持續(xù)性壓迫對損傷脊髓組織學(xué)變化的影響

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1、持續(xù)性壓迫對損傷脊髓組織學(xué)變化的影響持續(xù)性壓迫對損傷脊髓組織學(xué)變化的影響更新日期：2010-07-03初同偉　吳梅英　馬樹支　王大勇　　【摘要】　目的　觀察急性脊髓損傷后所存在的壓迫物對損傷脊髓的血流量及病理變化的影響。方法　對急性脊髓損傷伴壓迫組動物和非壓迫組動物傷部脊髓行血流量測定及光鏡、電鏡觀察。結(jié)果　(1)壓迫對急性損傷脊髓血流量下降幅度影響不大,卻影響了傷部脊髓血流量恢復(fù)。(2)長時間的壓迫使傷部脊髓病理改變呈進(jìn)行性加重。結(jié)論　脊髓損傷后持續(xù)性壓迫使損傷脊髓血流量恢復(fù)減慢,病理損害加重?！　　娟P(guān)鍵詞】　急性脊髓損傷　壓迫　脊髓灰質(zhì)　血流量　組織病理變化EffectofContin

2、uedCompressiononHistopathologicChangesAfterSpinalCordInjury　　CHUTong-wei,WUMei-ying,MAShu-zhi,etal.Dept.ofOrthopaedics,XinqiaoHospital,ThirdMilitaryMedicalUniversity,Chongqing400037　　【Abstract】　Aim　Tostudytheeffectofcompressiononthelocalbloodflow,andthehistopathologicchangesoftheinjuredspinalcord.

3、Methods　Thebloodflowwasmeasured,andthehistopathologicchangesunderlightmicroscopeandelectronmicroscopeoftheinjuredspinalcordinbothofthecompressedgroupandthenon-compressedgroupwereobserved.Results　(1)Thecompressiondidnotaffectthedecreasingrangeoftheinjuredspinalcordbloodflow.(2)Long-termcompressionc

4、ausedcontinuousdamagetotheinjuredspinalcord.Conclusion　Continuedcompressionaggravatespathologicinjurythroughaffectingtherecoveryoflocalspinalcordbloodflow.　　【Keywords】　Acutespinalcordinjury　Compression　Graymattterofspinalcord　Bloodflow　Histopathologicchange　　急性脊髓損傷后病理變化已被廣泛研究,但急性脊髓損傷后存在的壓迫對脊髓組織病理變

5、化所產(chǎn)生的影響尚未見報道。由于臨床病人受瞬間暴力造成脊髓損傷后,往往存在骨折塊移位突入椎管,對脊髓形成繼發(fā)性壓迫。為探討壓迫對損傷脊髓的影響,筆者對此進(jìn)行了初步的研究,為臨床脊髓損傷伴壓迫病人的治療提供實驗依據(jù)。材料與方法一、動物分組與模型制備　　1.動物分組:選用健康日本大耳白兔62只,雌雄不限,體重2.5～3kg。隨機分為脊髓腹側(cè)撞擊伴壓迫組(以下簡稱壓迫組),兔數(shù)=28;單純脊髓腹側(cè)撞擊組(以下簡稱非壓迫組),兔數(shù)=28;對照組,兔數(shù)=6?！　?.模型制備:動物用2.5%的戊巴比妥鈉耳靜脈麻醉,劑量為25mg/kg。背部脫毛,無菌條件下顯露腰4,5右側(cè)椎板,于腰5椎弓根部開窗,置放損

6、傷鉤。非壓迫組僅采用過邦輔等［1］脊髓腹側(cè)撞擊器造成動物可逆性截癱;壓迫組采用過邦輔實驗方法造成可逆性截癱后,在脊髓損傷部位放置自制骨水泥壓迫物。壓迫物呈半圓柱體,長0.5cm、寬0.2cm、高0.15cm。圖1顯示置放脊髓壓迫物的兔椎管CT橫斷面。對照組模擬動物模型制備的手術(shù)過程,然后測定脊髓灰質(zhì)血流量,作為正常對照。各組動物術(shù)后縫合皮下及皮膚,3日內(nèi)肌肉注射青霉素(40萬單位/日),防止術(shù)后感染。圖1　置放壓迫物的兔椎管CT橫斷面二、脊髓血流量測定及病理觀察　　模型制備完畢后分別于2,6,24,72小時,1,3,6周各取4只兔應(yīng)用氫清除率法(PHG-300血流量測定儀,日本)測定傷部脊

7、髓灰質(zhì)血流量,然后取傷部脊髓分別行電鏡及光鏡觀察。三、統(tǒng)計學(xué)處理　　采用第三軍醫(yī)大學(xué)數(shù)學(xué)教研室研制的PDA-2程序進(jìn)行t檢驗及單因素方差分析。結(jié)　　果一、血流量變化　　各實驗組兔脊髓血流量變化見附表。附表　兔脊髓血流量變化(ml.min－1.100g－1)組別傷后時間　　2小時6小時24小時72小時1周3周6周對照組　　　72.38±1.9972.38±1.9972.38±1.9972.38±1.9972.38±1.99