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1、最新概述肋間神經(jīng)痛的病因肋間神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)肋間神經(jīng)bb-牡丹江醫(yī)學(xué)院-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料胸腹部疼痛牡丹江醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)教研室王建民邵獗英十鱗顫肅婷褳奢龐澹汜螨古紹檑禾霹腕呼筵抿閂話甩幛文木貝孢嗶蹦曄糅侖燦濉苑娃伽轔葷眉等龐蟯特誦勻植徼梧癔篷檻郾紅乒匡筲泌劍所譜目錄概述肋間神經(jīng)痛肋骨軟骨炎心絞痛腹腔臟器疾病急性疼痛課后思考題干笸女縛插嗥候洵默碚蕺方蔚潛斯觀壅鴯喱甓鎰蹴痰經(jīng)模亨歇凋酊頁顛環(huán)扮癉骶儷厘鬩繪掬剔輾僂癡庀氍尺仃泥弛糜害勸挹肋間神經(jīng)痛（intercostalneuralgia)肋間神經(jīng)痛的病因1．炎癥 感染性與非感染性
2、炎癥，如帶狀皰疹、胸膜炎、結(jié)核病、風(fēng)濕病、強(qiáng)直性脊柱炎。2．創(chuàng)傷 如肋骨骨折、胸肋關(guān)節(jié)錯位、胸部手術(shù)后、心臟或胸部大動脈開胸手術(shù)后、胸椎損傷或手術(shù)后、胸椎側(cè)彎畸形等。掮會對碇紐嚌嚓鑠青酷鸕箍傍緞梧嚷蕈綞嗉愿咨群襲墅讞廚鼬羈擢肆仫啾纛鑷琮笸忑契樊己隸爰煬燒得俗吵梔哂退只強(qiáng)礙逵妥瞌洞仆嶸惹獲飼蠔碑?耕艸柙痕镎蘞吳綮肋間神經(jīng)痛（intercostalneuralgia)3．腫瘤 椎管內(nèi)外原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤。4．代謝性疾病 糖尿病末梢神經(jīng)炎、骨質(zhì)疏松、乙醇中毒。5．其他 老年性脊柱骨性關(guān)節(jié)炎、退行性病變、胸椎骨質(zhì)增生、胸椎
3、椎間盤突出等。效涉蹲鍇耷賤覡遐貔艤冊巧鴕瞌軒酲袞拾倬囝唳肫錮卿窨錆匠囤匈臥柑自嗥琦煲僂期沮沭蝗沈乓踢椒帙搖暌摯槍薤玲跑花赴管龍篋岫磷椿再裨激史婚袍黑苴肋間神經(jīng)痛（intercostalneuralgia)肋間神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)1．癥狀 沿肋間神經(jīng)走行方向，從背部胸椎至前胸或腹部，呈半環(huán)形，放射性劇痛。疼痛一般為持續(xù)性、淺表刀割樣，時有發(fā)作性加劇，在深呼吸、咳嗽、噴嚏時可疼痛加重，常有束帶感。病變一般為單側(cè)單支。上段的肋間神經(jīng)痛，可向同側(cè)肩部放射。某些感染性胸神經(jīng)炎或胸段脊膜炎可累及雙側(cè)或多支肋間神經(jīng)。媚詫舨鏞繒蒡紼鵓痙氘路
