精神分析—精神分析治療的理論與技術(shù)

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1、李川云mikecyli@sohu.com精神分析治療的理論與技術(shù)?精神分析（Psyhchoanalysis）也稱為心理分析是心理治療發(fā)展的第一個(gè)里程碑。1924年醫(yī)學(xué)教科書：“真性強(qiáng)迫神經(jīng)癥是不可治愈的”?毀譽(yù)參半?弗洛伊德與馬克思、愛因斯坦并稱對(duì)人類貢獻(xiàn)最大的三個(gè)猶太人弗洛伊德《夢(mèng)的釋義》哥白尼《天體運(yùn)行》達(dá)爾文《物種起源》馬克思《資本論》?現(xiàn)代心理治療占重要地位描述精神病學(xué)vs動(dòng)力精神病學(xué)促進(jìn)了心身醫(yī)學(xué)的發(fā)展心理治療方法占重要地位1/3第一講：精神分析的產(chǎn)生一、時(shí)代特點(diǎn)1.生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展面臨著新的突破歐洲中世紀(jì)：文藝復(fù)興時(shí)期：正常人體解剖生理

2、、病理解剖學(xué)、顯微鏡觀念：各種疾病普遍認(rèn)為是器官細(xì)胞的病變，查不出細(xì)胞病理變化就不能斷定疾病的性質(zhì)，甚至不認(rèn)為是疾病。心理精神疾病突出并成為醫(yī)學(xué)上的重要課題神經(jīng)衰弱2.自然科學(xué)的迅速發(fā)展A牛頓的萬有引力定律和力學(xué)的基本定律動(dòng)力無意識(shí)；原我超我對(duì)立；致病性沖突B達(dá)爾文進(jìn)化論思想心性發(fā)展階段；夢(mèng)的退行性學(xué)說C能量守恒和轉(zhuǎn)化定律力比多（libido）及其轉(zhuǎn)化機(jī)制3.社會(huì)禁欲思潮籠罩著歐洲維多利亞女王時(shí)代二、弗洛伊德1.家庭：母親是父親的繼妻，結(jié)婚時(shí)20多歲、父親40多歲；兩個(gè)異母哥哥大弗洛伊德20多歲大一歲的侄子在弗洛伊德一歲時(shí)生一弟弟2.本人：自信、

3、好學(xué)；超人的語言天才1873年維也納大學(xué)醫(yī)學(xué)院1881年畢業(yè)放棄實(shí)驗(yàn)室進(jìn)入醫(yī)院1885年獲得獎(jiǎng)學(xué)金去法國學(xué)習(xí)1886年開設(shè)私人診所做開業(yè)醫(yī)生3.弗氏的性格特點(diǎn)：神經(jīng)質(zhì)式的人三、精神分析理論的形成過程1.催眠術(shù)2.集中注意和自由聯(lián)想1896年第一次使用“心理分析”1900年《夢(mèng)的釋義》1901年《日常生活中的心理病理學(xué)》81905年《性學(xué)三論》第二講：精神分析的理論?無意識(shí)理論?人格結(jié)構(gòu)理論?心性發(fā)展的學(xué)說?自我心理防御機(jī)制一、無意識(shí)理論無意識(shí)（Unconsciousness）也翻譯為“潛意識(shí)”。兩種含義：一個(gè)是指人們對(duì)自己的一些行為的原因和動(dòng)機(jī)不

4、能意識(shí)到；另一個(gè)是指人們?cè)谇逍训囊庾R(shí)下面還有一個(gè)潛在的心理活動(dòng)在進(jìn)行著。動(dòng)力無意識(shí)，在人的無意識(shí)中存在著動(dòng)機(jī)、欲望和壓抑力量之間的沖突關(guān)系潛意識(shí)理論也稱為“精神劃區(qū)論”、“精神層次學(xué)說”是說明人的心理活動(dòng)（如，欲望、沖動(dòng)、思維、幻想、判斷與決定等）會(huì)在不同的意識(shí)層次里發(fā)生與進(jìn)行。無意識(shí)心理學(xué)、深層心理學(xué)1.意識(shí)（conscious）：包括個(gè)人在任何時(shí)刻覺察到的感覺和體驗(yàn)。2.前意識(shí)（preconscious）：人出生后生長(zhǎng)發(fā)育過程中逐漸形成的，關(guān)于事件和體驗(yàn)的記憶，平時(shí)不能意識(shí)到，集中注意或加以提示即可進(jìn)入意識(shí)。3.潛意識(shí)（unconscious

