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1、明天會(huì)更好音樂課件明天會(huì)更好中風(fēng)?。X梗死急性期）專病 診療方案解讀中風(fēng)是由于陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦所引起的以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜，語(yǔ)言不利，半身麻木為主要表現(xiàn)的一類病證。一診斷（一）疾病診斷1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組起草制定的《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》（試行，1995）。（1）主要癥狀：偏癱、神識(shí)昏蒙，言語(yǔ)蹇澀或不語(yǔ)，偏身感覺異常，口舌歪斜。（2）次要癥狀：頭痛，眩暈，瞳神變化，飲水發(fā)嗆，目偏不瞬，共濟(jì)失調(diào)。（3）急性起病方式：發(fā)病前多有誘因，常有先兆癥狀。（4）發(fā)病年齡：年齡多在40歲以上。
2、具備2個(gè)主證以上，或1個(gè)主證、2個(gè)次癥，結(jié)合起病、誘因、先兆癥狀、年齡即可確診；不具備上述條件，結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果亦可確診。2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2014年中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分腦血管病學(xué)組制定的《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2014》。（1）急性起?。?）局灶性神經(jīng)功能缺損（一側(cè)面部或肢體無(wú)力或麻木，語(yǔ)言障礙等），少數(shù)為全面神經(jīng)功能缺損（3）癥狀和體征持續(xù)時(shí)間不限（當(dāng)影像學(xué)顯示有責(zé)任缺血性病灶時(shí)），或持續(xù)24h以上（當(dāng)缺乏影像學(xué)責(zé)任病灶時(shí)）（4）排除非腦血管性病因（5）腦CT／MRI排除腦出血。（二）疾病分期1.急性期：發(fā)病2周內(nèi)。2.恢復(fù)期：發(fā)病2周
3、至6個(gè)月。3.后遺癥期：發(fā)病6個(gè)月以后。（三）病類診斷1.中經(jīng)絡(luò)：中風(fēng)病無(wú)意識(shí)障礙者。2.中臟腑：中風(fēng)病有意識(shí)障礙者。（四）證候診斷1.中經(jīng)絡(luò)（1）風(fēng)火上擾證：眩暈頭痛，面紅耳赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干，舌紅絳，苔黃膩而干，脈弦數(shù)。（2）風(fēng)痰阻絡(luò)證：頭暈?zāi)垦＃刀喽?，舌質(zhì)暗淡，苔薄白或白膩，脈弦滑。（3）痰熱腑實(shí)證：腹脹便干便秘，頭痛目眩，咯痰或痰多，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦滑或偏癱側(cè)弦滑而大。（4）陰虛風(fēng)動(dòng)證：眩暈耳鳴，手足心熱，咽干口燥，舌質(zhì)紅體瘦，少苔或無(wú)苔，脈弦細(xì)數(shù)。(5）氣虛血瘀證：面色恍白，氣短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足腫
4、脹，舌質(zhì)暗淡，苔白膩，有齒痕，脈沉細(xì)。2.中臟腑（1）痰蒙清竅證：意識(shí)障礙、半身不遂，口舌歪斜，言語(yǔ)蹇澀或不語(yǔ)，痰鳴漉漉，面白唇暗，肢體癱軟，手足不溫，靜臥不煩，二便自遺，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈沉滑緩。（2）痰熱內(nèi)閉證：意識(shí)障礙、半身不遂，口舌歪斜，言語(yǔ)蹇澀或不語(yǔ)，鼻鼾痰鳴，或肢體拘急，或躁擾不寧，或身熱，或口臭，或抽搐，或嘔血，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈弦滑數(shù)。（3）元?dú)馑∽C：昏憒不如，目合口張，四肢松懈癱軟，肢冷汗多，二便自遺，舌卷縮，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈微欲絕。二、治療方案：（一）辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥中風(fēng)?。X梗死）急性期治療重在祛邪，佐以扶正，
5、以醒腦開竅、化痰通腑、平肝熄風(fēng)、化痰通絡(luò)為主要治法。1.中經(jīng)絡(luò)（1）風(fēng)火上擾證：治法：清熱平肝，潛陽(yáng)熄風(fēng)。方藥：天麻鉤藤飲加減。藥用：天麻鉤藤石決明梔子杜仲桑寄生牛膝黃芩夜交藤茯神益母草甘草中成藥：天麻鉤藤顆粒。（2）風(fēng)痰阻絡(luò)證：治法：熄風(fēng)化痰通絡(luò)。方藥：1、化痰通絡(luò)湯加減。法半夏，生白術(shù)，天麻，丹參，香附，酒大黃，膽南星等。2、半夏白術(shù)天麻湯合桃紅四物湯加減。半夏，天麻，茯苓，橘紅，丹參，當(dāng)歸，桃仁，紅花，川芎等。中藥加減：苔黃膩，脈滑數(shù)者，可加黃芩、梔子。中成藥：華佗再造丸等。（3）痰熱腑實(shí)證：治法：化痰通腑方藥：1、星蔞承氣湯加減。生大黃后下，芒
6、硝沖服，膽南星，瓜蔞等。2、大承氣湯加減。大黃后下，芒硝沖服，枳實(shí)，厚樸等。中藥加減：熱象明顯者，加山梔、黃芩；痰甚者，加竹瀝、天竺黃；兼見頭暈頭痛，目眩耳鳴者，加天麻、鉤藤、菊花、珍珠母、石決明；口干舌燥，年老體弱便秘傷津者，加生地、玄參、麥冬。中成藥：安宮牛黃丸，牛黃清心丸等。（4）陰虛風(fēng)動(dòng)證：治法：滋陰熄風(fēng)。方藥：1、育陰通絡(luò)湯加減。生地黃，山萸肉，鉤藤后下，天麻，丹參，白芍等。2、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。生龍骨先煎，生牡蠣先煎，代赭石先煎，龜板先煎，白芍，玄參，天冬，川楝子，川牛膝，茵陳，麥芽，川芎等。中藥加減：痰熱較重，苔黃膩，泛惡，加膽，南星，竹瀝
7、，川貝母；陰虛陽(yáng)亢，心中煩熱，加梔子、黃芩。中成藥：知柏地黃丸。（5）氣虛血瘀證：治法：益氣活血通絡(luò)。方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。黃芪,赤芍,川芎,歸尾,地龍,桃仁,紅花。中藥加減：言語(yǔ)不利者加石菖蒲、遠(yuǎn)志；心悸，喘息，失眠者，加炙甘草、桂枝、酸棗仁、龍眼肉；小便頻數(shù)或失禁者，加桑螵蛸、金櫻子、益智仁；肢軟無(wú)力，麻木者加桑寄生、杜仲、牛膝、雞血藤。中成藥：腦心通膠囊、通心絡(luò)膠囊。2．中臟腑（1）痰蒙清竅證：治法：燥濕化痰，醒神開竅。方藥：滌痰湯加減藥用：制半夏，制膽南星，陳皮，枳實(shí)，茯苓，人參，石菖蒲，竹茹，甘草，生姜等。中成藥：口服復(fù)方鮮竹瀝液等。（2）痰
8、熱內(nèi)閉證：治法：清熱化痰，醒神開竅。方藥：1.羚羊角湯加減。羚羊角粉沖，生石決明，夏枯草，菊花
