合理、有效、安全地應(yīng)用珍菊降壓片

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1、合理、有效、安全地應(yīng)用珍菊降壓片　　珍菊降壓片在高血壓防治中的地位我國(guó)高血壓患病率持續(xù)增長(zhǎng)，估計(jì)現(xiàn)患高血壓有2億人，心腦血管病的發(fā)生和死亡50%以上與高血壓有關(guān)，控制高血壓是防治心腦血管病的關(guān)鍵。降壓治療的好處得到公認(rèn)，降低高血壓患者的血壓水平，可明顯減少腦卒中風(fēng)險(xiǎn)及心臟病風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前，我國(guó)高血壓防治的首要任務(wù)是提高人群高血壓的知曉率、治療率和控制率。就目前我國(guó)高血壓的低治療率和低控制率的現(xiàn)狀，降低高血壓患者的血壓水平是首要目標(biāo)，而降壓藥物的選擇在某種程度上并不是主要的。我國(guó)常用的傳統(tǒng)復(fù)方制劑珍菊降壓片在我國(guó)長(zhǎng)期的高血壓防治中起到

2、了積極的作用，2008年上海市青浦地區(qū)35歲以上人群調(diào)查顯示，高血壓的治療率53.49%、控制率41.5%，珍菊降壓片應(yīng)用率達(dá)50%，占各種降壓藥的首位。在經(jīng)濟(jì)條件較好的上海和浙江地區(qū)，珍菊降壓片靠著效顯、價(jià)廉的優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用率一直占單種降壓藥物的第一位，盡管近年來(lái)，這種狀況有些改變，但是，珍菊降壓片的降壓療效還是得到肯定的。4《中國(guó)高血壓防治指南（基層版）》指出，盡管我國(guó)的某些固定復(fù)方制劑組成成分的合理性有些爭(zhēng)議，但其有明確的降壓作用且價(jià)格低廉，仍可作為基層（尤其對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)）降壓藥的一種選擇。我國(guó)是腦卒中高發(fā)地區(qū)，預(yù)防

3、腦卒中是治療高血壓的主要目標(biāo)。降低高血壓患者血壓水平是預(yù)防腦卒中的根本。目前一線的降壓藥物有五大類，近百種藥物林立的抗高血壓藥物中，珍菊降壓片仍然有其立足之處，有其用武之地。應(yīng)用珍菊降壓片的適宜人群珍菊降壓片優(yōu)勢(shì)在于是一種中西藥合并的制劑，在國(guó)內(nèi)外是獨(dú)一無(wú)二的。該藥選用了中藥珍珠母和野菊花，取其平肝、潛陽(yáng)、清熱的功效，這兩味中藥是20世紀(jì)50年代研究人員從幾百種中藥中篩選出來(lái)的具有顯著降低血壓的藥物；藥物組成又融入了經(jīng)大量循證醫(yī)學(xué)肯定降壓療效的利尿劑氫氯噻嗪，同時(shí)配以中樞抑制劑鹽酸可樂定增加藥效，充分顯示出中西藥物協(xié)同降壓的優(yōu)勢(shì)

4、；小劑量降壓復(fù)方的優(yōu)勢(shì)。由于珍菊降壓片是小劑量的復(fù)方制劑，臨床應(yīng)用時(shí)要選擇合適高血壓人群，可以考慮在以下3種情況下選用。病情較輕血壓水平屬I級(jí)（收縮壓為140-159mmHg，舒張壓為90～99mmHg），且無(wú)靶器官損害和臨床合并癥的高血壓患者，選用珍菊降壓片后可以有效地降低血壓，預(yù)防心血管病事件的發(fā)生。在高血壓的治療過(guò)程中，遇到那4些已服用1種或2種降壓藥物，血壓還得不到有效控制的患者，在制定治療方案時(shí)，需要采用長(zhǎng)短效降壓藥結(jié)合方法，即在服用長(zhǎng)效降壓藥物的基礎(chǔ)上，在容易出現(xiàn)波動(dòng)的時(shí)段之前加用珍菊降壓片，往往能起到穩(wěn)定血壓的效果

5、。根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)分類屬燥紅質(zhì)的高血壓病人（癥狀為口燥咽干，內(nèi)熱便秘，尿黃短少，飲不解渴，少眠心焦，五心煩熱，喜涼飲，耳鳴聾），服用或加用珍菊降壓片后，可以起到既降血壓。又能改善癥狀的獨(dú)特效果。服用珍菊降壓片的注意事項(xiàng)珍菊降壓片屬一種短效制劑，藥效濃度在體內(nèi)維持不長(zhǎng)，因此需要多次服用，才能達(dá)到有效的降壓作用，而往往有一些患者一天只服一次，使血壓不能得到有效的控制。珍菊降壓片中的主要降壓成分是氫氯噻嗪和鹽酸可樂定，中藥是珍珠母和野菊花，在臨床應(yīng)用中，已有一些不良反應(yīng)的報(bào)道，主要不良反應(yīng)有光敏性皮炎、電解質(zhì)平衡紊亂、皮疹、尿酸血癥、藥物

6、過(guò)敏性血管炎等。42013年國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心發(fā)布的《關(guān)注中西藥復(fù)方制劑珍菊降壓片的用藥風(fēng)險(xiǎn)通報(bào)》中還涉及到胃腸道和精神神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。這是對(duì)臨床上應(yīng)用珍菊降壓片提出了警示，藥物的說(shuō)明書上也已經(jīng)有提醒，對(duì)患有腦血管病、冠狀動(dòng)脈供血不足、精神抑郁史、近期心肌梗死、雷諾病、慢性腎功能障礙、竇房結(jié)或房室功能低下、血栓閉塞性脈管炎患者慎用，對(duì)長(zhǎng)期服用或可能發(fā)生低血鉀者需定期檢測(cè)電解質(zhì)，必要時(shí)補(bǔ)充鉀鹽，對(duì)運(yùn)動(dòng)員慎用。要求醫(yī)生在使用時(shí)考慮患者的綜合情況，選擇適宜人群，特別是在合并用藥時(shí)更要考慮藥物之間的影響，如與B受體阻滯劑合用，要關(guān)

7、注患者的心率和心律的變化，即使要停藥也應(yīng)先在2-4天內(nèi)逐漸減少β受體阻滯劑用量再完全停用；不要與利尿劑合用，如病情必須使用利尿劑，則可停用珍菊降壓片；珍菊降壓片每片中含氫氯噻嗪5mg，鹽酸可樂定每片中含0.03mg，在應(yīng)用時(shí)不要過(guò)量，每天服用不要超過(guò)3片；駕車者慎用；這些措施都可以用來(lái)避免不良反應(yīng)的發(fā)生，以保證臨床上更合理、有效、安全地應(yīng)用珍菊降壓片。4