兒科護理學(xué)(二)歷年論述題

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1、52.6個月女嬰，咳嗽2天。今日發(fā)熱，伴喘而入院?；純壕袂芳?，時有煩躁、哭鬧，吃奶量減少。查體：急性病容，呼吸急促，體溫38.5℃，呼吸54次/分，脈搏150次/分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征，兩肺滿布中小水泡音，喘鳴音明顯，腹軟，肝肋下2.0cm，神經(jīng)系統(tǒng)正常。分析該病歷，并提出：（1）該患兒的主要護理診斷；（2）對該患兒應(yīng)實施的護理措施。46．某新生兒，日齡7天，生后第三天出現(xiàn)皮膚黃染，次日加重，但精神食欲正常，白細胞正常，血清膽紅素171μmol／L(10mg／d1)，以間接膽紅素為主。請根據(jù)以上資料回答：(1)該新生兒最可能的醫(yī)療診斷。(2)該新生兒血清膽紅素升高的原因。(3)針

2、對以上情況應(yīng)采取的措施。47．患兒，女，2歲，因反復(fù)咳嗽、發(fā)熱3天入院。入院后測體溫39℃，可在咽喉部及肺部聞及痰鳴音，其母主述患兒痰多不易咳出，診斷為“急性支氣管炎”。請根據(jù)以上資料回答：(1)患兒2個主要的護理問題。(2)針對患兒情況應(yīng)采取的主要護理措施。45．2歲小兒，今日突然發(fā)熱，煩躁不安，來院就診。入院后，頭痛、嘔吐明顯，出現(xiàn)意識改變。體檢，腦膜刺激征陽性。腦脊液檢查白細胞2400×106／L。分析該病例，并提出：(1)患兒的主要護理診斷；(2)對患兒應(yīng)實施的護理措施。46.12個月嬰兒，體重低于正常均值35％，腹部皮褶厚度0.3cm，身高低于正常，消瘦明顯，肌張力明顯降低，肌肉

3、松弛。請根據(jù)以上資料：(1)寫出該患兒最可能的醫(yī)療診斷。(2)寫出主要護理措施。47.患兒，5歲，發(fā)熱一周，為不規(guī)則熱，疲乏無力，食欲不振，3天來出現(xiàn)皮膚針尖大小的瘀斑，曾鼻衄2次，刷牙時有牙齦出血。查體：精神萎靡，面色蒼白，前胸及四肢有散在尖針大小瘀斑，全身表淺淋巴結(jié)呈輕度腫大(黃豆大至蠶豆大)，肝肋下3cm，質(zhì)軟，有壓痛，脾肋下2cm，質(zhì)軟。化驗：血常規(guī)Hb65g/L，RBC2.4×1012／L，WBC15×109／L，分類：淋巴占85％，可見幼稚淋巴細胞。骨髓象：原始淋巴細胞及早幼淋巴細胞極度增生,>30％以上。(1)寫出該患兒最可能的臨床診斷。(2)列出4個主要護理問題。(3)列出

4、主要護理措施。45．某3個月嬰兒，近日易激惹，煩躁多汗，夜間哭鬧，搖頭擦枕；前囟2.5cm，頸項軟弱無力，腹軟，呈蛙腹。分析該病例，并提出：（1）患兒的主要護理診斷；（2）對患兒應(yīng)實施的護理措施。47.患兒4歲，因咳嗽、伴帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難收入院。患兒痰多且粘稠不易咳出，煩躁不安，被迫采取端坐位。查體：胸廓飽滿，呈吸氣狀；叩診鼓音；聽診全肺哮鳴者。輔助檢查：外周血可見嗜酸粒細胞增高；胸部X線檢查可見肺透亮度增加呈過度充氣狀態(tài)。請根據(jù)以上資料：（1）寫出該患兒最有可能的醫(yī)療診斷。（2）寫出3個主要護理問題。（3）列出主要護理措施。48.患兒男，5歲，因發(fā)熱三日伴頭痛、左面頰部腫痛就診

5、。入院查體發(fā)現(xiàn)：患兒T38℃、P90次／分、R20次／分，左耳以耳垂為中心，向周圍蔓延腫脹，邊緣不清，有疼痛及觸痛，表面皮膚不紅，口腔左腮腺導(dǎo)管開口有紅腫、無流膿，患兒主訴張口咀嚼疼痛加重，特別是吃酸性食物時。（1）寫出該患兒最有可能的醫(yī)療診斷。（2）寫出2個主要的護理問題。（3）列出主要護理措施。48．患兒，男，10個月，新生兒期即發(fā)現(xiàn)紫紺，逐漸加重，2天前入院檢查發(fā)現(xiàn)：生長發(fā)育稍落后，能站立，扶著能走，但不喜活動，皮膚粘膜均紫紺，有杵狀（鼓槌狀）指（趾）Hb200g/L，診為先天性心臟病法洛四聯(lián)癥。（1）解釋法洛四聯(lián)癥包括哪些畸形，其中哪個對病理生理和臨床表現(xiàn)有最重要的影響?（5分）（

6、2）列出本病例的主要護理診斷。（6分）（3）患兒出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難（缺氧發(fā)作）時護士應(yīng)給予何種處理?（3分）（4）護理時要特別注意保證患兒液體入量，是為了預(yù)防何種并發(fā)癥?（1分）47.患兒，女，1歲2個月，發(fā)現(xiàn)面色蒼白2月余，伴納差，患兒近幾個月一直喜讓人抱，不愛活動，此患兒生后單純母乳喂養(yǎng)，未加輔食。查體：T37℃。皮膚粘膜蒼白，以口唇、口腔粘膜甲床明顯，肺無異常，心臟輕度擴大。HR150次/分。伴Ⅲ級收縮期雜音，肝脾輕度腫大。輔助檢查、血常規(guī)、Hb70g/L。涂片可見紅細胞大小不等，以小細胞為主，中央淡染區(qū)擴大。門診以缺鐵性貧血收住入院。請回答以下問題：（1）列出該患兒的主要護理診斷。

7、（不少于3個）（2）寫出主要的護理措施。47.患兒，女，1歲，生后人工喂養(yǎng)，以牛奶為主，7~8個月開始加粥、米粉，偶爾吃雞蛋，但從未加過肉沫、肝泥、蔬菜等。目前體重8.5kg，能站，不會走。近1個月來食欲差，不活潑，面色蒼白。查血常規(guī)：Hb75g/L，RBC2.9×1012/L，紅細胞大小不等，以小細胞為主，診斷為營養(yǎng)性缺鐵性貧血。(1)分析該患兒發(fā)病原因；(2)請給家長做患兒的喂養(yǎng)指導(dǎo)；(3)該患兒在鐵劑治療時的注意事