腦癱的康復(fù)課件.ppt

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1、2021/2/211腦性癱瘓2021/2/212一、腦性癱瘓的緒論1、腦性癱瘓（cerebralpalsy）的定義:指腦在其生長、發(fā)育完成以前由于受到某種侵害、損傷而造成的永久性的肢體姿勢及運動的異常,這種姿勢和運動的異常是隨著患兒的生長發(fā)育不斷地變化的。一般這些姿勢及運動的異常在患兒滿周歲時漸漸明顯地被發(fā)現(xiàn)。但是進行性的疾患和一過性的運動障礙,以及考慮將來能夠正?；倪\動發(fā)育遲緩者除外。腦癱的這個定義,是國際腦性麻痹協(xié)會的定義。目前各國對于腦癱所下的定義并不是很統(tǒng)一,但基本內(nèi)容與上述所提到的定義是一致的。2021/2/2132、腦癱的發(fā)病情況:腦癱是一種常見的小兒疾

2、患,近20年產(chǎn)科和新生兒醫(yī)療保健雖有極大發(fā)展,但腦癱的發(fā)病率卻無明顯的變化。發(fā)達(dá)國家的發(fā)病率為1.8‰～4.9‰,我國腦癱(CP)的發(fā)病率為1.8‰～6.0‰。0～4歲肢體殘疾兒童約62萬,并以每年4.6萬的速度遞增,對提高我國人口素質(zhì)產(chǎn)生極大影響。2021/2/2143、腦癱的危害腦癱是一種嚴(yán)重的致殘性疾患,主要造成運動障礙,致大量患兒長期或者終身殘疾。嚴(yán)重的腦癱兒童不僅個人生活不能自理,而且影響學(xué)習(xí)和工作,無法參與家庭和社會生活,給家庭帶來無法用金錢衡量的沉重心理負(fù)擔(dān)和精神痛苦,影響國民素質(zhì)的提高,還帶來一系列社會性問題。2021/2/215二、腦癱產(chǎn)生的病因早產(chǎn)產(chǎn)傷

3、圍產(chǎn)期窒息核黃疸等疾病存活的高危新生兒胚胎發(fā)育生物學(xué)2021/2/216三、腦癱的病理生理中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后,失去了對低級中樞的抑制,使低級中樞的控制作用釋放出來,以致肌張力異常,患肢在進行任何活動時,都不能隨意的、有選擇性的控制,從而表現(xiàn)出異常的原始的姿勢反射。這種原始的姿勢反射,使一些不同部位的肌肉張力發(fā)生特定的變化,造成異常的運動模式。2021/2/217四、腦癱的臨床癥狀及陽性檢查（一）分類2021/2/218（二）、腦癱的臨床癥狀1.運動障礙:2.姿勢障礙:3.智力障礙4.語言障礙5.視、聽覺障礙6.生長發(fā)育障礙7.牙齒發(fā)育障礙8.口、面功能障礙9.情緒和行為障

4、礙10.癲癇其他:2021/2/2191.運動障礙:腦癱兒童的運動能力低于同年齡的正常孩子,運動自我控制能力差。障礙程度輕的只是手、腳動作稍顯得不靈活或笨拙,嚴(yán)重的則雙手不會抓東西,雙腳不會行走,有的甚至不會翻身,不會坐起,不會站立,不會正常的咀嚼和吞咽。2021/2/21102.姿勢障礙:腦癱兒童身體的各種姿勢異常,姿勢的穩(wěn)定性差,在運動時或靜止時姿勢別扭,左右兩側(cè)不對稱,有些嚴(yán)重的病例頭部常不能像正常的孩子那樣處于豎直正中位置,而是習(xí)慣于偏向一側(cè),或者左右前后搖晃。2021/2/21113.智力障礙在所有的腦癱兒童中,智力正常的孩子約占有1/4,智力輕度、中度不足的約

5、占1/2,重度智力不足的約占1/4。2021/2/21124.語言障礙大多數(shù)腦癱兒童可能伴有不同程度的語言障礙,有的表現(xiàn)為語言表達(dá)困難或構(gòu)語困難,有的表現(xiàn)為發(fā)音不清或口吃,有的還表現(xiàn)為失語癥,即能理解別人的語言,但自己無法講話,這種情況尤其以手足徐動型的腦癱占比例為大。2021/2/21135.視、聽覺障礙不少腦癱兒童伴有近視或斜視,其中以內(nèi)斜視為多見。聽力減退以手足徐動型腦癱較為多見。腦癱兒童往往對聲音的節(jié)奏辨別存在困難。2021/2/21146.生長發(fā)育障礙一部分輕型腦癱兒童生長發(fā)育可以基本或接近正常,但大多數(shù)的腦癱兒童都比同年齡的正常孩子個子長得矮小,生長發(fā)育顯得落

6、后。2021/2/21157.牙齒發(fā)育障礙腦癱兒童牙齒多數(shù)發(fā)育不良,牙齒質(zhì)地疏松、易折、易蛀,各種牙病的發(fā)生率較正常孩子為高。2021/2/21168.口、面功能障礙一部分腦癱兒童臉部肌肉和舌部肌肉均出現(xiàn)明顯痙攣或不協(xié)調(diào)收縮,從而導(dǎo)致孩子咀嚼和吞咽困難,口腔閉合困難以及流口水。2021/2/21179.情緒和行為障礙不少腦癱兒童特別是手足徐動型的孩子性格比較固執(zhí)、任性,情緒波動變化大,善感易怒,有的甚至孤僻,不合群。異常行為表現(xiàn)為（1）強迫行為:自己強制自己作某一動作。（2）自傷行為:自己打自己或用頭不停地撞墻。（3）侵襲行為:毆打他人,但較少見。2021/2/21181

7、0.癲癇約有39%—50%的腦癱兒童由于大腦內(nèi)的固定病灶而誘發(fā)癲癇,智力重度低下的孩子癲癇的發(fā)生率尤其突出。2021/2/2119其他:多數(shù)患兒有體格發(fā)育落后、營養(yǎng)不良,嚴(yán)重運動障礙的嬰兒患者更為常見,且因免疫功能低下,常易患呼吸道感染性疾患等。多數(shù)患兒因軀體運動、感覺、智能、語言、情緒、行為等單項或多項缺陷,以致常有學(xué)習(xí)和社交困難,通常腦癱患兒的運動障礙與上述并存的相關(guān)缺陷相互影響。例如:聽覺、智能障礙加重語言障礙,各種感覺、認(rèn)知障礙、癲癇發(fā)作、學(xué)習(xí)困難等又加重智能障礙,這些因素的疊加影響使腦癱患兒的康復(fù)訓(xùn)練造成很大困難。2