資源描述：
《最新螺栓連接裝配圖的畫法課件ppt.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、螺栓連接裝配圖的畫法構(gòu)成要素螺栓連接通常由螺栓1、墊圈2和螺母3三種零件構(gòu)成，見下圖a。連接形式這種連接只需在兩個(gè)被連接件上鉆出通孔，然后從孔中穿入螺栓，再套上墊圈，擰緊螺母即實(shí)現(xiàn)了連接，見圖b。應(yīng)用范圍這種連接加工簡單，裝拆方便，因而應(yīng)用很廣，主要適用于兩零件被連接處厚度不大，受力較大，且需經(jīng)常裝拆的場合。螺栓（螺母）六角頭頭部的比例畫法指出下列螺栓連接中的錯(cuò)誤3處！在繪制螺紋緊固件連接時(shí)，除應(yīng)按照上述螺紋副的規(guī)定畫法外，還應(yīng)遵循有關(guān)裝配圖畫法的下列規(guī)定：兩零件相接觸的表面應(yīng)畫成一條線；不接觸的表面應(yīng)畫兩條線，以表示它們的空隙。相
2、互鄰接的兩金屬零件的剖面線，其傾斜方向應(yīng)相反或方向相同而間隔不等，而同一零件的剖面線應(yīng)方向相同、間隔相等。當(dāng)剖切平面通過螺紋緊固件的軸線剖切時(shí)，則它們均按不剖繪制。小結(jié)螺栓、螺母、墊圈都是標(biāo)準(zhǔn)件；掌握其聯(lián)接裝配圖的簡化畫法以及注意點(diǎn)；注意比較它們的相同點(diǎn)和區(qū)別。掌握其標(biāo)記內(nèi)容。課后作業(yè)《畫法幾何與機(jī)械制圖圖冊》謝謝！肩手綜合征.肩關(guān)節(jié)半脫位的康復(fù)治療肩關(guān)節(jié)半脫位通常指盂肱關(guān)節(jié)半脫位 一??評(píng)價(jià)? ???為了更好的進(jìn)行處理和療效評(píng)價(jià)，可參考CRRC的評(píng)價(jià)方法： ??Ⅰ.在坐位上肩峰下可觸及凹陷；Ⅱ.在以下條件下投照X光平片，ⅰ坐位,ⅱ
3、X線球管中心的高度與鑠骨外端上緣一致,ⅲ?X線球管中心的水平移位與肱骨頭中線一致,ⅳ?管球向足側(cè)傾斜15°,ⅴ?距離為1米；Ⅲ.?如果有下述發(fā)現(xiàn)為陽性,ⅰ?病側(cè)肩正位肩峰與肱骨頭之間間隙＞14mm,ⅱ?兩側(cè)肩正位片比較病側(cè)上述間隙比健側(cè)＞10mm或以上。可能病因 ??1?肌纖維呈水平走向的岡上肌、岡下肌為主的肩部肌肉的機(jī)能下降； ??2?肩關(guān)節(jié)囊本身的松弛，破壞及長期牽拉延長； ??3?肩胛周圍穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的張力下降或拮抗肌之間張力的失衡，以及軀干患側(cè)側(cè)彎引起肩胛下旋，而導(dǎo)致肱骨的相對(duì)外展，肩關(guān)節(jié)囊上部的松弛； ??4?岡上肌、岡下肌和
4、三角肌后部的萎縮，肩關(guān)節(jié)囊后部穩(wěn)定更為薄弱肩關(guān)節(jié)半脫位多發(fā)生于腦卒中的早期，尤其是整個(gè)上肢處于弛緩性癱瘓時(shí)，開始站或坐時(shí)，常由于重力的作用而發(fā)生。?有報(bào)道“腦卒中肩半脫位的程度與肱骨相對(duì)外展的幅度有關(guān)”，故調(diào)整肩胛帶各結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性以改善肱骨的相對(duì)外展幅度對(duì)半脫位的預(yù)防和治療至關(guān)重要。1?矯正肩胛骨的姿勢? ???①良肢位擺放：仰臥位，患側(cè)肩胛帶前伸，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)和手指伸展；患側(cè)臥位，患側(cè)肩前伸，前屈＜90°，伸肘，前臂旋后；健側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)肩和上肢充分前伸，肘關(guān)節(jié)伸展；坐位時(shí)，在患肢前方放一平桌，將患肢托起；站位或行
