最新腦腫瘤腦血管（精品教學(xué)講義ppt.ppt

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1、進(jìn)入夏天，少不了一個(gè)熱字當(dāng)頭，電扇空調(diào)陸續(xù)登場(chǎng)，每逢此時(shí)，總會(huì)想起那一把蒲扇。蒲扇，是記憶中的農(nóng)村，夏季經(jīng)常用的一件物品?！　∮洃浿械墓枢l(xiāng)，每逢進(jìn)入夏天，集市上最常見的便是蒲扇、涼席，不論男女老少，個(gè)個(gè)手持一把，忽閃忽閃個(gè)不停，嘴里叨叨著“怎么這么熱”，于是三五成群，聚在大樹下，或站著，或隨即坐在石頭上，手持那把扇子，邊嘮嗑邊乘涼。孩子們卻在周圍跑跑跳跳，熱得滿頭大汗，不時(shí)聽到“強(qiáng)子，別跑了，快來(lái)我給你扇扇”。孩子們才不聽這一套，跑個(gè)沒完，直到累氣喘吁吁，這才一跑一踮地圍過了，這時(shí)母親總是，好似生氣的樣子，邊扇邊訓(xùn)，“你看熱的，跑什

2、么？”此時(shí)這把蒲扇，是那么涼快，那么的溫馨幸福，有母親的味道！　　蒲扇是中國(guó)傳統(tǒng)工藝品，在我國(guó)已有三千年多年的歷史。取材于棕櫚樹，制作簡(jiǎn)單，方便攜帶，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常會(huì)在上面作畫。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇諸名，實(shí)即今日的蒲扇，江浙稱之為芭蕉扇。六七十年代，人們最常用的就是這種，似圓非圓，輕巧又便宜的蒲扇?！　∑焉攘鱾髦两瘢业挠洃浿?，它跨越了半個(gè)世紀(jì)，也走過了我們的半個(gè)人生的軌跡，攜帶著特有的念想，一年年，一天天，流向長(zhǎng)長(zhǎng)的時(shí)間隧道，裊腦腫瘤腦血管（精品）顱內(nèi)腫瘤概述腦瘤居第5位，僅低于胃、子宮、乳腺、食道腫瘤。成人

3、腦瘤占全身腫瘤的2%，兒童7%。腦瘤以成人多見。幕上多于幕下3:1。幕上的腦瘤位于額葉、顳葉者居多，幕下者多見于小腦半球與蚓部，四腦室、橋腦小腦角。腦膠質(zhì)細(xì)胞瘤(膠質(zhì)瘤)最多＞腦膜瘤＞垂體腺瘤及神經(jīng)纖維瘤。腦瘤發(fā)病年齡、部位與腫瘤類型相關(guān)。2腦瘤發(fā)病年齡、部位與腫瘤類型相關(guān)顱內(nèi)腫瘤多發(fā)生于20~50歲年齡組。小兒——后顱窩和中線部位腫瘤多見，如髓母細(xì)胞瘤、顱咽管瘤。成人——膠質(zhì)細(xì)胞瘤、腦膜瘤、垂體瘤、聽神經(jīng)瘤老人——膠質(zhì)細(xì)胞瘤和轉(zhuǎn)移瘤3發(fā)病部位大腦半球發(fā)生腦腫瘤的機(jī)會(huì)最多。不同性質(zhì)的腫瘤好發(fā)部位不同:星形細(xì)胞瘤、膠質(zhì)細(xì)胞瘤——大腦半

4、球的皮層下室管膜瘤——腦室壁髓母細(xì)胞瘤——小腦引部腦膜瘤——與蛛網(wǎng)膜顆粒分布一致，多見于矢狀竇旁和大腦凸面神經(jīng)鞘瘤——橋腦小腦角垂體腺瘤——鞍區(qū)顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤——兩側(cè)大腦半球7臨床表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高和神經(jīng)定位癥狀兩方面。顱內(nèi)壓增高:頭痛、惡心嘔吐、視乳頭水腫與視力減退，尚可引起精神障礙、癲癇、頭昏與暈眩、復(fù)視或斜視和生命體征的變化。局灶性癥狀和體征:早期刺激性癥狀:癲癇、疼痛、肌肉抽搐晚期擠壓和破壞性癥狀:偏癱、失語(yǔ)、感覺異常最早出現(xiàn)的局灶性癥狀有定位意義。如額葉前部的精神癥狀、中央前回刺激性癲癇及破壞性上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓、中央后回對(duì)側(cè)半身感

