資源描述：
《新農合外傷報銷資料》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、外傷病人住院補償報告制度?一、定點醫(yī)療機構要嚴格遵守新農合相關政策，接診醫(yī)生要真實、詳細書寫病人引起外傷的原因、時間及地點。二、定點醫(yī)療機構在辦理外傷病人住院手續(xù)24小時內（節(jié)假日除外），及時填寫《新干縣外傷病人住院補償報告單》上報新農合管理中心，并負責對外傷原因進行核實。三、縣新農合管理中心隨時對有疑問的外傷病人進行實地調查，各定點醫(yī)療機構及相關科室要積極配合。四、各醫(yī)院農保辦對不符合報銷外傷住院費的，一律不予報銷并做好解釋工作。對有隱瞞真相，醫(yī)患聯手、病歷造假等弄虛作假、套取新農合住院補償款者，除追回補償款外，并對責任單位和責任人處以補償款10倍以下罰
2、款及行政處罰。?外傷證明出具制度?1、所有參合外傷病人在辦理報銷手續(xù)時都需出具外傷證明。無外傷證明的一律不予報銷。2、外傷病人到村委會開外傷證明時，村委會應先調查核實，詳細寫明外傷時間、地點及原因，并簽字加蓋村委會公章。對于不符合報銷的不得出具外傷證明，并做好解釋工作。3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)農醫(yī)所收到村委會出具的外傷證明時，應走訪調查，核實清楚，并寫明意見，應有分管領導和調查人簽名并加蓋農醫(yī)所公章。4、對調查不符合報銷的，村委會及農醫(yī)所不得出具外傷證明，并做好解釋工作。出具假證明將追究相關人員責任。5、對于因外傷證明不實而造成騙取新農合補償款的，由出具外傷證明經辦人負責
3、追回。未追繳回來的，將扣減農醫(yī)所和定點醫(yī)院下個月的補償款。專題欄目·新農合政策法規(guī)最新推薦?臨沂市新農合基金不予報…相關文章臨沂市新農合基金不予報…???熱?????★★★作者：臨沂市衛(wèi)…文章來源：臨沂市衛(wèi)生局點擊數：931更新時間：2009-8-611:46:49臨沂市衛(wèi)生局文件臨衛(wèi)基婦發(fā)[2009]19號————————————————————————————————————?關于參合農民外傷住院后審核報銷的有關規(guī)定各縣區(qū)衛(wèi)生局、臨沂經濟開發(fā)區(qū)社發(fā)局、臨沂高新技術開發(fā)區(qū)衛(wèi)生局，各級新農合定點醫(yī)療機構：為進一步規(guī)范參合人員因車禍、意外傷害等原因所致外傷住
4、院新農合審核報銷，杜絕不符合報銷條件的人員騙取合作醫(yī)療基金，確保合作醫(yī)療政策公平、公正、公開、合理運行，對外傷參合人員的審核報銷做如下規(guī)定：一、凡參合人員因工傷事故、醫(yī)療事故、交通事故、違法犯罪、打架斗毆、刑事肇事等所致外傷以及因自身故意（如：自殺、自傷、自殘、醉酒、吸毒、服毒等）所致自身傷害而發(fā)生的醫(yī)療費用均不屬于新農合補償范圍，定點醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦不予報銷。參合人員在家務勞動和日常生活中因個人非故意原因（如家務勞動中意外損傷，機械、工具等意外傷害，意外跌落摔傷，意外燒燙傷，意外誤服藥物、意外中毒等）和因自然災害等不可抗力（如地震、水災、火災、雷電等）造
5、成的意外傷害，屬于新農合補償范圍，按有關規(guī)定予以報銷。二、新農合報銷時，必須出具外傷原因及責任證明（格式見附件）須由外傷本人填寫，注明致傷時間、地點、詳細過程及發(fā)生原因、責任說明，并承諾“如情況不實由本人承擔一切責任”、簽字和按手印。須有負責治療的責任醫(yī)生簽字，由村（居）委會進行調查了解群眾，初審、確認所致外傷屬于新農合補償范圍后，填寫是否屬實的意見并加蓋公章。再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、縣區(qū)合管辦逐級審查、復核，進一步確認、填寫同意報銷意見，加蓋公章。確認不屬新農合補償范圍的，不予出具本證明。三、外傷患者在定點醫(yī)院出院即時結算的，在辦理出院手續(xù)前，須向定點醫(yī)院提交上
6、述填寫完整的外傷原因及責任證明材料，由定點醫(yī)院即時結算報銷。事后定點醫(yī)院應向縣區(qū)合管辦提交外傷原因及責任證明、病歷復印件及其他規(guī)定材料。定點醫(yī)院對未提供證明材料的外傷患者不予即時報銷，告知其回本縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理復核報銷手續(xù)。四、外傷患者未在定點醫(yī)院即時報銷的，應向本縣區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦提交傷害原因及責任證明、入院記錄、住院病歷復印件及其他規(guī)定材料?？h區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦對外傷參合人員的相關材料認真進行審查、復核，分析入院記錄、住院病歷復印件及致傷原因說明，確認所致外傷屬于新農合補償范圍的，審核后在《外傷原因及責任害證明》上填寫同意報銷意見并加蓋公章，手工錄入報銷系統(tǒng)
7、進行報銷，保存好有關報銷證明材料備查。五、因見義勇為而造成的外傷，憑縣級公安機關出具的證明納入新農合報銷范圍。六、在出具證明、審核報銷和調查取證過程中，如發(fā)現、舉報查實有個人或單位出具虛假證明、虛構事實、編造情節(jié)、騙取新農合基金行為的，將嚴格按有關規(guī)定給予追回報銷款、收回合作醫(yī)療證、罰款、取消定點醫(yī)院資格等處罰并追究相關人員的責任。二〇〇九年七月十日主題詞：衛(wèi)生新農合外傷審核規(guī)定抄送：省衛(wèi)生廳農衛(wèi)處，市財政局臨沂市衛(wèi)生局辦公室2009年7月10日印外傷原因及責任證明外傷患者姓名性別年齡詳細住址聯系電話身份證號合作醫(yī)療證號收治定點醫(yī)院責任醫(yī)生簽字入院時間出院
8、時間外傷時間地點、經過外傷原因及個人說明致傷原因：本人確認以上情況
