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1、http://www.qiuyi.cn/卵泡穿刺治療指南 定義 一種治療不孕癥的方法。卵泡穿刺時(shí)應(yīng)選擇靠近卵巢邊緣且距離陰道壁穿刺點(diǎn)較近卵泡進(jìn)行穿刺，有利于卵子排出?！ ÷雅荽┐?Follicularpuncture)方法 方法：對(duì)21例PCOS不孕患者在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行未成熟卵泡穿刺，抽吸卵泡液，對(duì)比觀察穿刺抽吸前后患者內(nèi)分泌功能的變化。結(jié)果：21例患者分別經(jīng)過(guò)2個(gè)周期～3個(gè)周期的穿刺治療后，所有患者血睪酮(T)水平均顯著降低、黃體生成素(LH)與卵泡刺激素(FSH)比值也明顯降低，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2、<0.01)。結(jié)論：超聲引導(dǎo)下卵泡穿刺術(shù)能改善PCOS不孕患者內(nèi)分泌狀況，促進(jìn)卵巢排卵，為PCOS患者提供了一條簡(jiǎn)便可行的輔助生育治療途徑?！ 《嗄衣殉簿C合征(PCOS)是育齡婦女常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌紊亂性疾病，是引起無(wú)排卵性不孕的主要原因。其病因目前還不十分清楚，多認(rèn)為與原發(fā)性卵巢功能異常，高胰島素血癥，原發(fā)性腎上腺功能異常等因素有關(guān)。對(duì)PCOS患者的藥物及手術(shù)治療，均有令人不滿意之處，采用了超聲引導(dǎo)下經(jīng)陰道未成熟卵泡穿刺(IMFP)技術(shù)治療PCOS，旨在觀察穿刺對(duì)患者卵巢功能及內(nèi)分泌水平的影響，為臨床提供一種更為簡(jiǎn)便可行的
3、輔助治療方法。 卵泡穿刺技術(shù)優(yōu)勢(shì)卵泡穿刺術(shù)是在B超的引導(dǎo)下，用進(jìn)口PTC針經(jīng)陰道穿刺到囊腫內(nèi)，抽盡囊液，注入藥物雙重治療，保留5分鐘后全部抽出，最終可使囊腫完全消失?！ ?、操作簡(jiǎn)便、迅速。超聲引導(dǎo)下既簡(jiǎn)便，又迅速，在門(mén)診、在病人床邊均可進(jìn)行，給病人提供很大方便。 2、治療效果明顯。超聲介入治療各類(lèi)囊腫，不需開(kāi)腹，在超聲的引導(dǎo)下，精確定位，采用進(jìn)口穿刺針從腹部進(jìn)針，穿刺囊腫，抽出囊液，注入特效藥物，使囊腫萎縮、消失，單純無(wú)分隔囊腫可一次性治愈，并有效避免了腹腔粘連的發(fā)生，也不必?fù)?dān)心手術(shù)時(shí)因剝離而破裂，避免復(fù)發(fā)。 3、顯
4、示病灶準(zhǔn)確。實(shí)時(shí)超聲監(jiān)測(cè)可以準(zhǔn)確顯示病灶的精確部位，找到最佳進(jìn)針點(diǎn)，確定進(jìn)針的部位、角度、方向和深度，同時(shí)顯示人體不同解剖層次，保證不刺破重要器官、血管和膽道，最大限度減少穿刺的危險(xiǎn)性?！ ?、患者組織損傷小、痛苦少。18G進(jìn)口細(xì)針穿刺，針眼不足1毫米，無(wú)創(chuàng)傷，不痛苦，不影響正常工作和生活，隨治隨走。4http://www.qiuyi.cn/ 5、費(fèi)用低廉。CT、核磁、同位素引導(dǎo)介入，費(fèi)用均比較昂貴，需要重復(fù)檢查患者費(fèi)用更高;超聲介入療法比起手術(shù)、長(zhǎng)期藥物治療的費(fèi)用而言相對(duì)較低，患者能在花費(fèi)較少的醫(yī)療費(fèi)用就能獲得一次性治
