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1、結(jié)膜病_.溫?zé)犷悳夭〔±?xùn)練案例分析1陳某女,8歲,95.4.5身熱惡風(fēng),咳嗽口渴三天,服荊防敗毒散汗出熱仍不解,旋即抽搐。證見(jiàn)灼熱肢厥(40.5c),咳喘,鼻煽,神志不清,牙關(guān)緊閉,手足抽搐,兩眼上翻,舌紅苔黃略膩,脈弦數(shù)。(要求中醫(yī)診斷、辨證分析、治則、方藥)案例分析2李某男,28歲,患者于三天前春游歸來(lái)即感全身不適,頭痛,發(fā)熱,微惡寒,自服姜茶一杯,阿斯匹林一片,藥后全身大汗,頭痛怕冷消失,發(fā)熱亦退。三小時(shí)后,發(fā)熱又起,且熱勢(shì)更高,伴咳嗽,胸悶,口渴。翌日來(lái)院就診,身熱咳嗽喘促,痰黃質(zhì)稠,大便三日未行,苔黃膩,脈右寸實(shí)大。案例分析31991年3月13日,趙
2、某白天參加籃球比賽,汗出受風(fēng),晚上精神較差,納食不香,于下半夜發(fā)熱惡寒,頭身疼痛,嘔吐一次,口干而苦,喜飲小便色黃。次日清晨到某醫(yī)院醫(yī)生純用解表劑,服藥后汗出較多,熱勢(shì)稍減,但午后復(fù)熱,諸證加劇,出現(xiàn)壯熱,煩渴喜冷飲,頭疼劇烈,嘔吐頻繁,肌膚發(fā)斑,時(shí)有神昏譫語(yǔ),舌絳苔黃而干,脈弦數(shù)。案例分析4王某,56歲,10月3日診一周前發(fā)熱惡寒,咳嗽少痰,鼻干咽干,時(shí)好時(shí)壞。曾服多種西藥和宣肺化痰止咳中藥惡寒發(fā)熱消失。近兩天咳嗽加劇嗆咳不已,痰粘不爽,入夜尤甚,煩躁,口渴喜飲水。胸透正常,血象正常。診時(shí):口唇干裂,舌質(zhì)蒼老,紅瘦少津,脈弦數(shù)。案例分析5趙某,1歲,1983年
3、7月4日診患兒發(fā)熱已三天,體溫40.2度,入院時(shí)手足抽搐,呈昏迷狀態(tài),西醫(yī)確診為乙腦。經(jīng)多種抗菌素,輸氧治療,請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診,患兒神迷不清,身灼熱,躁擾不安,四肢抽搐,牙關(guān)緊閉,喉間痰壅,脈弦滑。濕熱類溫病病例分析病例分析1李某,男40歲,7月18日初診,發(fā)熱一周不退,面赤,口渴而不多飲,胸脘痞悶,咳嗽痰中帶血,納差,小便短赤,大便稀溏臭穢,近兩日聽(tīng)力失聰,頭目不清,舌紅赤,苔黃滑,脈滑數(shù)。病例分析2張某男22歲因持續(xù)發(fā)熱一周入院.患者因8月15日下午游泳回家,即覺(jué)疲勞,不想吃飯,當(dāng)晚漸見(jiàn)發(fā)熱,伴惡寒,頭身疼痛,胸悶欲嘔,醫(yī)生予以感冒靈,銀翹治療,無(wú)明顯好轉(zhuǎn),近兩日
4、發(fā)燒漸高,尤以午后為甚,(40.c)伴汗出,頭疼,神情倦怠,四肢困重,胸悶脘痞,口干不欲飲,惡心,便溏不爽,小便色黃,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù).選擇病例分析病例(選擇)劉某女25歲1995年3月12日初診,患者兩周前因外感出現(xiàn)咳嗽、咽痛,口服‘感冒清片”和“麥迪霉素”片,咽痛消失,咳嗽明顯減輕。兩天前出現(xiàn)胸悶、心悸、口干乏力。查體:體溫37,P120次/min,律齊,無(wú)雜音心電圖:竇性心動(dòng)過(guò)速。舌紅苔薄黃,脈細(xì)數(shù)。選擇王某男38歲1987年7月15日初診畏寒無(wú)汗惡心、欲嘔1月,近三天加重。全身畏寒,頭困身重,胸腹?jié)M悶,惡心欲嘔,大便不爽,小便尚可,體力勞動(dòng)后尚覺(jué)癥狀減
5、輕,曾在數(shù)家醫(yī)院診治無(wú)效。(病人自述入夏總居空調(diào)房間,飲食多為肥甘厚味)舌淡紅有齒痕,苔厚膩,脈軟滑選擇李某61歲自覺(jué)頭內(nèi)如蟲(chóng)蛙叫,伴咳嗽,失眠,多夢(mèng),前往醫(yī)院治療,先后用丹參注射液、金匱腎氣丸,鹿茸丸等治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn),請(qǐng)中醫(yī)治療。腦鳴如蟲(chóng)叫,眩暈,晝夜發(fā)作,口干,大便秘結(jié),小便黃,舌紅苔黃,脈弦數(shù)選擇楊某,男,昆明籍。發(fā)熱持續(xù)4,5日,某院診為肺炎,注射清、鏈霉素?zé)o效。1979年2月12日來(lái)院門(mén)診高熱(T40℃)面赤氣粗,汗出熱不退,惡寒,咳嗽痰鳴,渴喜冷飲,便秘五日,鼻衄,脈浮滑數(shù),舌紅苔黃膩而干誤治案例分析蘆某男54歲199812月3日發(fā)熱咳嗽五天,抗菌素治
6、療無(wú)效,體溫38.8證見(jiàn):發(fā)熱惡寒、少汗頭痛,咳嗽氣粗,痰黃口微渴,胸透、血常規(guī)符合肺部感染,診為風(fēng)溫邪襲肺衛(wèi),逐漸化熱。擬銀翹散加魚(yú)腥草、黃連黃芩、白花舌蛇草等,一劑后胸悶咳痰不暢,呼吸困難,體溫升至39.5C且身痛加重。