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《最新診斷學(xué)異常心電圖教學(xué)講義ppt課件.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、診斷學(xué)異常心電圖重點回顧1、對心律失常進(jìn)行定性、定量診斷。2、對心肌缺血進(jìn)行定性、定量診斷。3、協(xié)助診斷心包炎。4、了解心房、心室肥厚擴(kuò)大的情況。5、了解藥物對心臟的影響。6、提示電解質(zhì)紊亂。7、術(shù)前準(zhǔn)備。心電圖(ECG)的作用1、心房、心室大小ECG特點2、各種心律失常ECG特點3、心肌血供ECG特點4、其他ECG特點內(nèi)容提要異常心電圖第一篇心房、心室大小ECG特點心房擴(kuò)大的心電圖特點右心房擴(kuò)大—ECG特點①P波振幅增大：II、III、AVF的P波高尖，電壓≥0.25mV---肺性P波②V1-V3導(dǎo)聯(lián)P波電壓≥0.20MV；③P波時間正常(≤0．11秒)。
2、右心房擴(kuò)大—ECG特點右心房擴(kuò)大—臨床意義右心房肥大見于：慢性肺源性心臟病、三尖瓣病變、房間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等左心房擴(kuò)大—ECG特點LeadIIDurationofPwave≥0.12sec.;Pwavebecomebifid(P"mitrale");Thedistanceoftwopeak≥0.04sec.LeadV1Pwavebecomebiphasic;Ptfv1?-0.04mm·sec左心房擴(kuò)大—ECG特點左心房擴(kuò)大—臨床意義左心房肥大主要見于：二尖瓣病變、高血壓病、慢性左心功能不全等。如果P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)上電壓增高且時間超過正常，V1導(dǎo)聯(lián)
3、P波為雙向波，前部向上、高而尖，后部向下、寬而鈍，則可以診斷為雙側(cè)心房肥大。雙心房擴(kuò)大—ECG特點雙側(cè)心房肥大見于：風(fēng)濕性心臟病擴(kuò)張型心肌病某些先天性心臟病雙心房擴(kuò)大—臨床意義A.IncreasedvoltageSV1+RV5>3.5mV(female),4.0mV(male);Rv5orRv6>2.5mV;?RI>1.5mV;?RaVL>1.2mV;?RaVF>2.0mV;?RI+SIII>2.5mV;B.LeftaxisdeviationC.STdepressionandTinversioninV5-6.左心室肥厚—ECG特點左心室肥大常見于高血壓心臟病
4、、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣病變、冠心病、心肌病等。左心室肥厚—臨床意義A.Increasedvoltage(adultsover30)R/SratioinV1>1.0;R/SratioinV5orV6≤1.0;R/qorR/SratioinaVR≥1;RV1+SV5>1.05mV(severe>1.2mV);RaVR>0.5mV;B.Rightaxisdeviation≥+900(severe>+1100).C.STdepressionandTinversionV1-2.右心室肥厚—ECG特點QRS波群電壓增高、QRS波群形態(tài)改變及電軸右偏是診斷右心室肥大的
5、可靠條件，其他各項僅有參考意義。右心室肥大常見于肺源性心臟病、二尖瓣狹窄、房間隔缺損、肺動脈狹窄等正常嬰幼兒因為右室優(yōu)勢而可表現(xiàn)為相同的心電圖表現(xiàn)。右心室肥厚—臨床意義A.??NormalECG.B.??Oneventricularhypertrophy.C.??BiventricularHypertrophy.雙心室肥厚—ECG特點雙側(cè)心室肥大可見于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全室間隔缺損動脈導(dǎo)管未閉擴(kuò)張型心肌病等。雙心室肥厚—臨床意義心電圖(ECG)第二篇各種心律失常ECG特點心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)正常心臟活動必須具備5個條件1、竇性節(jié)律：PII直立、PavR倒
6、置2、心率：60～100次／分3、P-R間期：0.12～0.20s4、QRS波群：0.08～0.11s5、P-P間期差小于0.12s什么是正常心電圖？心律失常的分類發(fā)生原理沖動形成異常自律性、無自律性、觸發(fā)活動沖動傳導(dǎo)異常心率的快慢快速性心律失常緩慢性心律失常Abnormalorigin----sinusarrhythmia----ectopicrhythm:passivity—escape---prematurecontractiontachycardiaflutterandfibrillationAbnormalconduction----physiol
7、ogicalblock:----pathologicalblock:S-AB;A-VB;LBBB;RBBB----accessorypathway:pre-excitationsyndrome什么是心律失常？竇性心律不齊竇性心動過緩竇性心動過速竇性停搏竇房阻滯病態(tài)竇房結(jié)綜合征（SSS）竇性心律失常SinusrhythmandPRinterval,DifferenceofP--Pinterval>0.12secinthesameleadSinusarrhythmia1、Sinusrhythm2、Heartrate<60bpm(R-RintervalorP-Pi
8、nterval>1.0sec)SinusBradyc
