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《輔助生育技術(shù)和不孕夫婦心理關(guān)懷》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、輔助生育技術(shù)和不孕夫婦心理關(guān)懷 由于不孕癥是一組由多種病因?qū)е碌纳系K狀態(tài)，是育齡夫婦的生殖健康不良事件，常規(guī)治療無(wú)法妊娠者就必須采用一些高新技術(shù)，也就是應(yīng)用輔助生育技術(shù)解決生育問題。輔助生育技術(shù)是指在體外對(duì)配子和胚胎采用顯微操作技術(shù)，幫助不孕夫婦受孕的一組方法，包括人工受精、體外受精一胚胎移植及其衍生技術(shù)等，近幾十年來(lái)發(fā)展迅猛，在臨床得到了廣泛應(yīng)用。人工受精人工受精是將精子通過(guò)非性交方式注入女性生殖道內(nèi)，使其受孕的一種技術(shù)。人工受精包括使用丈夫精液人工授精和供精者精液人工授精。分為直接陰道內(nèi)授精、宮頸內(nèi)人工授精、宮腔內(nèi)人工授精、直接腹腔內(nèi)授精、直接卵泡內(nèi)授精、經(jīng)陰道輸卵管內(nèi)
2、授精。我國(guó)法律規(guī)定供精者精液人工授精的精子來(lái)源一律由衛(wèi)生部認(rèn)定的人類精子庫(kù)提供和管理。適應(yīng)證人工受精適用于具備正常發(fā)育的卵泡、正常范圍的活動(dòng)精子數(shù)目，健全的女性生殖道結(jié)構(gòu)，至少有一條通暢輸卵管的不孕（育）夫婦。常用方法目前較常用的方法是宮腔內(nèi)人工授精，將精液洗滌處理后，去除精漿，取0.3～0.54ml精子懸浮液，在女方排卵期間，通過(guò)導(dǎo)管經(jīng)宮頸注入宮腔內(nèi)授精。體外受精-胚胎移植適應(yīng)證目前使用最廣泛的體外受精一胚胎移植技術(shù)就是俗稱的試管嬰兒，是指從婦女卵巢內(nèi)取出卵子，在體外與精子發(fā)生受精并培養(yǎng)2～5天，再將發(fā)育到卵裂期或囊胚期階段的胚胎移植到宮腔內(nèi)，使其著床發(fā)育成胎兒的全過(guò)程。臨床上
3、適用于輸卵管性不孕癥、原因不明的不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥、排卵異常、宮頸因素等不孕癥患者和男性因素不育癥，在通過(guò)其他常規(guī)治療無(wú)法妊娠，均為體外受精-胚胎移植技術(shù)的適應(yīng)證。很多不孕的患者都知道有試管嬰兒這項(xiàng)技術(shù)，但缺乏正確認(rèn)識(shí)，認(rèn)為試管嬰兒操作很簡(jiǎn)便，成功率很高，一來(lái)就診就考慮做試管嬰兒。實(shí)際上做試管嬰兒是需要耗費(fèi)財(cái)力和精力的，而且患者自身?xiàng)l件不同，成功率也存在很大差距，因此，建議先進(jìn)行常規(guī)檢查和治療，如果無(wú)效再考慮輔助生殖。主要步驟體外受精一胚胎移植技術(shù)的主要步驟為藥物刺激卵巢、監(jiān)測(cè)卵泡至發(fā)育成熟、經(jīng)陰道超聲介導(dǎo)下取卵、將卵母細(xì)胞和精子在模擬輸卵管的培養(yǎng)液中受精，受精卵在體外培養(yǎng)2
4、～5天，形成卵裂期或囊胚期胚胎，繼而進(jìn)行子宮腔內(nèi)胚胎移植，并同時(shí)使用黃體酮行黃體支持。胚胎移植2周后測(cè)血或尿HCG水平確定妊娠，移植4～5周后陰道超聲檢查確定宮內(nèi)臨床妊娠。4常見并發(fā)癥體外受精一胚胎移植技術(shù)常見的并發(fā)癥為卵巢過(guò)度刺激綜合征和多胎妊娠卵巢過(guò)度刺激綜合征。這是由于誘導(dǎo)排卵藥物刺激卵巢后，導(dǎo)致多個(gè)卵泡發(fā)育、雌激素水平過(guò)高及顆粒細(xì)胞的黃素化，引起全身血液動(dòng)力學(xué)改變的病理情況。輕度僅表現(xiàn)為腹部脹滿，卵巢增大；重度表現(xiàn)為腹部膨脹，大量腹腔積液、胸腔積液，導(dǎo)致血液濃縮、重要臟器血栓形成和功能損害、電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重者可引起死亡。近年來(lái)逐漸得到重視的卵巢溫和刺激和自然周
5、期的方案，可以大大減少該并發(fā)癥的發(fā)生。第二代及第三代試管嬰兒第二代試管嬰兒又稱為卵細(xì)胞質(zhì)內(nèi)單精子注射，主要用于治療重度少、弱、畸形精子癥的男性不育患者及體外受精一胚胎移植技術(shù)受精失敗的患者。第三代試管嬰兒主要解決有嚴(yán)重遺傳性疾病風(fēng)險(xiǎn)和染色體異常夫婦的生育問題，是從體外受精第3天的胚胎或第5天的囊胚取1～2個(gè)卵裂球或部分滋養(yǎng)細(xì)胞，進(jìn)行細(xì)胞和分子遺傳學(xué)檢測(cè)，檢出帶有致病的基因和異常核型的胚胎，將正?；蚝秃诵偷呐咛ヒ浦?，得到健康后代。目前，由于法律、倫理、道德、心理很多方面的問題，在我國(guó)代孕是禁止的，贈(zèng)卵的數(shù)量也很少。不孕癥患者的人文關(guān)懷4在不孕癥患者的診治中，作為一名醫(yī)務(wù)人員還要特
6、別關(guān)注患者的心理問題。不孕癥患者的情緒一般表現(xiàn)為典型的失落和哀傷。同時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間的診斷和治療往往讓他們心力交瘁，這種情緒壓力可能刺激。腎皮質(zhì)激素過(guò)度分泌，導(dǎo)致雄激素分泌過(guò)多而影響排卵，在男性患者則影響精子的產(chǎn)生。這些負(fù)向情緒使患者產(chǎn)生心理壓力，影響精卵的產(chǎn)生與結(jié)合，降低治療的效果。當(dāng)懷孕無(wú)法發(fā)生時(shí)，惡劣情緒再度引發(fā)，如此周而復(fù)始，此時(shí)，及時(shí)的情緒疏導(dǎo)，阻斷這種惡性循環(huán)才能增加治療的成功機(jī)會(huì)。醫(yī)護(hù)人員除要能冷靜、理性地處理不孕夫婦的生理問題外，還必須能傾聽和同情他們的感受，以溫和的態(tài)度耐心對(duì)待他們，使他們有安全感與信任感而能坦然地討論自己的問題及提出疑問。4
