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1、精美的立體質(zhì)感視覺設(shè)計模板下載素問·至真要大論篇第七十四(節(jié)選)病機是疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機理。張介賓說:“機者,要也,變也,病變所由出也?!辈C綜合了病因、病性、病位、病勢諸要素,它以邪正斗爭為基軸,概括了疾病從發(fā)生、發(fā)展到傳變、結(jié)局的整個病程的原理和規(guī)律,是辨證的關(guān)鍵,也是治療立法的基本依據(jù)。[理論闡釋]審察病機的重要性總體而言,疾病可分虛實兩類,“盛者瀉之,虛者補之”是與之相應(yīng)的治療常規(guī)。但是,臨證之時只依照此常規(guī)是不夠的,達不到十全的效果,必須詳審具體病機。明晰病機,治療立法才更有針對性,才能取得十全之效。帝曰:愿聞病機,何如?岐伯曰:諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝。諸寒收引,皆屬
2、于腎。諸氣膹郁,皆屬于肺。諸濕腫滿,皆屬于脾。諸熱瞀瘛,皆屬于火。諸痛癢瘡,皆屬于心。諸厥固泄,皆屬于下。諸痿喘嘔,皆屬于上。諸禁鼓栗,如喪神守,皆屬于火。諸痙項強,皆屬于濕。諸逆沖上,皆屬于火。諸脹腹大,皆屬于熱。諸躁狂越,皆屬于火。諸暴強直,皆屬于風(fēng)。諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬于熱。諸病胕腫,疼酸驚駭,皆屬于火。諸轉(zhuǎn)反戾,水液渾濁,皆屬于熱。諸病水液,澄澈清冷,皆屬于寒。諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱。[原文]二、病機舉要——病機十九條諸:眾之意,代表不定多數(shù),譯為“多種”。皆:與“諸”上下相貫,譯作“大都”、“大多”。屬:隸屬,相關(guān)。諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝。諸寒收引,皆屬于腎。諸氣
3、膹郁,皆屬于肺。諸濕腫滿,皆屬于脾。諸痛癢瘡,皆屬于心。諸厥固泄,皆屬于下。諸痿喘嘔,皆屬于上。臟腑病機[理論闡釋](以病位言)諸熱瞀瘛,皆屬于火。諸禁鼓栗,如喪神守,皆屬于火。諸逆沖上,皆屬于火。諸躁狂越,皆屬于火。諸病胕腫,疼酸驚駭,皆屬于火?;鹦安C六氣病機(以病氣言)熱邪病機諸脹腹大,皆屬于熱。諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬于熱。諸轉(zhuǎn)反戾,水液渾濁,皆屬于熱。諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱。風(fēng)寒濕病機諸暴強直,皆屬于風(fēng)。諸病水液,澄澈清冷,皆屬于寒。諸痙項強,皆屬于濕。臟腑病機含義:掉眩:掉,搖也,指肢體不自主地搖擺或震顫;眩,眩暈,指自覺頭身動搖和視物動搖。多種肢體動搖不定和頭
4、目眩暈的風(fēng)證,大都屬于肝的病變。諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝機理:肝藏血,在體合筋,開竅于目。若肝病而筋脈、兩目失養(yǎng),則見肢體搖擺、震顫、眩暈等風(fēng)氣偏勝之癥。臟腑病機諸寒收引,皆屬于腎含義:收引:收,斂也;引,急也。收引謂筋脈斂縮牽引拘急。多種身體蜷縮,四肢牽引拘急,關(guān)節(jié)屈伸不利的寒性病證,大都屬于腎的病變。機理:腎主藏精,為水火之宅。若寒邪侵襲,腎陽受傷,溫煦無力,則筋骨失于溫養(yǎng),可致筋脈拘攣、關(guān)節(jié)屈伸不利。諸氣膹郁,皆屬于肺含義:膹郁:膹,氣逆喘急;郁,痞悶。膹郁,為胸悶喘息之證。多種呼吸喘促,胸部脹悶之類的氣病,大都屬于肺的病變。臟腑病機機理:肺主氣司呼吸,性喜清肅,故氣之為病,首責(zé)
5、于肺。肺病宣降失常,氣機壅滯,郁于胸中則見胸中窒悶,痞塞不通;肺氣上逆,則見呼吸喘促。臟腑病機諸濕腫滿,皆屬于脾含義:腫滿:腫,浮腫;滿,脹滿。多種肢體、肌膚浮腫和脘腹脹滿之類的水濕之病,大都屬于脾的病變。機理:脾為土臟,主運化水濕。若脾失健運,水津不布,聚于胸腹或泛溢肌膚,則見脹滿、浮腫諸癥。臟腑病機含義:瘡:瘡瘍,包括癰、疽、癤、疔、丹毒等。多種瘡瘍并見皮膚痛癢的外證,大都屬于心的病變。諸痛癢瘡,皆屬于心機理:心為陽臟,主一身之血脈。若心火偏亢,熱毒熾盛,可令“營氣不從,逆于肉里,發(fā)為癰腫”。熱邪傷及氣機,輕則為癢,重則為痛。諸厥固泄,皆屬于下含義:厥固泄:厥,此處指肢厥,即
6、熱厥與寒厥;固,二便不通;泄,二便瀉利不禁。下:指人體下部臟腑,包括腎、肝、膀胱、大小腸等。多種寒厥、熱厥證及二便不通或瀉利失禁,大都屬于下部臟腑的病變。臟腑病機機理:腎為水火之臟,陽虛則為寒厥,陰虛則致熱厥;肝主疏泄,肝郁氣滯可令“陰陽氣不相順接”而為四肢厥冷。腎為胃之關(guān),開竅于二陰,腎氣不化,陰竅不利,可致二便不通,腎虛不固,二竅失約,可致二便失禁;大腸燥化失常,傳導(dǎo)失職,或為便秘,或為泄瀉;小腸不能泌別清濁,水液不能下滲膀胱而偏走大腸,可致泄瀉;肝氣橫逆,木旺乘脾,可見泄瀉;肝氣郁滯,疏泄無力,可致二便不通。諸痿喘嘔,皆屬于上含義:上:指人體上部的臟腑,包括肺、心、胃上口等
7、。多種痿病、喘促、嘔吐諸證大都為上部的病變。臟腑病機病機:心、肺、胃上口均居人體上部。痿病之發(fā),與肺熱津傷關(guān)系最為密切,《素問·痿論》“五臟因肺熱葉焦,發(fā)為痿躄”即是明證。心主血脈,心氣熱而血脈受傷亦可致痿。胃為氣血生化之源,胃虛氣弱,四肢失養(yǎng)不用即是痿病。肺司呼吸,宣降失常則發(fā)為喘促。喘促亦是心氣閉塞的表現(xiàn),如《素問·痹論》即論及心痹可出現(xiàn)“暴上氣而喘”。嘔吐乃胃氣上逆所致,嘔吐物從胃上口而出,而胃上口氣通于胸中、位連上焦。故云“諸痿喘嘔,皆屬于上”。諸熱瞀瘛,皆屬于火火的病機