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1、眼科學(xué)基礎(chǔ)講義眼科學(xué)基礎(chǔ)第一篇：眼球發(fā)育第二篇：眼球解剖2第一篇：眼球的發(fā)育出生時：眼球小而短，前后徑約17.5mm，水平徑約17.1mm，垂直徑約16.5mm。出生后眼球：第一年發(fā)育較快，漸成球形，3歲時平均為22.5~23.0mm,3~14歲之間增長約1mm，從出生到成熟人體的體積增加21倍，而眼球只增長3倍，且是70%在4歲內(nèi)完成。378第一節(jié)眼球的解剖及生理眼球壁外層中層內(nèi)層910外膜：由堅(jiān)韌的纖維組織所組成，構(gòu)成眼球的完整的封閉的外壁，起到保護(hù)眼內(nèi)組織，維持眼球形狀的作用角膜前1/6鞏膜后5/6中膜又稱葡萄膜，色素膜，血管膜虹膜睫狀體脈絡(luò)膜內(nèi)
2、膜視網(wǎng)膜一、眼球壁11（一）角膜121》直徑：A：出生時10mm，1—2年后達(dá)到12mmB：成人11.5mm---12mm,垂直10.5mm—11mm2》厚度：A:中央0.58um—0.8umB:周邊0.8um—1.0um3》屈光力：A：前表面+48.8D,后表面屈光力為—5.8DB：絕對屈光力+43.0D,占眼球4》分層：上皮細(xì)胞層，前彈力層，基質(zhì)層，后彈力層內(nèi)皮細(xì)胞層135》神經(jīng)：交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)6》生理功能：A：無色透明，沒有血管，B：感光敏銳C：屈光力強(qiáng)D：保護(hù)眼球內(nèi)容物7》角膜的血管及淋巴系統(tǒng)A：沒有血管，但角膜緣有豐富的血管，來自睫狀前
3、動脈，B：沒有淋巴系統(tǒng)，主要依靠周圍的淋巴系統(tǒng)8》重量：170mg—190mg14鞏膜前與角膜緣，后與視神經(jīng)硬膜鞘相連角鞏膜緣是角膜與鞏膜移行區(qū)，由透明角膜嵌入不透明的鞏膜內(nèi)，沒有明顯的分界線小梁網(wǎng)是前房角的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，位于Schlemm管內(nèi)側(cè)15虹膜根據(jù)光線的強(qiáng)弱使瞳孔縮小或開大，保證視網(wǎng)膜成像清晰睫狀體分泌房水，調(diào)節(jié)晶體的屈光度，使看清遠(yuǎn)近物體脈絡(luò)膜遮光暗房作用（二）中膜161718黃斑中心凹視盤(視神經(jīng)乳頭)視網(wǎng)膜分為10層色素上皮層視錐、視桿細(xì)胞層外界膜外顆粒層外叢狀層內(nèi)顆粒層內(nèi)叢狀層神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層神經(jīng)纖維層內(nèi)界膜（三）內(nèi)膜19位置：玻璃體之后和脈
4、絡(luò)膜之前,厚度不一樣，約為0.3mm—0.5mm，黃斑區(qū)：再視神經(jīng)乳頭顳側(cè)約2-2.5PD稍偏下的地方感光非常敏銳有視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞組成，構(gòu)成：視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞，雙極細(xì)胞，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。20光感受器：感光細(xì)胞（第一神經(jīng)單元）包括視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞雙極細(xì)胞（第二神經(jīng)單元）神經(jīng)節(jié)細(xì)胞（發(fā)出的神經(jīng)纖維向視盤匯聚）視神經(jīng)大腦21第二節(jié)：眼球內(nèi)容物房水晶狀體玻璃體22（一）房水1》產(chǎn)生：睫狀突上皮細(xì)胞產(chǎn)生2》位置：充滿前房和后房3》總?cè)萘浚杭s0.3ml，4》酸堿度：PH≈7.3---7.5，呈弱堿性5》流出途徑：前房角→schlem管→小梁網(wǎng)→外集合管→睫狀前
5、動脈→眼外232425（二）晶狀體1》位置：位于虹膜的后面和玻璃體前面262》直徑：9—10mm，厚度4—5mm3》組織結(jié)構(gòu)：前囊膜→前皮質(zhì)→核→后皮質(zhì)→后囊膜4》屈光力：18D5》生理特點(diǎn)：A：沒有血管，營養(yǎng)主要來源于房水B：隨著年齡的增長會發(fā)生改變，變硬（老花）272829（三）玻璃體1》位置：晶狀體之后和視網(wǎng)膜之前302》發(fā)育：一級玻璃體（胚長13mm）二級玻璃體（胚長13mm--20）三級玻璃體（胚長95mm--110）3》體積：4ml，占眼球總體積的80%，99%是水組成314》長度新生兒10.5mm少年16.1mm成年16.5mm5》理化特
6、點(diǎn)：A》具有剛性粘性，彈性B》體積可以改變C》細(xì)胞分布于皮質(zhì)內(nèi)D》透明性強(qiáng)326》分部：皮質(zhì)，中央玻璃體，中央管7》功能：A：起透明中間質(zhì)作用B：對眼球的發(fā)育起到填充和保護(hù)作用C：對眼球的生長發(fā)育保證最大的光通透D：玻璃體的儲備作用E：抑制新生血管作用F：對晶體與視網(wǎng)膜的作用G：調(diào)節(jié)作用33第三節(jié)：視路一、視神經(jīng)全長42-50mm眼內(nèi)段：約1mm，包括視盤及篩板部分眶內(nèi)段：約30mm，呈S形彎曲，利于眼球運(yùn)動管內(nèi)段：約6-10mm，鞘膜與眶骨相連,視神經(jīng)孔處顱內(nèi)段：10mm，視交叉前視神經(jīng)→視交叉→視束→外側(cè)膝狀體→視放射→枕葉紋狀區(qū)34353637第
7、四節(jié)：眼附屬器睫毛、眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌、眼眶。38（一）睫毛位于上下眼瞼的邊緣，向前上、前下方伸出，排列整齊。根部有豐富的感覺神經(jīng)叢，對觸覺非常敏感。睫毛的平均壽命為3~5個月。3940（二）眼瞼眼瞼位于眼眶出口，覆蓋眼球前部，分為上瞼和下瞼，中間稱為瞼裂，邊緣為瞼緣，上下瞼緣交接處稱為內(nèi)眥和外眥。內(nèi)眥包圍著一個肉狀隆起，稱為淚阜，淚阜的上下緣處各有一小孔，為上、下淚小點(diǎn)。 眼瞼通過瞬目作用將淚液散開，均勻地濕潤角膜，填補(bǔ)角膜表面的不平之處，使角膜形成良好的光學(xué)表面。眼瞼閉合可以保護(hù)眼睛免遭外傷。上下瞼板有高度發(fā)育的皮脂腺（瞼板腺）埋藏其中，其出
8、口位于瞼緣上。瞼板腺分泌脂肪性油脂，形成淚液的最表層，在配戴隱形眼鏡時脂肪成份會沉淀在鏡片上。