5、療不反復(fù)的最佳效果?！ ?、無(wú)放射性損傷。無(wú)論是X引導(dǎo)，CT引導(dǎo)還是磁共振引導(dǎo)，病人均會(huì)或多或少地受到放射污染或核污染，而超聲介入治療囊腫肌瘤，在超聲引導(dǎo)下，避免了多次的放射污染或核污染?！ 〈┐坍?dāng)中不會(huì)有出血，也不會(huì)損傷其他組織，是一種極安全的治療方式。治療過(guò)程短，約需10分鐘整個(gè)治療過(guò)程即可完成，不住院，隨治隨走。3個(gè)月后在任何一家醫(yī)院做一下B超復(fù)查，如果囊腫已經(jīng)完全消失，即達(dá)到了完全治愈的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)以后生育及卵巢功能無(wú)任何影響，是一種人性化的治療，深受患者歡迎，樂(lè)于被患者所接受。 卵泡穿刺治療卵巢囊腫治愈率高達(dá)97%
6、以上,不復(fù)發(fā)，是目前對(duì)單純性卵巢囊腫和巧克力囊腫治療的首選方法?！ ÷雅荽┐踢m應(yīng)癥 1、囊腫壁薄光滑、其內(nèi)透聲尚可，無(wú)分隔或僅有少許薄壁分隔，CDFI于囊壁及分隔部均未采集到血流信號(hào)，經(jīng)觀察3～6個(gè)月卵巢囊腫仍未消失者。 2、藥物促卵后厚壁囊泡?！ ÷雅荽┐绦g(shù)前注意事項(xiàng) 1、血分析+BG+RH(D)+凝血四項(xiàng)，尿分析，白帶檢查，B超，血腫瘤標(biāo)記物，病理費(fèi)?！ ?、詢問(wèn)患者有無(wú)酒精過(guò)敏史簽署知情同意書(shū)?！ ?、建靜脈通道，應(yīng)用止血藥物?！ ?、避開(kāi)月經(jīng)期及經(jīng)前1周，禁性生活3天?！ ?、盡量術(shù)前0-3天陰道沖洗?！ ÷?/p>
7、泡穿刺術(shù)后護(hù)理 1、預(yù)防感染用藥，止血藥，抽取液送病理?！ ?、禁性生活及盆浴半月。 3、術(shù)后次日、術(shù)后1個(gè)月均復(fù)查超聲，以后3～6個(gè)月復(fù)查1次。4http://www.qiuyi.cn/ 穿刺注意事項(xiàng)： 1.通過(guò)護(hù)墊壓低腹部可幫助固定卵巢; 2.帶有沖洗和抽吸通道的雙腔針取卵效果更好更快; 3.穿刺針的鋒利度很重要;卵子對(duì)光線和溫度很敏感，注意避光及試管用恒溫試管架預(yù)熱; 4.穿刺陰道穹窿和卵巢的次數(shù)應(yīng)減到最少，通常一側(cè)卵巢穿刺一次可抽吸完所有卵泡; 5.在穿刺前掃描卵泡的時(shí)候，有必要通過(guò)旋轉(zhuǎn)探頭，從兩個(gè)
8、切面觀察，有時(shí)一個(gè)外觀“漂亮”的卵泡在橫切面上發(fā)現(xiàn)是髂內(nèi)動(dòng)脈! 6.常規(guī)使用預(yù)防性抗生素。 ET： 一般在取卵后48-72小時(shí)，胚胎在4-8細(xì)胞期胚胎階段，也可在原核期或囊胚期進(jìn)行移植。注意：首次接受IVF-ET的年輕女性移植胚胎數(shù)不得超過(guò)2個(gè);年齡超過(guò)35歲或因未孕而第2次移植時(shí)，可以增加到3個(gè)
