非小細(xì)胞肺癌化療方案大全

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1、非小細(xì)胞肺癌化療方案大全非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）占全部肺癌的80%，多數(shù)患者在確診時(shí)已經(jīng)喪失手術(shù)時(shí)機(jī)。IV期NSCLC未治者平均生存4~6個(gè)月，化療可延長生命至6~12個(gè)月以上。化療是轉(zhuǎn)移性NSCLC的常規(guī)治療手段。通常采用CDDP或CBP與其他藥物如MMC、VDS、IFO、VP-16之一進(jìn)行聯(lián)合化療，有效率高于不含鉑類的方案。90年代以來抗癌新藥TXL、DXL、VNB、CPT-11及GEM均已證實(shí)治療NSCLC有效。業(yè)已證明，CDDP或CBP聯(lián)合TXL或VNB較以往含鉑方案優(yōu)越，1年生存率可提高40%~50%，因此被認(rèn)為是治療N

2、SCLC新的標(biāo)準(zhǔn)化療方案。對(duì)Ⅲ期NSCLC患者，多傾向采用同步放化療方案，其中化療藥物選擇有放療增效作用的CDDP、CBP及TXL等，生存期由單純放療的9~13個(gè)月延長至20個(gè)月以上。放療后復(fù)發(fā)的NSCLC，再次化療效果不肯定，Ⅳ期患者若體力狀況較差，不主張化療。PC方案【注意事項(xiàng)】1.???TXL劑量可根據(jù)患者具體情況選擇135、175、215、225mg/m2。2.???TXL可予24小時(shí)靜脈注射，但目前多傾向采用3小時(shí)靜滴。3.???CBP的劑量在TXL225mg/m2時(shí)，勿超過AUC7.0?！驹u(píng)價(jià)】該方案是迄今治療晚期（Ⅲb

3、、Ⅳ）NSCLC有效率最高的聯(lián)合化療方案之一，有效率達(dá)50%左右，1年生存率37%~54%，患者平均生存超過1年。該方案優(yōu)于以為的含鉑化療方案。該方案的主要副作用是骨髓抑制，宜適時(shí)采用G-CSF支持治療?？梢詫DDP（75mg/m2VD，第2日）替代CBP，效果類似。VP方案【注意事項(xiàng)】1.?VNB可引起皮膚壞死，勿使藥物外漏。該藥物由靜脈注射給藥。2.?應(yīng)用CDDP時(shí)，宜水化、利尿?！驹u(píng)價(jià)】VNB是治療NSCLC有效的半合成長春堿類抗癌新藥。經(jīng)隨機(jī)對(duì)照研究，該方案治療晚期（Ⅲb、Ⅳ）NSCLC有效率為30%，1年生存率35%，患

4、者平均生存10個(gè)月左右，優(yōu)于VDS、CDDP組成的聯(lián)合方案。該方案在法國是治療NSCLC的標(biāo)準(zhǔn)化療方案。該方案的主要副作用是白細(xì)胞減少，建議根據(jù)中國人的體質(zhì)適當(dāng)減低藥物劑量，并適時(shí)采用G-CSF支持治療。GP方案【注意事項(xiàng)】應(yīng)用CDDP時(shí)，宜水化、利尿。【評(píng)價(jià)】GEM是一種新的脫氧氮雜胞苷同類物，其代謝產(chǎn)物可抑制DNA的合成。該藥對(duì)NSCLC治療有效。經(jīng)過隨機(jī)對(duì)照研究表明，GEM、CDDP聯(lián)合化療方案治療Ⅲb、Ⅳ期NSCLC有效率達(dá)40.6%，顯著高于VP-16、CDDP聯(lián)合方案（21.9%）。該方案治療NSCLC的緩解期為6.9個(gè)

5、月，亦優(yōu)于VP-16、CDDP方案（4.3個(gè)月），但患者平均生存期差別不明顯，分別為8.7個(gè)月和7.2個(gè)月。該方案的主要副作用是骨髓抑制。PMV方案【注意事項(xiàng)】1.???應(yīng)用CDDP時(shí)，亦水化、利尿。2.???MMC、VDS勿外漏，以免引起組織壞死?！驹u(píng)價(jià)】該方案治療已喪失手術(shù)時(shí)機(jī)的NSCLC有效率為20%~50%，在80年代被認(rèn)為是NSCLC的一種標(biāo)準(zhǔn)治療方案。該方案的副作用較嚴(yán)重，除骨髓抑制外，消化系統(tǒng)、腎功能及神經(jīng)系統(tǒng)副作用亦較明顯。CE方案【評(píng)價(jià)】該方案是晚期NSCLC常用化療方案，有效率為30%左右，副作用較輕，多為輕至中

6、度骨髓抑制或脫發(fā)?？蓪DDP（60mg/m2VD，第1日）替代CBP，有效率相似，但副作用略多。CEI方案【注意事項(xiàng)】應(yīng)用IFO的同時(shí)及之后的第4、8小時(shí)分別給予Mesna400mg靜注，以預(yù)防IFO的泌尿系統(tǒng)毒性?！驹u(píng)價(jià)】該方案治療Ⅳ期NSCLC有效率為26%，其中對(duì)體力狀況較好（PS0~1）的患者，有效率達(dá)35%，平均生存7個(gè)月，1年生存率為22%，該方案對(duì)體力狀況不佳（PS2~3）者有效率僅為15%。主要副作用是骨髓抑制。CAP方案注意事項(xiàng)】應(yīng)用CDDP時(shí)，宜水化、利尿?！驹u(píng)價(jià)】該方案治療Ⅳ期NSCLC有效率為30%左右。副

7、作用主要是中度骨髓抑制，此外對(duì)心功能、腎功能也有一定影響。IV方案【注意事項(xiàng)】1.???IFO必須與Mesna并有，后者一日劑量為IFO一日用量的60%，于給IFO開始及之后的第4、8小時(shí)，分3次靜脈注射。2.???VNB對(duì)皮膚刺激交大，勿外漏。【評(píng)價(jià)】含鉑化療方案應(yīng)用4~6個(gè)周期以后，累積毒性也較為明顯。該方案是不含鉑類的化療方案。初步研究表明，有效率可達(dá)30%左右。該方案也可以作為一線方案治療晚期NSCLC。主要副作用是骨髓抑制。長春瑞賓單藥方案【注意事項(xiàng)】該藥對(duì)皮膚、血管刺激作用較大，勿外漏。靜脈注射后宜用生理鹽水快速靜脈注射

8、，以減少對(duì)血管的刺激?！驹u(píng)價(jià)】VNB單藥治療晚期（Ⅲb、Ⅳ）老年（>70歲）NSCLC患者，優(yōu)于單純支持治療。該方案可使患者半年生存率提高至54%，1年生存率達(dá)27%，均高于對(duì)照組。VNB單藥治療的副作用不多，Ⅳ級(jí)粒細(xì)胞減少及便秘的發(fā)