5、）：包括個(gè)體沒有察覺的需要和動(dòng)機(jī)，對(duì)意識(shí)構(gòu)成威脅的記憶和情緒。不能進(jìn)入意識(shí)，只有自由聯(lián)想、析夢(mèng)等才能揭示到意識(shí)層面。潛意識(shí)理論之應(yīng)用：不同意識(shí)層次的動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)換在咨詢中將潛意識(shí)中的沖突“意識(shí)化”二、人格結(jié)構(gòu)理論也稱為精神結(jié)構(gòu)理論，弗洛伊德認(rèn)為在人的人格結(jié)構(gòu)中包括三個(gè)基本系統(tǒng)，原我、自我和超我。1.原我(id)：也稱本我是人格中最原始、最模糊、而不易把握的部分，是生命中完全無目的的盲目興奮，包括各種欲望和沖動(dòng)是一種完全沒有組織的能量?jī)?chǔ)備庫，是來自本能尋求滿足的動(dòng)力。原我活動(dòng)受快樂原則支配，遵循初級(jí)思考方式。初級(jí)思考（primarythinkingpro

6、cess）方式特點(diǎn):1）對(duì)一切事物因果關(guān)系演變的解釋，都以感情欲望為標(biāo)準(zhǔn)，不考慮邏輯關(guān)系。2）沒有時(shí)間、空間概念，亦不受這些條件限制。3）用動(dòng)作表現(xiàn)。4）感情沒有細(xì)致的分化。2.自我(ego)：在原我的表面，處于前意識(shí)和無意識(shí)中間。它的前意識(shí)部分是人們可以意識(shí)到的“我”，下面與原我難以分開。自我具有知覺、記憶、思考和動(dòng)作等一般機(jī)能；對(duì)外感受現(xiàn)實(shí)、處理個(gè)體和現(xiàn)實(shí)之間的關(guān)系；對(duì)內(nèi)調(diào)節(jié)原我驅(qū)力的宣泄。自我活動(dòng)一部分是意識(shí)的、一部分是無意識(shí)。自我活動(dòng)受現(xiàn)實(shí)原則支配；遵循高級(jí)思考方式。高級(jí)思考方式（secondarythinkingprocess）特點(diǎn)1）

7、以邏輯為思考步驟，解釋事物的因果關(guān)系。2）用語言來表達(dá)思想。3）情感有細(xì)致的分化。3.超我(superego)：也稱為理想自我。是從自我發(fā)展起來的一部分，人格中的監(jiān)察批判機(jī)構(gòu)為一切道德準(zhǔn)則的代表。其主要作用是按照個(gè)體所屬的社會(huì)道德觀念，鑒別是非善惡，作為自我行動(dòng)的準(zhǔn)則。形成主要父母、學(xué)校、社會(huì)。超我受完美原則支配。8一個(gè)健康的人，原我、自我和超我必然是均衡協(xié)調(diào)的。人格結(jié)構(gòu)理論之應(yīng)用：文學(xué)作品：《西游記》咨詢中原我、自我、超我處理4.自我的心理防御機(jī)制心理防御機(jī)制又稱防衛(wèi)機(jī)制，是指?jìng)€(gè)體在潛意識(shí)中為了減弱、回避或克服本能和自我的沖突所帶來的挫折、焦慮

8、、緊張等所采取的一種應(yīng)付手段，以此來保護(hù)自我。根據(jù)成熟程度區(qū)分為4類：自戀性（精神病性）、不成熟性、神經(jīng)癥性、成熟性2任何人都在無意識(shí)地