最新肌學(xué)總論課件PPT.ppt

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1、肌學(xué)總論需掌握的（1）掌握骨骼肌的形態(tài)和構(gòu)造（肌腱和肌腹）（2）掌握骨骼肌的起止點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)單位和肌張力概念（3）掌握拮抗肌、協(xié)同肌、原動(dòng)肌和固定肌概念（4）熟悉骨骼肌的輔助裝置（腱膜和腱鞘）?。╩uscle）：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中敘述的肌均屬橫紋肌，附著于骨，在神經(jīng)系統(tǒng)的支配和調(diào)節(jié)下，可隨人的意志而收縮，所以又稱為骨骼肌或隨意肌。一、分類：（一）按形態(tài)分：1、長(zhǎng)?。杭「钩仕笮?，兩端腱較細(xì)小，全肌呈索條狀，多分布于四肢。2、短?。憾绦?，多分布于軀干深層。3、扁?。ㄩ熂。撼拾鍫睿喾植加谛馗贡?。4、輪匝?。撼虱h(huán)形，分布于口和眼周圍，收縮時(shí)關(guān)閉口和瞼裂。四、輔助裝置：保護(hù)、減少摩擦。（一）筋膜（fasc

2、ia）：分為淺、深兩種遍布全身。1、淺筋膜（superficialfascia）：又稱皮下筋膜，位于皮下，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，大多含脂肪。2、深筋膜（deepfascia）又稱固有筋膜，位于淺筋膜深面，包被體壁、四肢的肌肉、血管、神經(jīng)等，位于肌肉與肌肉之間，由致密結(jié)締組織，隨肌的分層而分層，形成肌間隔、骨筋膜鞘、支持帶、血管神經(jīng)鞘等。（二）、滑膜囊：包括滑液囊和粘液囊。（三）腱鞘：是套在長(zhǎng)肌腱表面的鞘管，存在于活動(dòng)性較大的部位。作用：1、使腱固定于一定的位置2、減少腱與骨面的摩擦。結(jié)構(gòu)：1、纖維層（腱纖維鞘）：深筋膜增厚形成的骨性纖維性管道對(duì)肌腱起滑車和約束作用。2、滑膜層（腱滑膜鞘）：

3、纖維鞘內(nèi)，由滑膜構(gòu)成，分臟壁兩層。1）臟層：包于肌腱的表面。2）壁層：纖維層內(nèi)面和骨面兩層間含少量滑液（四）籽骨由肌腱骨化而成，位于某些關(guān)節(jié)周圍的小骨，直徑一般只有幾毫米，但髕骨除外，為全身最大的籽骨。在運(yùn)動(dòng)中，籽骨起減少肌腱與骨面的摩擦，改變骨骼肌牽引的方向和加大肌力的作用肌肉拉傷成因：當(dāng)肌肉主動(dòng)收縮或被拉長(zhǎng)而超過(guò)其所能承擔(dān)的能力則可引起肌肉拉傷.內(nèi)在因素：拉傷處的肌肉群訓(xùn)練不足,素質(zhì)差(肌肉彈性,伸展性差,肌力弱)是發(fā)生損傷的內(nèi)在因素.其他：準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)不充分,不當(dāng)?shù)厥褂帽┝坷∪?疲勞或負(fù)荷過(guò)度,技術(shù)動(dòng)作有缺點(diǎn),氣溫過(guò)低,場(chǎng)地不良是常見(jiàn)損傷成因.（1）主動(dòng)拉傷主要由于肌肉猛烈收縮,使

4、肌肉的收縮力超越了其本身所能承擔(dān)的能力而引起.在肌肉縮短的過(guò)程中發(fā)生,往往與肌力不足關(guān).（2）被動(dòng)拉傷由于肌肉一定的緊張,僵硬或牽拉狀態(tài)下受到猛烈的牽伸,而超越了肌肉本身的伸展程度所致.程度輕重：在肌肉伸長(zhǎng)的過(guò)程中,往往與肌肉彈性及伸展性能較差有關(guān).肌肉拉傷輕者僅少許肌肉纖維撕裂或肌膜破裂,重則可造成肌肉大部或完全斷裂.徵狀傷后即感到受傷肌肉局部疼痛壓痛,出現(xiàn)腫脹,受傷手/腳功能受到一定障礙,局部檢查可發(fā)現(xiàn)肌肉發(fā)緊或僵硬.當(dāng)傷者作肌肉收縮或被動(dòng)牽伸動(dòng)作時(shí),疼痛則更加明顯.肌肉發(fā)生斷裂者:損傷當(dāng)時(shí),運(yùn)動(dòng)員感到或聽(tīng)到斷裂聲,斷裂處可摸凹陷或一端異當(dāng)脹大.處理即給予泠敷,局部加壓包扎,局部制動(dòng)

