最新最新整理臨床本科實(shí)驗(yàn)4幻燈片.ppt

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1、最新整理臨床本科實(shí)驗(yàn)4血漿凝血酶原時(shí)間測定要求了解PT測定方法，掌握PT測定的參考值及其及臨床意義。1.采血2.分離血漿3.按說明書溶解試劑4.預(yù)溫5.檢測[方法]組織因子(兔腦、胎盤、肺組織浸液)Ca2+血漿（0.1ml)0.2ml中國腦卒中康復(fù)治療指南一.概述腦卒中具有高發(fā)病率、高致殘率的特點(diǎn)。中國每年新發(fā)腦卒中患者約200萬人，其中70%-80%的患者因?yàn)闅埣膊荒塥?dú)立生活。腦卒中康復(fù)是降低致殘率最有效的方法。二.腦卒中康復(fù)的管理三級康復(fù)體系1.一級康復(fù)：指患者早期在醫(yī)院急診室或神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)治療及早期康復(fù)治療；2.二級康復(fù)：指患者在康復(fù)病房或康復(fù)中心進(jìn)行的康復(fù)治療；3.三級康復(fù)：指

2、在家或社區(qū)的繼續(xù)康復(fù)治療。二.腦卒中康復(fù)的管理卒中單元：是腦卒中患者的組織化醫(yī)療管理模式，采取多學(xué)科、多專業(yè)人員的團(tuán)隊(duì)工作方式，強(qiáng)調(diào)早期康復(fù)治療。除腦卒中常規(guī)治療外，能夠?yàn)樽渲谢颊咛峁┲w功能訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練、心理治療和健康教育等全面的管理和系統(tǒng)的康復(fù)。二.腦卒中康復(fù)的管理（一）.腦卒中后康復(fù)治療機(jī)構(gòu)1.醫(yī)院及康復(fù)中心:卒中單元的康復(fù)治療較普通病房的常規(guī)康復(fù)明顯降低了腦卒中患者的死亡率和致殘率。推薦意見：所有需要康復(fù)治療的患者都應(yīng)進(jìn)入卒中單元并進(jìn)行正規(guī)治療；2.社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu):三級康復(fù)可以使患者獲得更好的運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力、生活質(zhì)量和更少的并發(fā)癥。推薦意見

3、：腦卒中患者出院后在家或社區(qū)內(nèi)進(jìn)行康復(fù)治療，同樣具有康復(fù)療效。二.腦卒中康復(fù)的管理（一）.腦卒中后康復(fù)治療機(jī)構(gòu)（二）.腦卒中康復(fù)的流程1.一級康復(fù)：2.二級康復(fù)3.三級康復(fù)二.腦卒中康復(fù)的管理（一）.腦卒中后康復(fù)治療機(jī)構(gòu)（二）.腦卒中康復(fù)的流程1.一級康復(fù)2.二級康復(fù)3.三級康復(fù)多于發(fā)病后14天內(nèi)開始。此階段多為臥床期，主要進(jìn)行良肢位擺放，關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，早期床邊坐位保持和坐位平衡訓(xùn)練。如果患者能夠痊愈，或者出院后只需康復(fù)指導(dǎo)即可在家或社區(qū)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；如果日常生活大部分需要他人幫助，建議轉(zhuǎn)至康復(fù)科或康復(fù)中心繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療。二.腦卒中康復(fù)的管理（一）.腦卒中后康復(fù)治療機(jī)構(gòu)（二）.腦卒中康