5、走時(shí)，治療師應(yīng)對(duì)患肢充分保護(hù)，避免自然下垂。②向患側(cè)翻身：抵抗肩胛骨后縮。③Bobath式握手：雙上肢伸展充分上舉，多次反復(fù)進(jìn)行，臥位、坐位均可。④活動(dòng)肩胛帶：讓肩胛骨向上、外、前活動(dòng)。2?刺激肩周圍穩(wěn)定肌的張力和活動(dòng) ???①牽拉反射：治療師一手支撐住患臂伸向前，另一手輕輕向上拍打肱骨頭，肘的牽拉反射使三角肌和岡上肌的肌張力和活動(dòng)性增加。②快速刺激：在岡上肌、三角肌、肱三頭肌上由近及遠(yuǎn)做快速摩擦或以冰塊刺激。③患側(cè)負(fù)重：坐位，患側(cè)肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)背屈，患手放在坐位臀部水平略外側(cè)，軀體向患側(cè)傾斜。④關(guān)節(jié)擠壓：健側(cè)臥位，患側(cè)肩關(guān)節(jié)屈
6、曲，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)背伸，治療師一手放在肘關(guān)節(jié)處，另一手握患手，沿上肢縱軸，向肩關(guān)節(jié)處施加壓力。3?肩關(guān)節(jié)無痛范圍被動(dòng)ROM ???①肩胛-胸廓關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：治療師一手固定肱骨近端，另一手固定肩胛下角，被動(dòng)地完成各個(gè)方向運(yùn)動(dòng)。②肩關(guān)節(jié)屈曲、外展運(yùn)動(dòng)：治療師一手扶持肩胛骨，另一手固定上肢，按盂肱關(guān)節(jié)與肩胛-胸廓關(guān)節(jié)2?：1的運(yùn)動(dòng)比例向前上方運(yùn)動(dòng)。 “防止盂肱關(guān)節(jié)半脫位最主要的是那些肌纖維呈水平方向走行的肌肉，如崗上肌、崗下肌、三角肌后部纖維。無論是白天還是晚上，良好的體位擺放很重要，同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者經(jīng)常用健手幫助患上肢做充分上舉
7、活動(dòng)。需要注意的是，活動(dòng)中，肩關(guān)節(jié)及其周圍結(jié)構(gòu)不應(yīng)有任何疼痛，如有疼痛則表示某些結(jié)構(gòu)受到累及，必須改變治療手法。大量資料證明，肩吊帶不能減輕半脫位，反而會(huì)干擾體位，使上肢制動(dòng)，增加屈肌張力，并妨礙正常步態(tài)，所以一般不主張使用。對(duì)于卒中病人來說，早期正確的處理可以預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位。??肩手綜合征：肩手綜合征的原因較復(fù)雜，不能簡單地把原因全部歸咎于運(yùn)動(dòng)功能喪失或手臂的被動(dòng)體位。目前較公認(rèn)的原因有（1）腕屈曲位長時(shí)間受壓，影響靜脈回流，手上大部分靜脈淋巴回流都在手背，故肩手綜合征的早期，手的水腫也已手背為主。（2）對(duì)手關(guān)節(jié)的過度牽拉可能引
8、發(fā)炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)水腫和疼痛。（3）輸液時(shí)液體滲漏至手背組織內(nèi)。反復(fù)輸液時(shí)常需用手靜脈，醫(yī)務(wù)人員一般不愿意用健手，因?yàn)槟菢訉⒂绊懟颊叽采系淖岳恚绻后w外滲，則引起明顯水腫。（4）手的小的意外損傷在綜合征早期，只要一出現(xiàn)水腫、疼痛、運(yùn)動(dòng)