5、覺異常。8定位癥狀與體征額葉腫瘤:精神障礙與運(yùn)動(dòng)障礙。頂葉腫瘤:感覺性癲癇。顳葉腫瘤:幻嗅幻味以及幻聽。尚可引起命名性失語(yǔ)。枕葉腫瘤:幻視與病變對(duì)側(cè)同向偏盲或視野缺損。蝶鞍區(qū)腫瘤:以垂體腺內(nèi)分泌障礙，視覺障礙較常見。小腦腫瘤:水平性眼球震顫，同側(cè)上下肢共濟(jì)失調(diào)，向病變側(cè)傾倒。小腦橋腦角腫瘤:以聽神經(jīng)瘤多見，表現(xiàn)為耳鳴、耳聾、面癱。腦干腫瘤:典型體征為病變側(cè)顱神經(jīng)與對(duì)側(cè)肢體交叉性麻痹。丘腦與基底節(jié)腫瘤:對(duì)側(cè)肢體輕偏癱、震顫、自發(fā)性疼痛或出現(xiàn)偏盲。腦室內(nèi)腫瘤:原發(fā)于腦室內(nèi)者，較少出現(xiàn)定位癥狀。9膠質(zhì)細(xì)胞瘤包括星形細(xì)胞瘤(含多形性膠質(zhì)母細(xì)

6、胞瘤)、少支膠質(zhì)瘤、室管膜瘤、髓母細(xì)胞瘤、松果體瘤、膠樣囊腫、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤(癌)、混合性膠質(zhì)瘤等。占顱內(nèi)腫瘤總數(shù)的40～50%左右。星形細(xì)胞瘤　分Ⅰ～Ⅳ級(jí)。臨床表現(xiàn)在成人常先有癲癇，逐漸出現(xiàn)癱瘓、失語(yǔ)、精神改變，而后出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。兒童多先表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高。10小腦半球星形細(xì)胞瘤手術(shù)大腦膠質(zhì)瘤部分切除術(shù)示意11膠質(zhì)母細(xì)胞瘤合并出血示右額葉巨大腫瘤內(nèi)大量出血，呈高信號(hào)。12右額葉膠質(zhì)瘤瘤周水腫明顯13星形細(xì)胞瘤(astrocytoma)是最常見的神經(jīng)膠質(zhì)瘤，惡性程度較低，多見于大腦半球，界限不清，手術(shù)難切盡，術(shù)后易復(fù)發(fā)，應(yīng)輔以防化療

7、，5年生存率30%。14星形細(xì)胞瘤圖注：纖維型星形細(xì)胞瘤，瘤細(xì)胞呈小圓形、三角形或梭形，核膜清晰，染色質(zhì)中等量，胞漿稀少，僅于核間見到豐富而纖細(xì)之膠質(zhì)纖維網(wǎng)。瘤細(xì)胞呈彌漫性疏松排列。HE×20015腦膜瘤(meningioma)發(fā)病率僅次于膠質(zhì)瘤，多良性，病程長(zhǎng)，多見于矢狀竇旁和大腦凸面。多見30-50歲，女多于男。腦膜瘤包膜完整，雙重供血，術(shù)中出血多，手術(shù)多可切盡，預(yù)后好。16大腦突面17右枕葉腦膜瘤18腦膜瘤圖注:CT平掃(A)示腫瘤由大腦鐮向雙側(cè)生長(zhǎng)，呈葫蘆狀，均質(zhì)稍高密度，境界清楚。增強(qiáng)掃描(B)腫瘤呈均質(zhì)顯著強(qiáng)化。19垂體

8、腺瘤(pituitaryadenoma)是最多見的鞍區(qū)腫瘤，良性。癥狀:內(nèi)分泌功能紊亂:泌乳素腺瘤(PRL瘤)因PRL分泌過多，女性閉經(jīng)、泌乳、不育，男性性功能減退；生長(zhǎng)激素腺瘤(GH瘤)巨人癥和肢端肥大癥；促腎上腺皮質(zhì)激素瘤(ACT