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1、外科學簡答題題目所屬篇所屬章答案要點4補鉀時應注意哪些問題？第一篇總論第二章水、電解質代謝和酸堿平衡失調（1）切不可將10％氯化鉀作靜脈內直接推注，以免造成血清鉀突然升高，可導致心跳驟停。（2）補鉀之前，須注意腎功能。因腎功能衰竭時，鉀排除受到限制，補鉀易引起血鉀過高。每日尿量需在100ml或每小時在40ml以上，方可補鉀。（3）補鉀時應注意脈搏、血壓、心率、尿量等，必要時重復作心電圖檢查及血清鉀測定，特別是原有心臟病患者。（4）補鉀濃度不可太高，滴速不能太快。氯化鉀的濃度不能高于0.3％，滴速每分鐘不宜超過80滴。5休克的監(jiān)測內容有哪些？第一篇總論第三章外科休克休克
2、的監(jiān)測包括一般監(jiān)測和特殊監(jiān)測。一般監(jiān)測項目包括精神狀態(tài)、肢體皮膚溫度色澤、動脈血壓、脈率和尿量；特殊監(jiān)測項目包括中心靜脈壓、肺毛細血管楔壓、心排出量和心臟指數(shù)、動脈血氣分析、動脈血乳酸鹽測定、彌散性血管內凝血的檢測、胃腸黏膜pH值測定等，在搶救危重病人、老年病人和心肺功能不全病人的休克時，特殊監(jiān)測顯得特別重要。6簡述感染性休克常見原因和治療原則。第一篇總論第三章外科休克感染性休克常見于膽道感染、絞窄性腸梗阻、大面積燒傷、尿路感染、急性彌漫性腹膜炎、敗血癥等。感染性休克的治療比較困難。在休克未糾正前，應著重治療休克，同時治療感染；在休克糾正后，應著重治療感染。具體的治療
3、包括：①補充血容量②控制感染，主要措施是：處理原發(fā)感染灶；應用抗菌藥物；改善病人的一般情況，增強抵抗力。③糾正酸中毒。④應用心血管藥物。⑤應用糖皮質激素。8破傷風的并發(fā)癥有哪些？第一篇總論第四章外科感染本題主要考學生對破傷風并發(fā)癥的了解。破傷風并發(fā)癥多由肌痙攣和毒素所致，主要為：①骨折：強烈肌痙攣可導致骨折。②尿潴留：膀胱括約肌痙攣所致。③呼吸停止：持續(xù)呼吸肌群和膈肌痙攣，可以造成呼吸停止。④窒息：由于喉頭、呼吸肌持續(xù)痙攣和粘痰堵塞氣管所致。⑤肺部感染：喉頭、呼吸肌痙攣，呼吸道不暢，支氣管分泌物郁積，均可導致肺炎、肺不張。⑥酸中毒：呼吸不暢，換氣不足，導致呼吸性酸中毒
4、，肌痙攣、禁食使酸性代謝產物增多，致代謝性酸中毒。⑦循環(huán)衰竭：中毒可造成心力衰竭。9破傷風的預防措施有哪些？第一篇總論第四章外科感染破傷風的預防措施有以下三種：①自動免疫：應用類毒素注射，可以使人獲得自動免疫。②正確處理傷口，及時徹底清創(chuàng)。③被動免疫：盡早肌肉注射破傷風抗毒素（TAT）或人體破傷風免疫球蛋白。10簡述ARDS發(fā)病的高危因素。第一篇總論第五章多器官功能障礙綜合征①第25頁損傷：肺損傷包括外傷引起的肺擠壓傷、沖擊傷或挫傷，呼吸道燒傷，吸入化學物質、煙霧、高濃度氧引起的肺損傷；肺外損傷指全身性燒傷、創(chuàng)傷、大手術、大量輸血等。②休克：各種原因引起的休克和組織器
5、官灌注不良、缺血缺氧、空氣栓塞、脂肪栓塞等。③感染：各種部位感染引起的毒血癥。④其他器官系統(tǒng)的病變如急性重癥胰腺炎、急性腎功能衰竭、急性肝功能衰竭等。11簡述急性腎衰竭多尿期補液原則。第一篇總論第五章多器官功能障礙綜合征多尿期補液量為前一天尿量的2/3～1/2，呈輕度負平衡、不出現(xiàn)脫水現(xiàn)象即可，24小時尿量超過1500ml時應給予補鉀，適當補充膠體，提高膠體滲透壓。13輸血發(fā)生溶血反應時的表現(xiàn)怎么，如何處理？第一篇總論第六章外科輸血溶血反應是最嚴重的并發(fā)癥，絕大多數(shù)是免疫性的，典型的癥狀是輸入幾十毫升血后，出現(xiàn)休克、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、頭痛、血紅蛋白尿和異
6、常出血等，病情嚴重，可致死亡；術中表現(xiàn)為傷口滲血和低血壓。處理應及時停止輸血，保護腎功能，輸液和利尿，應用大量激素，堿化尿液，必要時進行血液透析，乃至換血療法。15自體輸血的禁忌證有哪些？第一篇總論第六章外科輸血自體輸血的禁忌證有：①血液受胃腸道消化液、膽汁和尿液污染者；②血液惡性腫瘤細胞沾染者；③有膿毒血癥或菌血癥；④合并心功能不全、慢阻肺、腎功能不全和貧血者；⑤胸腹開放性損傷時間超過4小時以上；⑥凝血因子缺乏者。16簡述腫瘤的致病因素有哪些？第一篇總論第七章腫瘤病因包括：①化學因素，如烷化劑、芳香烴、亞硝酸鹽等。②物理因素，如機械刺激、放射線等。③生物因素，如病毒
7、、霉菌、寄生蟲等。④遺傳因素，如乳癌、腸癌可有家族史。⑤內分泌因素及免疫因素，如雌激素、免疫缺陷與腫瘤生長相關。18術后切口感染的預防有哪些措施？第一篇總論第八章圍手術期處理預防措施包括①術中無菌操作嚴密止血，無死腔。②提高病人的抵抗力，糾正貧血、低蛋白等。③時間長、污染重的手術應放置引流及使用抗生素。19簡述腹部手術病人腹脹的處理。第一篇總論第八章圍手術期處理術前腹脹應①查明及去除病因，如感染、梗阻塞。②糾正水電解質和酸堿失調，注意補鉀。③放置胃管和肛管減壓。④非機械性梗阻可肌注新斯的明0.5mg。20預防性應用抗生素的適應證是什么？第一篇總論第八
