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1、艾灸(1)概述艾灸法，是指應(yīng)用艾葉燃燒后的溫?zé)岙a(chǎn)生的刺激，作用于人體的穴位或特定部位，從而達到預(yù)防或治療疾病的一種療法。《醫(yī)學(xué)入門》：“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之?！薄侗怡o心書》里說到：“真氣虛則人病，真氣脫則人死，保命之法，灼艾第一。”艾絨的特點：氣味芳香，容易燃燒，火力溫和，性溫?！睹献?離婁篇》：“七年之病，求三年之艾”。2灸法的起源和發(fā)展灸法的起源是隨著火的使用而產(chǎn)生的。某些病痛由于火的熏烤和燒灼而減輕。由此進行規(guī)律性的總結(jié)，產(chǎn)生灸法。灸法的發(fā)展灸法在春秋戰(zhàn)國時已經(jīng)盛行。1973年，湖南長沙馬王堆漢墓的“帛書”，就有灸法的記載。主要用
2、粗麻作為材料。3艾灸的種類7艾炷灸將艾絨團成圓錐形的艾柱，供灸治用的方法稱為艾柱灸。艾柱分大、中、小三種，大艾炷高約1cm，炷底直徑亦為1cm左右；中艾炷為大艾炷減半；小艾炷則如麥粒樣。每燃燒一個艾柱，稱為一壯。可分為直接灸和間接灸。8艾炷灸9艾炷灸直接灸：將灸炷直接放在皮膚上施灸的方法，稱為直接灸。根據(jù)灸后有無燒傷疤痕，又分為無疤痕灸和疤痕灸。無瘢痕灸：又稱非化膿灸。瘢痕灸：又稱化膿灸。是艾炷直接灸灼穴位皮膚，漸致化膿，最后形成瘢痕的一種灸法。瘢痕灸能改善體質(zhì)，增強機體的抵抗力，從而起到治療和保健作用。目前臨床上，常用此法對哮喘、慢性胃腸炎、發(fā)育
3、障礙等疾病和體質(zhì)虛弱者進行施治。10艾炷灸間接灸又稱間隔灸或隔物灸,是在艾炷下墊一襯隔物放在穴位上施灸的方法，稱間接灸。其火力溫和，具有艾灸和墊隔藥物的雙重作用，患者易于接受。適用于慢性疾病和瘡瘍等。因其襯隔藥物的不同，又可分為多種灸法。隔姜灸隔蒜灸隔鹽灸隔附子灸11實按灸常用的為雷火針灸和太乙針灸12溫針灸13溫灸器灸14灸法的注意事項（一）施灸的前后順序（二）施灸的補瀉方法（三）施灸的禁忌（1）頭面、大血管處不宜灸（2）空腹及對灸恐懼者不宜灸（3）孕婦的腹部、腰骶部不宜灸（四）灸后的處理15謝謝觀賞16真菌常用的體外藥敏試驗方法比較真菌藥敏試驗
4、臨床難以開展的原因1.按照NCCLS推薦的稀釋法,操作繁瑣2.有些藥只能用于某種菌的抗菌活性測定3.紙片法試驗未得到NCCLS認(rèn)可4.E試驗價錢太貴5.藥敏孵育時間因菌種而不同體外敏感試驗與臨床治療相關(guān)性真菌體外藥敏試驗結(jié)果與口咽部真菌感染結(jié)果相關(guān)性好對于深部的真菌感染，抗真菌藥物敏感性試驗同臨床治療的相關(guān)性還有待進一步證實體外敏感試驗沒有考慮到真菌對抗真菌藥物在體內(nèi)的動力學(xué)和復(fù)雜的生物學(xué)作用真菌體外藥物敏感試驗方法NCCLSM27-A：常量肉湯稀釋法，微量肉湯稀釋法E-test法NCCLSM44-P紙片擴散法(僅限氟康唑)丹麥Rosco紙片擴散法
5、(NCCLS未認(rèn)可)真菌體外藥敏用培養(yǎng)基常量肉湯和微量肉湯法RPMI1640液制備：RPMI10.4gMOPS（三氮嗎啡啉丙磺酸）34.53g蒸餾水900ml溶解后，用1MNaOH調(diào)節(jié)PH至7.0（25℃），用蒸餾水溶至1000ml，高壓滅菌后，冷卻至50℃加入RPMI1640用0.22μm濾膜抽濾除菌，4℃保存。真菌體外藥敏用培養(yǎng)基E-test法：在RPMI液體培養(yǎng)基中補充葡萄糖，使其終濃度為2%。NCCLS紙片擴散法：Mueller-Hinton瓊脂補充2%葡萄糖和0.5μg/ml美藍丹麥ROSCO紙片擴散法：改良的SHADOMY（PH7.0）
6、培養(yǎng)基主要成分：酵母粉，葡萄糖，天冬氨酸，磷酸緩沖液等。菌液制備將受試菌在沙保羅培養(yǎng)基上轉(zhuǎn)種，以保證其純度和活性。用0.85%的鹽水制成酵母菌懸液，調(diào)整其濁度達到0.5麥?zhǔn)媳葷針?biāo)準(zhǔn)（約為1~5×106CFU/ml）。常量稀釋法：用RPMI1640液體稀釋2000倍接種濃度約為0.5~2.5×103CFU/ml微量稀釋法：用RPMI1640液體稀釋1000倍接種濃度約為1～5×103CFU/mlE-test法和NCCLS紙片擴散法：用菌液濁度為0.5麥?zhǔn)蠁挝?。Rosco紙片擴散法：1.念珠菌：0.5麥?zhǔn)蠞岫?，生理鹽水1：10稀(1~5×105CFU/
7、ml)2.隱球菌屬：1.0麥?zhǔn)蠞岫?.其它酵母菌：0.5麥?zhǔn)蠞岫?，生理鹽水1：1稀釋常量肉湯法(M27-A)先將氟康唑粉末溶于蒸餾水，然后用配制好的RPMI1640液倍比稀釋，使其起始濃度為640μg/ml,終末濃度為1.25μg/ml，分裝無菌潔凈的12mm×75mm試管：64321684210.5.25.125＋－前10管：0.2ml氟康唑＋1.8ml菌液念珠菌屬35℃孵育48小時新型隱球菌72小時讀取MIC結(jié)果2ml菌液1.8ml1640常量稀釋法藥敏結(jié)果判定氟康唑，伊曲康唑，兩性霉素為100%抑制其他唑類藥物為80%抑制（取0.2ml的生長
8、對照菌液加入0.8mlRPMI液體培養(yǎng)基的菌液濃度）質(zhì)控株克柔念珠菌ATCC6258近平滑念珠菌ATCC22019白念珠菌
