最新眼科學(xué)總論93教學(xué)講義PPT.ppt

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1、眼科學(xué)總論93第一節(jié)眼科學(xué)的地位及學(xué)習(xí)方法眼科學(xué)是研究視覺器官疾病的發(fā)生、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)防的一門臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)。重要性：視覺獲取90％信息，有重要的醫(yī)學(xué)意義和社會意義。特殊性：眼為光學(xué)器官，透明、精細(xì)、脆弱。整體性：眼通過經(jīng)絡(luò)與臟腑構(gòu)成整體，生理上相互聯(lián)系，病理上相互影響。第二節(jié)中國眼科學(xué)發(fā)展史萌芽時期（上古～南北朝）：1、商、周時期已有眼病概念：“疾目”、“喪明”。春秋時稱盲人為“瞽人”且有“蒙”、“瞍”之分。2、戰(zhàn)國時已有關(guān)于眼生理、病理、治療等記載?！秲?nèi)經(jīng)》奠定了眼科理論基礎(chǔ)。3、《神農(nóng)本草經(jīng)

2、》等已有數(shù)十種治眼病藥物記載。4.《傷寒雜病論》最早記載全身性眼??；整體觀念第二節(jié)中國眼科學(xué)發(fā)展史興盛時期（明朝～清朝鴉片戰(zhàn)爭以前）：1、眼科文獻(xiàn)的質(zhì)量、數(shù)量均大大超過以前。眼科專著10余部（以病統(tǒng)證，以證統(tǒng)?。?，基礎(chǔ)理論體系和臨床治療學(xué)均趨于完善。2、白內(nèi)障針技術(shù)更完善和規(guī)范，并大量應(yīng)用于臨床（《目經(jīng)大成》）。第二節(jié)中國眼科學(xué)發(fā)展史中國眼科學(xué)的近代發(fā)展概況：晚清至民國時期：1、1834年廣州設(shè)立“廣東眼科醫(yī)院”，現(xiàn)代眼科學(xué)迅速發(fā)展。1923年《梅氏眼科學(xué)》2、中醫(yī)眼科著作不少，但內(nèi)容差，中醫(yī)眼科呈萎縮狀態(tài)

3、。3、陳滋《中西眼科匯通》開中西醫(yī)結(jié)合眼科之先河。第二節(jié)中國眼科學(xué)發(fā)展史中國眼科學(xué)的近代發(fā)展概況：建國以后：1、中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合眼科得到大的發(fā)展。2、現(xiàn)代眼科檢查治療手段：（1）功能檢查：暗適應(yīng)計、同視機(jī)、對比敏感度檢測系統(tǒng)、視覺電生理、多焦視網(wǎng)膜電圖、全自動視野計、色盲圖等。第二節(jié)中國眼科學(xué)發(fā)展史中國眼科學(xué)的近代發(fā)展概況：建國以后：2、現(xiàn)代眼科檢查治療手段：（2）形態(tài)學(xué)檢查：眼底熒光造影、脈絡(luò)膜造影、眼科A超、B超、超聲生物顯微鏡、眼內(nèi)窺鏡、OCT、共焦激光眼底掃描系統(tǒng)等?！\的發(fā)展第二節(jié)中國眼

4、科學(xué)發(fā)展史中國眼科學(xué)的近代發(fā)展概況：建國以后：2、現(xiàn)代眼科檢查治療手段：（3）激光技術(shù)：氬激光、氪激光、Nd-YAG激光、淚道激光、準(zhǔn)分子激光等。第二節(jié)中國眼科學(xué)發(fā)展史中國眼科學(xué)的近代發(fā)展概況：建國以后：2、現(xiàn)代眼科檢查治療手段：（4）治療技術(shù)：白內(nèi)障超聲乳化、激光乳化、人工晶體（前房、后房、折迭、注射）、玻璃體切割等。第二章眼的解剖與生理功能大綱要求掌握眼球各層組織的功能熟悉中西醫(yī)眼球名稱的對照了解眼的附屬器及功能第一節(jié)眼球眼球剖面圖一、眼球壁（一）外層（纖維膜）作用：①維持眼球形態(tài);②保護(hù)眼球的組

