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1、(1)青霉素G鈉(鉀)①皮試溶液的配制a.用lml注射器取每毫升含20萬u的青霉素溶液0.lml,加注射用水或生理鹽水至lml,搖勻即成(含青霉素2萬U)。b.取上液0.lml&上法稀釋至lml(含青霉素2000u)。c.取每毫升含青霉素2000u的溶液0.sml按上法稀釋至2ml,搖勻即成(含青霉素500u)。②皮試方法及結(jié)果觀察(皮內(nèi)試驗)a.用75%酒精消毒前臂屈側(cè)關(guān)節(jié)上6.6cm處皮膚。b.抽取皮試液0.lml(合青霉素50u),作皮內(nèi)注射成一皮丘(小兒注射0.02—0.03ml)。c.等20min后,如局部出現(xiàn)紅腫,直徑大于1cm或局部紅暈或伴有
2、小水泡者為陽性。對可疑陽性者,應(yīng)在另一前臂用生理鹽水做對照試驗。③注意事項a.極少數(shù)患者可在皮膚試驗時發(fā)生過敏性休克,常于注射后數(shù)秒至5min內(nèi)開始。先是皮膚蜃癢、四肢麻木,gy則氣急、胸悶、發(fā)給、心跳加快、脈細(xì)、血壓下降、大量出汗等。如不及時搶救,可導(dǎo)致病人死亡。應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備,如鹽酸簽上腺素肌注;氫化可的松靜滴;及10%葡萄糖酸鈣液與高滲葡萄糖液20ml緩慢靜注;以及使用中樞興奮藥和抗過敏藥。b.試驗用藥含量要準(zhǔn),配制后在冰箱中保存不應(yīng)超過24h,注射器應(yīng)用lml刻度者。C.更換同類藥物或不同批號或停藥3天以上,最好重新作皮內(nèi)試驗。(2)頭胞菌素(先鋒
3、霉素)??????????????back①皮試溶液的配制取頭抱菌素0.5g加生理鹽水5ml溶解,然后抽取0.lml稀釋至5ml后,再抽取0.15ml稀釋至5ml即成(每毫升含頭抱菌素60ug)。②應(yīng)試方法及結(jié)果觀察每次取應(yīng)試液0.lml做皮內(nèi)試驗,具體操作及結(jié)果觀察均同青霉素試驗。注:也有的醫(yī)療單位采用每毫升含0.25、0.3、0.5mg濃度的頭泡菌素為皮試液。每次抽取0.05—0.lml作皮試。(3)鏈霉素①皮試溶液的配制a.取鏈霉素1g(100萬u)加生理鹽水3.sml溶液后即成4ml(每毫升含25萬u)。b.取a液0.lml加生理鹽水稀釋至lml(
4、每毫升含2.5萬U)。c.取b液0.lml加生理鹽水稀釋至lml(每毫升含2500U)。d.取c液0.Zml加生理鹽水稀釋至lml(每毫升含500u)即得。②皮試方法及結(jié)果觀察取度試液0.lml做皮內(nèi)試驗,觀察15—20min.具體皮試方法及結(jié)果觀察均同青霉素試驗。③注意事項a.皮試陰性的病人,注射時也可發(fā)生過敏反應(yīng),故應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備。b.皮試方法目前全國尚不統(tǒng)一,已規(guī)定要做皮試的。地區(qū),應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行。(4)結(jié)核苗素①皮試溶液的配制取純結(jié)核菌素0.5ml加生理鹽水4.5ml為第一號溶液,其稀釋度為1:10。依上法配制第2、3、4號溶液,其稀釋度分別為1:1
5、加91:10o山1:10000O’②皮試方法及結(jié)果觀察。選擇前臂屈側(cè)關(guān)節(jié)上6.6cm處,消毒后皮內(nèi)注射0.1ml結(jié)核菌素液,使之成一皮丘。通常從1:1000開始,如無反應(yīng)可用較大濃度。最后判斷小兒有無結(jié)核菌感染,需做1:100濃度的試驗。如患兒有皰性結(jié)膜炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑或胸腔積液,應(yīng)從1:10000開始。注射后48一72h觀察反應(yīng)強(qiáng)度,并以(+)號表示之。陰性:不發(fā)紅和硬結(jié)直徑不超過0.5cm或僅發(fā)紅而無硬結(jié)??梢桑海╰)發(fā)紅和硬結(jié)直徑為0.scm以下。陽性:(+)發(fā)紅和硬結(jié)直徑為0.5—0.gcm。(++)發(fā)紅和便結(jié)直徑為1—1.gcm。(+++)發(fā)紅
6、和硬結(jié)直徑為ZCin以上。(++++)除發(fā)紅和硬結(jié)外有水泡或壞死。③注意事項巳稀釋后的結(jié)核菌素液,在冰箱內(nèi)可保存6周。如發(fā)生沉淀或變黃色則不能用。(5)破傷風(fēng)抗毒素1、皮試液的配制??取破傷風(fēng)抗毒素1500u,抽取0.1ml加生理鹽水稀釋至1ml既成。2、皮試方法及結(jié)果觀察取皮試液0.1ml在前臂作皮內(nèi)試驗,15min后觀察,局部紅腫在1cm以上為陽性。必要時應(yīng)以生理鹽水在另一前做對照試驗.3、注意事項若皮試為陽性,也可用脫敏法進(jìn)行注射。第1針用1:20稀釋血清0.05ml;第2針用1:10稀釋血清0.05ml;第3針用未稀釋血清0.lml,第4針用未稀釋
7、血清0.smll第5針將余量一次肌內(nèi)注射。每針間隔20min,無反應(yīng)可注射。但在注射前要做好過敏性休克的搶救準(zhǔn)備。注:白喉抗毒素、多價精制氣性壞疽抗毒素、精制肉毒抗毒素,其過敏試驗均同破傷風(fēng)抗毒素。(6)鹽酸普魯卡因①應(yīng)試溶液的配制將鹽酸普魯卡因配制0.25%溶液即成。②皮試方法及結(jié)果觀察取皮試液0.lml在前臂作皮內(nèi)試驗,15—20min后觀察結(jié)果。其判斷標(biāo)準(zhǔn)同青霉素皮膚試驗。(7)細(xì)胞色素C①皮試溶液的配制用原藥液。②皮試方法及結(jié)果觀察a.劃痕法:用本品1滴于前臂內(nèi)側(cè)皮膚上劃痕,使之少量出血,20min后觀察,如發(fā)紅在10mm以上或腫脹在7mm以上為陽
8、性。b.皮內(nèi)法。將本品稀釋為0.03mg/ml,在前臂皮內(nèi)注射0.