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1、治療方法教學目的及重點和難點：掌握治療的處理原則。重點:復位手法、夾板固定、功能鍛練(動靜結(jié)合)、藥物治療(三期辨證施治)?！吨嗅t(yī)傷科學》總論第四章第一節(jié)內(nèi)治法廣州中醫(yī)藥大學骨傷科教研室損傷初期對有瘀者，宜采用攻利法。但血與氣二者是互相聯(lián)系的，有著不可分割的關(guān)系所以在治療對必須治血與理氣兼顧。常用的有攻下逐瘀法、行氣活血法、清熱涼血法。攻下逐瘀法跌打損傷，必使血脈受傷，惡血留滯，壅塞于經(jīng)道，瘀血不去則新血不生?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗氛f:“留者攻之”，《素問·繆刺論》說:人有所墮墜，惡血留內(nèi)，腹中滿脹，不得前后，先飲利藥。故受傷后有瘀血停積者宜采用攻下逐瘀法。攻下逐瘀法本法適用于早期蓄
2、瘀，便秘，腹脹，苔黃，脈數(shù)的體實患者。常用的方劑有桃核承氣湯、雞鳴散、大成湯、黎洞丸等。攻下逐瘀法屬下法，常用苦寒瀉下以攻逐瘀血，藥效相當竣猛，臨床不可濫用。對年老體弱、氣血虛衰、失血過多、慢性勞損、婦女妊娠、產(chǎn)后及月經(jīng)期間應當禁用或慎用。行氣活血法又稱行氣消瘀法?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗氛f:“結(jié)者散之“。氣為血帥，氣行則血行，氣滯則血滯，氣結(jié)則血瘀。同時，血不活則瘀不能去，瘀血不去則新血不生。故損傷后有氣滯血瘀者，宜采用行氣活血法。行氣活血法本法話用于氣滯血瘀，局部腫痛，無里實熱證，或宿傷而有瘀血內(nèi)結(jié)及有某種禁忌而不能猛攻急下者。常用的方劑有以活血化瘀為主的復元活血湯、活血止痛湯;行
3、氣為主的柴胡疏肝散、復元通氣散;行氣與活血并重的膈下逐瘀湯、順氣活血湯等。清熱涼血法本法包括清熱解毒與涼血止血法。《素問·至真要大論》說:“治熱以寒”，“熱者寒之，溫者清之”。故損傷引起的錯經(jīng)妄行，創(chuàng)傷感染，火毒內(nèi)攻熱邪蘊結(jié)或壅聚成毒等證宜采用清熱涼血法。常用的清熱解毒方劑有加味犀角地黃湯．清心藥、五味消毒飲;涼血止血方劑有十灰散、四生丸．小薊飲子等。清熱涼血法清熱涼血法的方劑以寒涼藥物為主，故治療時應注意防止寒涼太過，引起瘀血內(nèi)停。喜溫而惡寒，寒則氣血凝滯而不行，所以在治療出血不多的疾病時常與活血化瘀藥同用。血過多時，須輔以補氣攝血之法，以防氣隨血脫，必要時還當結(jié)合輸血、補液等療
4、法。損傷中期局部腫脹基本消退，疼痛逐漸消失，瘀未盡去筋骨未連接，故宜采用和法，以和營生新、接骨續(xù)筋。常用的有和營止痛法．接骨續(xù)損法、舒筋活絡法。和營止痛法適用于損傷中期，仍有瘀凝，氣滯腫痛尚未盡除，而續(xù)用攻下之法又恐傷正氣者。方劑有和營止痛湯、定痛和血湯、正骨紫金丹．七厘散等。接骨續(xù)筋法損傷中期，骨位已正，筋已理順，筋骨已有連接但未堅實，尚有瘀血未去，瘀血不去則新血不生新血不生則骨不能合，筋不能續(xù)，故宜采用接骨續(xù)筋法。接骨續(xù)筋法本法主要使用接骨續(xù)筋藥，佐以活血怯瘀藥，適用于損傷中期筋骨已有連接，但尚未堅實者。常用方劑有續(xù)骨活血湯．新傷續(xù)斷湯、接骨丹．接骨紫金丹等。舒筋活絡法本法主要
5、是使用活血藥與祛風通絡藥，并加理氣藥，以宣通氣血，消除凝滯，舒筋通絡。適用于骨折、脫位、傷筋的中期而有疲血凝滯，筋膜粘連，或兼風濕，筋絡發(fā)生攣縮、強直，關(guān)節(jié)屈伸不利者。常用方劑有舒筋活血湯、活血舒筋湯、舒筋湯、蠲痹湯等。損傷后期由于氣血耗損，往往出現(xiàn)虛象，故應采用補法?！端貑枴と烤藕钫摗氛f:虛則補之，《素問·至真要大論》說:損者溫之。常用的有補氣養(yǎng)血法、補益肝腎法。若損傷日久，復感風寒濕邪，宜采用溫經(jīng)通絡法。補氣養(yǎng)血法本法是使用補氣養(yǎng)血藥物，使氣血旺盛而濡養(yǎng)筋骨的治療方法。無論是外傷筋骨，內(nèi)傷氣血以及長期臥床不能經(jīng)常活動，日久必使體質(zhì)虛弱而出現(xiàn)各種氣血虧損，故宜采用補氣養(yǎng)血法。補
6、氣養(yǎng)血法補氣、補血雖各有正點，但亦不能截然劃分，氣虛可致血虛，血虛可致氣損，故在治療上常補氣養(yǎng)血并用。通用于平素氣血虛弱或氣血耗損較重，筋骨萎軟或遲級愈合者。常用方劑有四君子湯、四物湯、八珍湯、十全大補湯等。補養(yǎng)脾胃法脾主四肢、肌肉?！鹅`樞·本神》說:“脾氣需則四肢不用”。損傷日久，耗傷正氣，氣血臟腑虧損加之傷后缺少活動，可導致脾胃虛弱，運化失職，飲食不消營養(yǎng)之源日鋤，故出現(xiàn)四肢疲乏無力，形體虛嬴，肌肉萎縮，筋骨損傷修復緩慢，脈象虛弱無力等。補養(yǎng)脾胃法治療宜采用補養(yǎng)脾胃以促進氣血生化，使筋骨肌內(nèi)加速恢復。常用方劑有參苓白術(shù)散、健脾養(yǎng)胃湯、歸脾湯。補益肝腎法本法又稱強壯筋骨法。肝主筋
7、，腎主骨，主腰腳?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗氛f:肝氣衰筋不能動?！端貑枴っ}要精微論》:腰者腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣。故損傷后期年老體弱骨折遲緩愈合，骨質(zhì)琉松而肝腎虛弱者常采用補益肝腎法。補益肝腎法補腎又虛區(qū)分腎陰．腎陽但腎陰腎田又是相互為用的?！毒霸廊珪氛f:“善補陽者，必于陰中求陽;善補陰者，必于陽中求陰”，即既要看到它們之間的區(qū)別，又要看到它們之間的聯(lián)系。肝為腎之子，《難經(jīng)》說:“虛則補其母，故肝虛者應注意補‘腎，滋水生肝。常用方劑有壯筋養(yǎng)血湯、生血補髓湯、左歸丸、右