5、織1.角膜(黑睛、黑仁、黑珠)位置、形狀、功能；五層2.鞏膜：(白睛里層)位置、形狀、功能；三層3.角鞏膜緣位置、形狀；重要結(jié)構(gòu)角膜分為五層（1）上皮細(xì)胞層（2）前彈力層（3）基質(zhì)層（4）后彈力層（5）內(nèi)皮細(xì)胞層第一節(jié)眼球一、眼球壁（一）、外層：2．鞏膜：白睛深層。致密膠原纖維組成質(zhì)堅韌。后極部鞏膜最厚1mm，眼外肌附著處最薄0.3mm。鞏膜分為：表層鞏膜，鞏膜實質(zhì)層，棕黑層等三層。一、眼球壁（二）中層（色素膜、葡萄膜、血管膜）作用：①營養(yǎng)眼內(nèi)組織;②遮光1.虹膜：(黃仁)位置、形狀、功能基質(zhì)層組織結(jié)構(gòu)　肌

6、肉層瞳孔括約肌(眼內(nèi)肌)瞳孔開大肌(眼內(nèi)肌)色素上皮層瞳孔(瞳神、瞳仁)虹膜正面圖一、眼球壁2.睫狀體：位置、形狀功能(產(chǎn)生房水、調(diào)節(jié)作用）3.脈絡(luò)膜：位置、形狀功能①遮光：含豐富的色素，呈棕黑色。②營養(yǎng)(視網(wǎng)膜外層)：含大血管層、中血管層、毛細(xì)血管層。眼球矢面圖睫狀冠、房角、懸韌帶一、眼球壁（三）內(nèi)層視網(wǎng)膜(視衣)：位置、形狀、功能、十層★黃斑、視乳頭（視盤）★三級神經(jīng)元：光感受器細(xì)胞、雙節(jié)細(xì)胞、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞★視細(xì)胞：錐細(xì)胞；桿細(xì)胞一、眼球壁★視網(wǎng)膜的解剖特點1.組織來源外層→視網(wǎng)膜色素上皮層（1）視網(wǎng)膜→

7、視杯：內(nèi)層→視網(wǎng)膜神經(jīng)組織層（2）視網(wǎng)膜的血管→中胚葉2.視網(wǎng)膜的血供：兩個系統(tǒng)視網(wǎng)膜顯微結(jié)構(gòu)及示意圖二、眼球內(nèi)容物（一）房水(神水)1.房水作用：營養(yǎng)角膜、晶體、玻璃體；維持眼壓2.前房和后房3.房水循環(huán)途徑睫狀突→后房→瞳孔→前房→前房角→小梁網(wǎng)→鞏膜靜脈竇→鞏膜上靜脈→血管二、眼球內(nèi)容物（二）晶狀體(晶珠)特點：雙凸透鏡，有彈性，透明(無血管）位置：虹膜后面、玻璃體前面作用：透光、調(diào)節(jié)晶體囊膜構(gòu)成晶體皮質(zhì)(纖維)晶體核二、眼球內(nèi)容物（三）玻璃體(神膏)作用：透光、支撐眼球。房水、晶體、玻璃體、角膜構(gòu)成

8、屈光系統(tǒng)，稱為屈光間質(zhì)。第二節(jié)視路和瞳孔反射路視路和瞳孔反射路◇視路◇視神經(jīng)◇瞳孔反射路：光反射、近反射第三節(jié)眼附屬器眼附屬器作用：保護(hù)眼球——眼眶、結(jié)膜、眼瞼、淚器支配眼球運(yùn)動——六條眼外肌一、眼眶：眼眶(目眶)深度：4-5cm。球后注射在3cm以下。視N孔、眶上裂、眶下裂眼附屬器二、眼瞼：(胞瞼、睥)作用：保護(hù)眼球、潤滑眼球。皮膚層皮下組織組織結(jié)構(gòu)肌層：眼輪匝肌、提上瞼肌瞼板瞼結(jié)膜瞼結(jié)膜、瞼板腺、瞼緣眼附屬器