靜脈輸液技術操作

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1、靜脈輸液技術操作靜脈輸液是臨床治療的主要手段之一，如何將各種治療藥物準確無誤、安全迅速的輸注到病人體內，是護士基礎護理操作的重要內容，現(xiàn)就工作中靜脈輸液各環(huán)節(jié)實際操作的經驗總結如下?！　?.靜脈輸液配藥的方法　　1.1　玻璃安瓿的切割及消毒　　首先切忌用鑷子等物品敲開安瓿。割鋸痕應于頸端的3/4周，割鋸后用75％酒精棉簽擦拭1次，徒手掰開，減少藥物中玻璃微粒的污染。　　1.2　抽取安瓿內藥液及瓶裝粉劑藥物的溶液　　1.2.1　正確抽取藥液。通常選用9～12號針頭，針頭應置于安瓿的中部抽取藥液。避免用注射器乳頭直接抽取，因注射器乳頭短、吸入口徑大

2、并直接貼住切口處，抽取時會把安瓿內及切口處的微粒全部吸入到注射器內。對粉劑如青霉素等稀釋時溶酶量應在3ml以上，充分溶解后抽凈，以減少藥瓶中殘留的有效藥量?！　?.2.2　減少和避免藥物泡沫的產生。對肝利欣、復方丹參等易產生泡沫的藥物，抽取藥液時將針頭斜面全部侵入藥液中，并保持斜面向下；加藥前排盡針內氣體；加藥時左手將液體瓶傾斜并固定，傾斜度以能全部侵過針頭斜面為宜，加藥時針頭注入液體內，使藥液直接進入液體，不會產生泡沫，從而保證藥物的足量供給?！　?.2.3　防止加藥時針頭堵塞。配置瓶裝粉劑如青霉素、先鋒霉素時，可采用斜面法。將針頭斜面向上背

3、對側手掌心，讓斜面的背面接觸瓶塞，使針梗與瓶塞成60°～80°，以針尖為支點，微向下用力，順瓶塞凹，迅速穿過瓶塞，針頭堵塞率僅為1.1％，大大提高了加藥速度，減少了瓶塞微粒的污染?！　?.一般穿刺部位選擇的原則　　2.1　根據穿刺的部位和時間　　一般注射量大、時間短者可選用大靜脈；需長期輸液者由遠端末梢小靜脈開始?！　?.2　根據藥物的性質　　有刺激性、黏稠度大的藥物宜選用較大的血管。醫(yī)學教育網－搜集整理　　2.3　根據病人靜脈的狀況　　一般多選用平直柔軟有彈性的靜脈，注意皮膚狀況，有淤傷、血腫應避開，已多次穿刺的部位應避免再次穿刺。　　2.4

4、　根據病人的安全、活動和舒適的需要　　靜脈穿刺的部位應盡量選擇病人活動限制最小的部位，如避免關節(jié)部位等?！　?.5　老年人穿刺注意事項　　老人血管彈性差，表現(xiàn)為硬、脆、滑，這樣就增加了靜脈穿刺的難度；體質瘦弱的老人皮膚松弛，針頭不易固定；慢性病和體質差的老人血管脆性、通透性強，容易漏針，使藥物滲入皮下組織。而老年人對疼痛、腫脹又不敏感，如發(fā)現(xiàn)的不及時，嚴重者可導致局部皮膚組織壞死。另外，年老體弱者，最好選擇臥床輸液，以減少因輸液時間過長體力的消耗。　　3.輸液排氣的方法　　3.1　兩步排氣法　　靜脈輸液時微量空氣進入靜脈，是臨床上較常見的問題，

5、它確實給病人帶來一些心理壓力。兩步排氣法是有效的解決方法，當液體流至輸液管下端距末端連接輸入針2cm時，關閉開關，消毒皮膚后再緩慢打開開關，均勻排放液體，直至輸液管及針頭內空氣排盡，關閉開關。醫(yī)學教育網搜集整理　　3.2　彈擊輸液管終端濾器　　為預防頭皮針硅膠管進空氣，可在輸液排氣時，當液體流至終端濾器時，速將其至于垂直，同時不斷彈擊終端濾器外壁，即可排出終端濾器內所有空氣?！　?.促進淺靜脈充盈的方法　　4.1　熱敷、輕拍靜脈及局部外涂血管擴張劑　　對血管條件差的病人，可局部涂1％硝酸甘油、2％利多卡因和阿托品，同時輔以熱敷，能迅速擴張表淺小

6、靜脈，促進血液循環(huán)，提高穿刺成功率?！　?.2　正確繃扎止血帶　　止血帶的繃扎位置一般離穿刺點約10～15cm為佳，保持松緊適宜?！　?.3　非握拳穿刺法　　將病人被穿刺手自然放置，護士用左手將其固定成背隆掌空的握杯狀，可有效克服緊握拳時指掌關節(jié)妨礙進針的缺點，充分顯露靜脈，提高穿刺成功率?！　?.輸液完畢時拔針時機和方法　　5.1　拔針時機　　輸液瓶內液體流盡，輸液管殘留液面下降速度明顯減慢或停止，而殘留量高度為2.2cm左右為宜。　　5.2　拔針方法　　拔針前將調節(jié)器移至輸液器終端濾器上緣處夾管不易回血，拔針后不易滴血，可有效防止回血涌出針

7、頭，污染病人皮膚、被罩、地面等。輕壓皮膚，迅速拔針，拔針后再稍用力按壓。不主張在用力按壓血管時拔針，因可導致血管的機械性損傷?！　?.拔針后按壓方法及時間　　6.1　直壓法　　輸液拔針后，如按壓方法不正確或按壓時間過短，易致皮下淤血，不僅增加病人的身心痛苦，而且給日后的靜脈穿刺帶來困難。拔針后左手拇指同時壓迫皮膚針眼與血管針眼4min左右為宜。　　6.2　平臥曲肘舉手法　　將被輸液側上肢在平臥狀態(tài)下曲肘90°并舉手2～3min；坐位及站立患者則應將上肢舉起，手超過頭頂水平2～3min?！　【C上所述，臨床護士在靜脈輸液實際操作中有好多小環(huán)節(jié)，許多

8、可行性經驗對靜脈輸液操作具有實際指導意義。