非st段抬高型急性冠脈綜合征患者藥物治療前后血漿b型尿鈉肽水平變化和其和冠脈病變程度關(guān)系研究

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1、非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者藥物治療前后血漿B型尿鈉肽水平變化和其和冠脈病變程度關(guān)系研究　　河北大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)1科，河北保定071000[摘要]目的觀察非ST段抬高型急性冠脈綜合征（NSTE-ACS）患者藥物治療前后血漿B型尿鈉肽（BNP）水平的變化，及BNP水平與冠脈病變程度的關(guān)系，及其對(duì)近期預(yù)后的判斷價(jià)值。方法選取2012年6月～2013年6月河北大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)1科不穩(wěn)定型心絞痛及NSTE-ACS且心功能正常的患者98例為研究對(duì)象，將其分為不穩(wěn)定性心絞痛組（A組）48例，NSTE-ACS組（B組）5

2、0例。檢測(cè)并比較兩組患者入院時(shí)及治療48h前后BNP水平，分析入院BNP水平與冠脈病變程度的相關(guān)性，及BNP水平與出院3個(gè)月內(nèi)心血管不良事件發(fā)生的關(guān)系。結(jié)果入院時(shí)B組BNP水平明顯高于A組[（417.69±86.74）ng/L比（167.23±66.83）ng/L]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P　　[Keywords]Non-ST-elevationcoronarysyndromes；B-typenatriureticpeptide；Medication冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是目前嚴(yán)重危害人體健康的疾病之一，發(fā)病3率

3、與病死率均呈逐年上升趨勢(shì)，急性冠脈綜合征（ACS）是其嚴(yán)重的類型，因其可能發(fā)展成急性透壁性心肌梗死及心臟性猝死等心血管不良事件而日益受到重視。B型尿鈉肽（BNP）為近年來發(fā)現(xiàn)的一種主要由心室分泌的多肽類激素[1]，它在室壁張力增加時(shí)合成及分泌，普遍用于心力衰竭的診斷和預(yù)后的評(píng)價(jià)。最近國內(nèi)外研究表明心肌缺血本身可能使BNP釋放增加，可用于ACS早期診斷及危險(xiǎn)分層[2]，本研究旨在通過測(cè)定不穩(wěn)定型心絞痛及非ST段抬高型急性心肌梗死（NSTE-ACS）患者外周血BNP的水平，分析BNP水平與冠脈缺血及缺血程度的關(guān)系，

4、及評(píng)判其判斷心功能正常的NSTE-ACS患者預(yù)后的價(jià)值，從而為NSTE-ACS患者病情的客觀評(píng)價(jià)及臨床決策的實(shí)施提供理論依據(jù)。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象選擇2012年6月～2013年6月河北大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)1科不穩(wěn)定性型心絞痛及NSTE-ACS且心功能正常的患者98例為研究對(duì)象，其中男60例，女38例；平均年齡（58.0±6.5）歲。將其分為A組（不穩(wěn)定型心絞痛組）48例，B組（NSTE-ACS組）50例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡大于75歲；②美國紐約心臟病學(xué)會(huì)分級(jí)≥Ⅱ級(jí)；③左室射學(xué)分?jǐn)?shù)0.05）。見表1。2.2兩組患者治

5、療前后B型尿鈉肽水平比較入院時(shí)B組BNP水平明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P160～300、>300～430、>4303ng/L四組，結(jié)果顯示，隨著BNP水平增高，心血管發(fā)生率有增高趨勢(shì)，BNP濃度≥431ng/L組心血管事件發(fā)生率顯著高于其他三組，各組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=4.78，P431ng/L組比較，*P　　近年來，另有研究顯示，BNP的動(dòng)態(tài)變化可作為ACS患者的危險(xiǎn)分層，為ACS患者提供較高的預(yù)后價(jià)值[12]。本實(shí)驗(yàn)顯示，BNP≥431ng/L組心血管事件發(fā)生率明顯高于3