醫(yī)院核心制度匯編模板.docx

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1、醫(yī)院核心制度匯編模板12020年4月19日文檔僅供參考醫(yī)療核心制度一、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度1、首診負(fù)責(zé)是指第一位接診醫(yī)師(首診醫(yī)師)對所接診病人,特別是對急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。2、首診醫(yī)師除按要求進(jìn)行病史、身體檢查、化驗(yàn)的詳細(xì)記錄外,對診斷已明確的病人應(yīng)積極治療或收住院治療;對診斷尚未明確的病人應(yīng)邊對癥治療,邊及時(shí)請上級醫(yī)師會診或邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診,診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。3、診斷明確須住院治療的急、危、重病人,必須及時(shí)收入院,如因本院條件所限,確需轉(zhuǎn)院者,按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。4、如遇危重病人需搶救時(shí),首診醫(yī)師首先搶救并及時(shí)通知上級醫(yī)

2、師、科主任(急診科主任)主持搶救工作,不得以任何理由拖延和拒絕搶救。5、對已接診的病人,需要會診及轉(zhuǎn)診的,首診醫(yī)師應(yīng)寫好病歷、檢查后再轉(zhuǎn)到有關(guān)科室會診及治療。急診病人特別是危重病人首診醫(yī)生應(yīng)親自或指定護(hù)士護(hù)送并做好交接手續(xù)。6、醫(yī)務(wù)科對全院首診負(fù)責(zé)制度實(shí)施情況實(shí)行全程監(jiān)控,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通報(bào)和處理。7、急診病人由分診護(hù)士簽署就診科室,首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)做好病程記錄,完善有關(guān)檢查并給予積極處理,若確屬她科情況及時(shí)請相22020年4月19日文檔僅供參考關(guān)科室會診,直到會診科室簽署接受意見后方可轉(zhuǎn)科。8、凡不認(rèn)真執(zhí)行本制度而造成醫(yī)療差錯、醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故,給醫(yī)院造成直接經(jīng)濟(jì)損失者

3、,由當(dāng)事人承擔(dān)責(zé)任。二、三級醫(yī)師查房制度(一)主任、教授(副主任、副教授)查房制度1、每周查房1—2次,應(yīng)有主治醫(yī)師、總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加;節(jié)假日必須有副主任職稱以上醫(yī)生堅(jiān)持查房。2、解決疑難病例、審查新入院及危重病人的診療計(jì)劃,決定重大手術(shù)及特殊檢查、新的治療方法及參加全科會診。3、抽查醫(yī)囑、病歷及護(hù)理質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)缺陷,改正錯誤,指導(dǎo)實(shí)踐,不斷提高醫(yī)療水平。4、利用典型、特殊病例進(jìn)行教學(xué)查房,以提高教學(xué)水平。5、聽取醫(yī)師、護(hù)士對醫(yī)療、護(hù)理工作及管理方面的意見,提出解決問題的辦法或建議,以提高管理水平。(二)主治醫(yī)師查房制度1、

4、每日查房一次,應(yīng)有本病房總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士參加。2、對所主管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房,確定診斷、治療方案以及手術(shù)方式和進(jìn)一步檢查措施,了解病情變化并進(jìn)行療效評定。3、對危重病人應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行巡視檢查和重點(diǎn)查房,如有總住院32020年4月19日文檔僅供參考醫(yī)師、住院醫(yī)師邀請應(yīng)隨喊隨到,提出有效和切實(shí)可行的處理措施,必要時(shí)進(jìn)行晚查房。4、對新入院病人必須進(jìn)行新病人討論,對診斷不明或治療效果不好的病例,進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論,查明原因。5、疑難危急病例或特殊病例,應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)并安排病例討論。6、對常見病、多發(fā)病和其它典型病例進(jìn)行每周一次的教學(xué)查房,

5、結(jié)合實(shí)際,系統(tǒng)講解,不斷提高下級醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平。7、系統(tǒng)檢查病歷和各項(xiàng)醫(yī)療記錄,詳細(xì)了解診療進(jìn)度和醫(yī)囑執(zhí)行情況,嚴(yán)密觀察治療效果等,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和處理問題。8、檢查總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師醫(yī)囑,避免和杜絕醫(yī)療差錯事故的發(fā)生,簽發(fā)會診單、特殊檢查申請單、特殊藥品處方,檢查病歷首頁并簽字。9、決定病人的出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等問題。10、注意傾聽醫(yī)護(hù)人員和病人對醫(yī)療、護(hù)理、生活飲食以及醫(yī)院管理等各方面的意見,協(xié)助護(hù)士長搞好病房管理。(三)住院醫(yī)師查房制度1、對所管的病人每日至少查房二次,一般要求上、下午下班前各巡視一次和晚查房一次,危重病人和新入院病人及手術(shù)病人重點(diǎn)查房并

6、增加巡視次數(shù),發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。2、對危急、疑難的新入院病例和特殊病例及時(shí)向上級醫(yī)師匯報(bào)。42020年4月19日文檔僅供參考3、及時(shí)修改實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷和各種醫(yī)療記錄,審查和簽發(fā)實(shí)習(xí)醫(yī)師處方和化驗(yàn)檢查單,及時(shí)落實(shí)會診意見并分析各項(xiàng)檢查結(jié)果的臨床意義。4、向?qū)嵙?xí)醫(yī)師講授診斷要點(diǎn)、體檢方法、治療原則、手術(shù)步驟、療效判定及醫(yī)療操作要點(diǎn)。5、檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況、病人飲食及生活情況,并主動征求病人對醫(yī)療、護(hù)理和管理方面的意見。6、做好上級醫(yī)師查房的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,介紹病情或報(bào)告病例。三、值班與交接班制度一、醫(yī)師值班與交接班1、各科在非辦公時(shí)間及節(jié)假日,須設(shè)有值班醫(yī)師。2

7、、值班醫(yī)師在下班前15分鐘到科室,接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時(shí),應(yīng)巡視病室,了解危重病員情況,并做好床前交接。3、各科室醫(yī)師在下班前,將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交班簿。并做好交班工作,值班醫(yī)師對危重病人應(yīng)做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄,并扼要記入值班日記,4、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員臨時(shí)情況的處理,對急診入院病員及時(shí)檢查填寫病歷,給予必要的處理。52020年4月19日文檔僅供參考5、值班醫(yī)師遇有疑難問題時(shí),應(yīng)請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。6、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿,不得擅自離開。護(hù)理人員邀請應(yīng)立即前往視診。如有事離開時(shí),必須向值