暨南大學(xué)招收碩士研究生信息審核表

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1、暨南大學(xué)招收碩士研究生信息審核表填表說明：1、務(wù)必如實(shí)填寫，如弄虛作假或隱瞞，一經(jīng)查實(shí)，隨時(shí)取消入學(xué)資格，并載入個(gè)人誠信案。2、密封后請于復(fù)試報(bào)到時(shí)交給學(xué)院專業(yè)點(diǎn)老師。姓名性別出生年月籍貫本科專業(yè)曾用名民族所在學(xué)校政治面貌碩士報(bào)考院系、專業(yè)考生編號(hào)（15位）本科期間何時(shí)受過何種獎(jiǎng)勵(lì)或處分個(gè)人既往病史、現(xiàn)狀病名：身體疾病□心理疾病□確診時(shí)間：治療時(shí)間：與治療狀況是否痊愈：是□否□（請?zhí)顚懟虼蜚^√）是否還在用藥治療：是□否□目前身心狀況自我評(píng)價(jià)：1、好□；2、一般□；3、差□本科期間是否有休學(xué)情況，并注明休學(xué)原因。本人認(rèn)為需要說明的事項(xiàng)個(gè)人情況簡要闡述及誠信聲明上述內(nèi)容全部屬實(shí)。

2、如有不實(shí)，本人愿承擔(dān)一切相應(yīng)后果。本人簽名：考生復(fù)試學(xué)院研管辦審核意見學(xué)院研管辦負(fù)責(zé)人簽名（并蓋公章）年月日