最新眼與全身疾病(6)課件ppt.ppt

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1、進入夏天，少不了一個熱字當頭，電扇空調陸續(xù)登場，每逢此時，總會想起那一把蒲扇。蒲扇，是記憶中的農村，夏季經常用的一件物品?！　∮洃浿械墓枢l(xiāng)，每逢進入夏天，集市上最常見的便是蒲扇、涼席，不論男女老少，個個手持一把，忽閃忽閃個不停，嘴里叨叨著“怎么這么熱”，于是三五成群，聚在大樹下，或站著，或隨即坐在石頭上，手持那把扇子，邊嘮嗑邊乘涼。孩子們卻在周圍跑跑跳跳，熱得滿頭大汗，不時聽到“強子，別跑了，快來我給你扇扇”。孩子們才不聽這一套，跑個沒完，直到累氣喘吁吁，這才一跑一踮地圍過了，這時母親總是，好似生氣的樣子，邊扇邊訓，“你看熱的，跑什么？”此時這把蒲扇，是那么涼快，那么的溫馨幸福，有母親

2、的味道！　　蒲扇是中國傳統(tǒng)工藝品，在我國已有三千年多年的歷史。取材于棕櫚樹，制作簡單，方便攜帶，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常會在上面作畫。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇諸名，實即今日的蒲扇，江浙稱之為芭蕉扇。六七十年代，人們最常用的就是這種，似圓非圓，輕巧又便宜的蒲扇?！　∑焉攘鱾髦两瘢业挠洃浿?，它跨越了半個世紀，也走過了我們的半個人生的軌跡，攜帶著特有的念想，一年年，一天天，流向長長的時間隧道，裊眼與全身疾病(6)第五節(jié)糖尿病2第五節(jié)糖尿病一、概述：糖尿病是一組常見，病因不同，內分泌新陳代謝異常疾病，以高血糖為主要標志，影響各臟器和組織血管的糖代謝紊亂為主的疾病，也是發(fā)生眼部并發(fā)癥較

3、多的一種內科疾病。3第五節(jié)糖尿病●一少癥狀：體重減輕。并發(fā)癥：化膿性感染（多見），癤、癰、TB、瘙癢癥，A硬化，周圍N炎，下肢營養(yǎng)不良性潰瘍、糖尿病腎病和眼部各種并發(fā)癥。●實驗室：尿糖（+），腎小A硬化→Pr、C、管型，酸中毒→酮體（+）空腹血糖>6.0mmol/L/飯后2h≥7.8mmol/L，多數(shù)血膽固醇↑。7第五節(jié)糖尿病[眼部表現(xiàn)]：生活水平↑，傳染性眼病↓，平均壽命↑，糖尿病眼病、眼部并發(fā)癥有日益增多趨勢。引起的眼部并發(fā)癥較多，如球結膜cap擴張，角膜知覺↓、虹膜炎，白內障，晶體屈光度變化，眼球運動N麻痹，視N病變以及視網膜病變，虹膜紅變新生血管性青光眼。以視網膜病變尤重要，是

4、糖尿病引起失明的主要并發(fā)癥。糖尿病視網膜病變是發(fā)達國家引起失明的四個主要眼病之一。8第五節(jié)糖尿病●視力：病變部位不同有很大差異，血漿滲透壓↑致屈光改變，虹膜炎，玻璃體網膜病變→視力↓。屈光改變：急性期血糖↑血內鹽隨糖大量排出而↓→滲透壓↓，房水滲透壓<晶體時，房水→晶體凸→↑屈光度→近視；血糖↓→鹽排少，房水滲透壓↑→水分由晶體外滲→晶體脫水厚度↓→遠視。病情好轉，屈光異?？陕謴?，短期屈光迅速變化是糖尿病致屈光度改變的特征。9第五節(jié)糖尿病●眼瞼：上瞼下垂，動眼N麻痹，瞼緣炎，癤腫。血糖↑、抵抗力↓、細菌易繁殖化膿感染。10瞼黃疣［病因］糖尿病高膽固醇脂代謝異常。老年多見［表現(xiàn)］內眥

5、部，上瞼多見，對稱，生長緩慢黃色斑狀隆起［治療］手術1112第五節(jié)糖尿病●結膜：結膜A瘤，病程3年>30歲者，發(fā)病率↑，呈囊狀不規(guī)則狀，界清，光滑，鮮紅/紫紅，近角緣/近穹窿部結膜的深或淺層，數(shù)月無變化，亦常見高BP，動脈硬化?！窠悄ぃ喊欞判约y狀混濁，后彈力層條狀/線形皺襞，與眼壓↓有關。角膜后色素顆粒沉著（克魯肯伯格氏krukenberg）呈梭形由虹膜色素上皮水腫變性游離沉積而致。13第五節(jié)糖尿病●虹膜：虹膜薔薇疹（新生BV多位瞳孔擴約肌部位呈花環(huán)狀，易破裂出血→青光眼），網膜病變→毛細血管閉塞，無灌注，乏O2，血管生長因子增加，新生血管形成，量大可致虹膜紅變。虹膜炎，色素上皮水腫變

6、性，脫落，角膜后色素KP。14第五節(jié)糖尿病●晶體糖尿病性白內障真性：少見，胰島素依賴1型→房水滲透壓改變→代謝紊亂→毒性產物作用于晶體。特點：多雙眼，進展快，前后囊出現(xiàn)大小不等小點/片狀混濁，似云霧狀，雪花狀以致全混。老年性：糖--者發(fā)病率高，年齡早，成熟快?！癫Ａw出血混濁，變性，膽固醇結晶，出血→增殖性網膜炎→網脫。15（血管新生性）青光眼［概念］病理性高眼壓導致視盤、視網膜NF層損害及青光眼視野改變的一種致盲眼病分類：原發(fā)性---閉角性、開角性（遺傳、雙眼）；繼發(fā)性；發(fā)育性。［病因］閉角性---眼球前段小，遠視眼，前房淺，房角窄解剖因素誘因精神勞累氣侯（CRVO、DR、缺血）16

7、（血管新生性）青光眼［表現(xiàn)］癥狀頭、眼痛，虹視，視蒙，惡心嘔吐。體癥IOP↑,睫狀充血，角膜水腫，前房淺、房角窄，瞳孔散大，虹膜節(jié)段萎縮，青光眼斑。發(fā)作期（虹膜新生血管，前房不淺）［治療］藥物擬膽鹼能藥物縮瞳；腎上腺素受體阻滯劑；碳酸酐酶抑制劑；高滲脫水劑；前列腺素衍生物。（激素）手術虹膜根切，小梁切除，青光眼閥。17老年性白內障（圓翳內障）［概念］晶狀體囊受損晶體Pr發(fā)生變性晶狀體混濁，視力﹤0.7。常見、主要致盲眼病。與年令、遺傳、胚胎、代