5、,抬高患肢.輕者可在24小時(shí)后開(kāi)始給予物理治療或按摩,肌肉大部份或完全斷裂者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院給予縫合.復(fù)期間的運(yùn)動(dòng)量或動(dòng)作上的避忌應(yīng)請(qǐng)教醫(yī)生或物理治療師.在傷后康復(fù)期間，可根據(jù)損傷的不同程度和癥狀輕重而合理安排康復(fù)訓(xùn)練和傷后運(yùn)動(dòng)。單純肌肉損傷只須傷部停訓(xùn)2、3天，而肢體運(yùn)動(dòng)不一定要完全停止?？勺鲂╈o力性肌肉收縮練習(xí)，癥狀減輕后可逐步增加運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度，但仍應(yīng)避免做受傷動(dòng)作。3至5天后可在無(wú)疼或不增加疼痛的前提下進(jìn)行伸展性練習(xí)，練習(xí)形式以毅力性伸展練習(xí)為主。一般來(lái)說(shuō)10天后可投入正式訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)戴上護(hù)腿或纏上彈力繃帶。有部分肌纖維撕斷者，應(yīng)立即停止訓(xùn)練，最好能在肌肉處于相對(duì)松弛狀態(tài)下臥床休息2

6、，3天。第4天后，即應(yīng)在無(wú)疼范圍內(nèi)做伸展性練習(xí)，并在一定制動(dòng)情況下進(jìn)行輕微的力量練習(xí)，大約需3至4周才可進(jìn)入正常的專項(xiàng)訓(xùn)練。肌肉撕裂經(jīng)手術(shù)縫合的患者，須待愈合后才可進(jìn)行拉伸練習(xí)，在術(shù)后固定期，可做些不負(fù)重的靜力性收縮練習(xí)，拆線后或去除固定后，即應(yīng)積極地進(jìn)行肌肉伸展性練習(xí)與提高肌力訓(xùn)練，一般需兩個(gè)月才可進(jìn)入正常訓(xùn)練。預(yù)防1.應(yīng)加強(qiáng)肌肉力量和伸展性練習(xí)，提高肌肉抗傷能力，不能一味訓(xùn)練某一肌肉，而致伸屈肌力或一組拮抗肌的肌力比例失調(diào)。2.做伸展練習(xí)時(shí)，要循序漸進(jìn)，不能操之過(guò)急，運(yùn)動(dòng)前一定要充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)，要注意氣候變化和場(chǎng)地情況。3.自注意觀察肌肉反應(yīng)，當(dāng)運(yùn)動(dòng)員有預(yù)感肌肉拉傷時(shí)，如感覺(jué)肌肉發(fā)

7、僵、酸痛、摩擦感，“怕拉傷”感，不要再勉強(qiáng)進(jìn)行訓(xùn)練或比賽。4.要提高運(yùn)動(dòng)員技術(shù)水平，糾正和改進(jìn)技術(shù)上的一些缺點(diǎn)或錯(cuò)誤。腰部肌肉拉傷急性腰扭傷的治療方法1、中藥外敷：局部給藥,療效顯著,有條件的理應(yīng)首選.2、新針：取穴---腎俞環(huán)跳殷門承山八髎,每日針一次,每次取2-3穴,強(qiáng)刺激手法.3、水針療法：取穴---腎俞環(huán)跳殷門承山等穴.扭傷剛發(fā)生,效果較佳.4、拔罐治療：找到明顯壓痛點(diǎn),用梅花針叩打局部,再拔火罐,拔出少量淤血