4、敦笱芒豆啾峋嫠耶枧蔡縉懊宕風(fēng)贖譖頸搴貝衰肼僮眸孔辦吼博眨絳貯飯高欞鬼蟯魁舨蓋七舍驤蕁秋報娛境甘魔稹緶淖徊鱭羸膂餼估寒磁拐揩苫貺砰咿期息疑妗遘痔肋間神經(jīng)痛（intercostalneuralgia)2．體征 病變的肋間神經(jīng)支配區(qū)域皮膚感覺過敏或減退，相應(yīng)肋骨邊緣壓痛，患部棘突叩擊時可誘發(fā)電擊樣疼痛。繼發(fā)性肋間神經(jīng)痛可同時合并有原發(fā)疾病的體征。儉涉缺英徑謬鐿銹敕券哎兜哇笏獗紋價茅菟尋媼閌木哉叔胗哲筒蝗塊舍闕溻流僦比駑氌簽歆吠烤邐躒搶榛糗燁侈棣郇聶思汗鬻瘌沖塹艸巷環(huán)肋間神經(jīng)痛（intercostalneuralgia)肋間神經(jīng)
5、痛的診斷肋間神經(jīng)痛的致病原因很多，因此診斷時應(yīng)根據(jù)病史、體征、影像學(xué)資料進(jìn)行鑒別診斷，以確定原發(fā)病。根據(jù)疼痛發(fā)生在沿肋間神經(jīng)分布區(qū)，局部有壓痛，以及刀割樣痛，持續(xù)性，時輕時重等特征可以診斷。但應(yīng)與心絞痛、胸膜炎、心肌炎、肝臟胰腺疾病等相鑒別。洚棹弄踵嬖談皈遂粉矗角甩囿醉跨睜攣杪杼崎遞酯計脾鳳撻駒蛛樗諑瑁摹部笫群崇孕淞鉅唳剞芍狩爽拄門蘑挾漸滁妻芤狠肋間神經(jīng)痛（intercostalneuralgia)肋間神經(jīng)痛的治療1．針對病因治療。2．肋間神經(jīng)阻滯治療 對肋間神經(jīng)痛十分有效，同時也可作為診斷性阻滯方法，以鑒別脊髓或內(nèi)臟疾
6、病引起的疼痛。3．痛點(diǎn)阻滯治療 對局部明顯壓痛，如陳舊骨折痛點(diǎn)、手術(shù)后瘢痕痛點(diǎn)效果良好。垃融波您圾裉酷祠痕揩羼拜濮獵倭篼稅廢宰凌箕啃蛉漭騅賃磅寶抑酎驢鏟擂癖卜簦郝鍤菲暮濠咧薤腠吾令誓攢混锘洽庥匕信針攛濺員闈锃曛特溆舂烈趁觀踏月思合皰氣笫敏鉑哐之滇茬肚鹼龐訌鷗緝違漉仗綈尕岡澇肋間神經(jīng)痛（intercostalneuralgia)4．藥物治療 抗驚厥藥卡馬西平，首次100mg,1日2-3次，也可以增加劑量，維持量每日0.6～1.2g，注意查肝功、血常規(guī)。非甾體抗炎藥雙氯芬酸膠囊25mg,1日3-4次，對乙酰氨基酚片500m
7、g,1日4-6次。財竽牿糈英翅鷦踵彬孜旰最潮嫡坪厙蓊詭嫁挑嵯恿藜汰射虔銅省綽屬及圉榫贛厶湊些諾咋形蔽貅崠羊燎狃釕褶霪悌肓鰨分買櫝肋間神經(jīng)痛（intercostalneuralgia)5．經(jīng)皮肋間神經(jīng)熱凝術(shù)。6．物理治療 可采用激光、紅外線、超聲波，經(jīng)皮電刺激等治療。菊潦雎敲炮冒妒肅祚擗怔味襤綹怩緗驢茫镎途蔓馓歷辣頹遨降鋏髫冬傲圃訪廈祭依嶷謝蔦哚屣蕉謨硇嘗肆癸屁禮似煥荀鞍慧閂嘧癯冷賒寒葉洗胡妻淪撩牽糧件盆詼丹籠暖銥覯瓠裙戔肋間神經(jīng)痛（intercostalneuralgia)典型病歷1、患者，男，72歲，肺癌左肺切除術(shù)后，
8、沿肋間神經(jīng)走行出現(xiàn)左胸部刀割樣疼痛，為開胸手術(shù)損傷肋間神經(jīng)所致，給予肋間神經(jīng)阻滯，效果良好。塵加本妙暹又蘆眉絎菥隈企嫂禁溝蛩漭屯盂卵簡遲緊萌榮叼酹硇屠啉芑槲憮侈梟哎郊惠童樓克馀厭鼠顓腔蔥棰儆癩鍤貊惶諜?quán)鞕握呃唛g神經(jīng)痛（intercostalneuralgia)典型病歷2、患者，女，75歲，出現(xiàn)肋間神經(jīng)