4、復(fù)的流程1.一級康復(fù)2.二級康復(fù)3.三級康復(fù)在康復(fù)科或康復(fù)中心進(jìn)行。訓(xùn)練的主要內(nèi)容是坐位平衡、站立、移乘、重心轉(zhuǎn)移、跨步、進(jìn)食、更衣、排泄等以及全身協(xié)調(diào)性訓(xùn)練、立位平衡、步行等。二.腦卒中康復(fù)的管理（一）.腦卒中后康復(fù)治療機(jī)構(gòu)（二）.腦卒中康復(fù)的流程1.一級康復(fù)2.二級康復(fù)3.三級康復(fù)在家中進(jìn)行常規(guī)的鍛煉維持功能。三.腦卒中的功能障礙和康復(fù)治療1.運(yùn)動(dòng)功能障礙2.感覺功能障礙3.認(rèn)知障礙4.情緒障礙5.言語和語言障礙6.吞咽障礙7.排泄障礙8.心肺功能障礙三.腦卒中的功能障礙和康復(fù)治療1.運(yùn)動(dòng)功能障礙2.感覺功能障礙3.認(rèn)知障礙4.情緒障礙5.言語和語言障礙6.吞咽障礙7.排泄障礙8.心

5、肺功能障礙三.腦卒中的功能障礙和康復(fù)治療1.運(yùn)動(dòng)功能障礙2.感覺功能障礙3.認(rèn)知障礙4.情緒障礙5.言語和語言障礙6.吞咽障礙7.排泄障礙8.心肺功能障礙1）康復(fù)治療開始時(shí)間2）康復(fù)治療強(qiáng)度3）肌力訓(xùn)練4）痙攣的防治5）康復(fù)訓(xùn)練方法的選擇6）強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法7）減重步行訓(xùn)練三.腦卒中的功能障礙和康復(fù)治療1.運(yùn)動(dòng)功能障礙1）康復(fù)治療開始時(shí)間2）康復(fù)治療強(qiáng)度3）肌力訓(xùn)練4）痙攣的防治5）康復(fù)訓(xùn)練方法的選擇6）強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法7）減重步行訓(xùn)練1.盡管多數(shù)人認(rèn)為病情不穩(wěn)定時(shí)不適合做任何恢復(fù)性訓(xùn)練，但研究表明：腦卒中患者早期的活動(dòng)可以防止深靜脈血栓、皮膚功能衰退、攣縮形成、便秘和肺炎等并發(fā)癥。2.早期

6、康復(fù)治療包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，床上良肢位擺放和體位改變等。三.腦卒中的功能障礙和康復(fù)治療1.運(yùn)動(dòng)功能障礙1）康復(fù)治療開始時(shí)間2）康復(fù)治療強(qiáng)度3）肌力訓(xùn)練4）痙攣的防治5）康復(fù)訓(xùn)練方法的選擇6）強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法7）減重步行訓(xùn)練3.以往WHO提出的標(biāo)準(zhǔn)是當(dāng)生命體征平穩(wěn)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進(jìn)展48h以后可以開始康復(fù)治療。4.我國“九五”公關(guān)課題研究提示：在腦卒中后2周內(nèi)開始康復(fù)，可以獲得較好的康復(fù)效果。三.腦卒中的功能障礙和康復(fù)治療1.運(yùn)動(dòng)功能障礙1）康復(fù)治療開始時(shí)間2）康復(fù)治療強(qiáng)度3）肌力訓(xùn)練4）痙攣的防治5）康復(fù)訓(xùn)練方法的選擇6）強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法7）減重步行訓(xùn)練要考慮到患者的體力、耐力和心肺功能情

7、況，條件允許的情況下，可適當(dāng)增加訓(xùn)練強(qiáng)度。目前還沒有現(xiàn)成的有關(guān)康復(fù)強(qiáng)度或持續(xù)時(shí)間的準(zhǔn)則。三.腦卒中的功能障礙和康復(fù)治療1.運(yùn)動(dòng)功能障礙1）康復(fù)治療開始時(shí)間2）康復(fù)治療強(qiáng)度3）肌力訓(xùn)練4）痙攣的防治5）康復(fù)訓(xùn)練方法的選擇6）強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法7）減重步行訓(xùn)練給予適當(dāng)?shù)臐u進(jìn)性抗阻訓(xùn)練，進(jìn)行肌力強(qiáng)化訓(xùn)練；肌電生物反饋療法與常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合；功能電刺激治療。三.腦卒中的功能障礙和康復(fù)治療1.運(yùn)動(dòng)功能障礙1）康復(fù)治療開始時(shí)間2）康復(fù)治療強(qiáng)度3）