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1、針灸治療課件婦兒科病證.驚風(fēng)（精品ＰＰＴ）驚風(fēng)又稱驚厥，是小兒常見的危急重癥，可發(fā)生于許多疾病的過程中，臨床以抽搐，并伴有神志障礙為特征。其發(fā)病突然，變化迅速，證情兇險(xiǎn)，列為中醫(yī)兒科四大證之一。好發(fā)于1-5歲小兒，年齡越小，發(fā)病率越高。根據(jù)其臨床表現(xiàn)分為急驚風(fēng)與慢驚風(fēng)兩類，急驚風(fēng)發(fā)病急暴，臨床表現(xiàn)多為實(shí)證。慢驚風(fēng)多由久病而來，也可由急驚風(fēng)轉(zhuǎn)變而來，臨床多表現(xiàn)為虛證。2021/10/7針灸治療【病因病機(jī)】急驚風(fēng)的主要病因是外感時邪、內(nèi)蘊(yùn)痰熱積滯、暴受驚恐。主要病機(jī)為熱閉心竅、熱盛動風(fēng)、痰盛發(fā)搐。熱、痰、風(fēng)、驚四證是急驚風(fēng)的主要病
2、理表現(xiàn)。病變部位在于心、肝二臟。慢驚風(fēng)由于稟賦不足、久病正虛而致，以脾腎陽虛，或肝腎陰虛為其主要發(fā)病原因。病變部位在脾、腎、肝三臟。2021/10/7針灸治療2．其他治療耳針法選交感、神門、皮質(zhì)下、心、肝、脾。2021/10/7針灸治療【按語】1．針灸對驚風(fēng)有較好的緩解作用，但須查明原因，針對病因治療。2．驚風(fēng)發(fā)作時立即讓患兒平臥，頭側(cè)向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，將壓舌板纏上多層紗布塞人上、下臼齒之間，防止咬傷舌頭。給予吸氧，隨時吸出痰涎和分泌物，保持呼吸道通暢。2021/10/7針灸治療血栓閉塞性脈管炎Buerger病天壇醫(yī)院外科賈玉
3、龍病因吸煙：煙堿60-90%寒冷和感染：皮膚霉菌激素：前列腺功能紊亂血管神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙自身免疫性功能紊亂病理解剖主要中小動、靜脈，動脈為主下肢的趾、足背和脛、腓動脈上肢的指、橈和尺動脈臨床表現(xiàn)（1）疼痛：最突出的癥狀動脈痙攣神經(jīng)末梢感受器疼痛動脈內(nèi)膜炎血栓形成間歇性跛行重者靜息疼閉缺血性臨床表現(xiàn)（2）發(fā)涼和感覺異常：早期癥狀發(fā)涼：趾、指端最明顯感覺異常：麻木、燒灼感、針刺感皮膚色澤改變動脈缺血皮膚蒼白淺層血管張力減弱皮膚變薄潮紅、發(fā)紺臨床表現(xiàn)（3）游走性淺靜脈炎多發(fā)于足背和小腿淺V營養(yǎng)缺乏性變化皮膚干燥、脫屑、趾甲增厚、肌肉松弛
4、、萎縮動脈搏動減少或消失足背、脛后、橈、尺A壞疽和潰瘍趾、指端病理演變和臨床分期第一期：局部缺血期第二期：營養(yǎng)障礙期第三期：壞疽期第一期：局部缺血期疼痛，間歇性跛行1-2公里發(fā)涼和感覺異常皮膚色澤改變，蒼白游走性淺靜脈炎，足背A搏動?功能性因素（痙攣）>器質(zhì)性因素（閉塞）第二期：營養(yǎng)障礙期第一期癥狀均加重疼痛，間歇性跛行轉(zhuǎn)為持續(xù)性靜息痛，夜間疼痛明顯發(fā)涼，怕冷，感覺異常蒼白明顯，皮溫?，潮紅與紫斑游走性淺V炎?，足背A搏動消失營養(yǎng)缺乏性變化腰交感N阻滯試驗(yàn)后，皮溫可升高，但低于正常水平第三期：壞疽期指、趾端發(fā)黑，干癟壞疽、潰瘍
5、如合并感染、濕性壞疽，癥狀加重，疼痛?動脈完全閉塞，血供只能使以上肢體存活診斷要點(diǎn)青壯年男性，吸煙嗜好肢體有不同的缺血表現(xiàn)足背A搏動減弱或消失檢查一般檢查跛行距離和跛行時間皮膚溫度測定Buerger試驗(yàn)解張?jiān)囼?yàn)特殊檢查電阻抗血流測定檢查多普勒超聲波檢查動脈造影鑒別診斷（1）動脈粥樣硬化性閉塞高齡高血壓病變?yōu)榇蟆⒅蠥X光片A病變鈣化斑糖尿病壞疽煩渴、善餓、多尿尿糖（+）血糖（+）鑒別診斷（2）多發(fā)性大A炎腹主A、鎖骨下A多見女性ESR?IgG?A造影可診斷治療原則：防止病變進(jìn)展，改善和增進(jìn)下肢血液循環(huán)一般療法藥物治療高壓氧治療手
6、術(shù)治療一般療法戒煙保暖，但不能加熱，加重缺氧不要損傷，軟、松、潰瘍壞死Buerger運(yùn)動法：促進(jìn)側(cè)肢循環(huán)建立藥物治療中醫(yī)中藥毛冬青、復(fù)方丹參、當(dāng)歸注射液血管擴(kuò)張劑妥拉蘇林25-50mgTid煙酸、鹽酸罌粟堿2.5%Mgso4100mlivQd15天一療程休2周抗生素，抗感染一、二期病人高壓氧治療血氧?，增加肢體供氧每日一次每次3-4小時10次為一療程手術(shù)治療一、二期病人，解張?jiān)囼?yàn)，切除同側(cè)L2、3、4交感N節(jié)和N鏈可解除血管痙攣和改進(jìn)側(cè)支循環(huán)截肢界線清后，切除病變廣，疼痛加重，截肢其他大網(wǎng)膜移植術(shù)血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)
