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《痤瘡(青春痘)治療手冊(cè)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、痤瘡（青春痘）治療手冊(cè)（轉(zhuǎn)自中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師吳良才）什么是尋常痤瘡（青春痘）尋常痤瘡（以下簡(jiǎn)稱痤瘡），是一種發(fā)生于毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚疾病。由于認(rèn)識(shí)疾病有一個(gè)過程，所以在認(rèn)識(shí)這個(gè)疾病的過程中，明間賦予了這個(gè)疾病很多種不同的病名。最常見的別名有：粉刺、酒刺、青春痘等。中醫(yī)則稱痤瘡為肺風(fēng)酒刺，在港臺(tái)地區(qū)則也有將痤瘡稱為暗瘡的，各類美容院由于不對(duì)本病不十分了解，所以使用了很多不同的名稱，使很多人思想混亂不堪，因此在醫(yī)生的診中，一些患者經(jīng)常提出一些令人啼笑皆非的問題，如他們會(huì)問：醫(yī)生，我臉上長(zhǎng)的這些
2、小疹子到底是粉刺還是暗瘡？怎么有的人說我得了痤瘡而不是青春痘？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院黃埔院區(qū)皮膚科吳良才尋常痤瘡患者的感受事實(shí)上，患有尋常痤瘡的人普遍地都非常憎恨痤瘡，讓痤瘡病人自己談?wù)劗?dāng)他們患有這種討厭的痤瘡時(shí)的生活感受吧："我不會(huì)照鏡子，那樣會(huì)使我沒有信心，并破壞我的心情。需要梳頭的時(shí)候我會(huì)對(duì)著具有反射性的墻面，只要能照出我面部的輪廓就行。多年來我一直沒有用眼看過我自己，就象一個(gè)吸血鬼一樣，懼怕鏡子，無(wú)法面對(duì)自己。不能照鏡子是很痛苦的，但是面對(duì)這些我卻束手無(wú)策，毫無(wú)辦法。這就是痤瘡引起的，是痤瘡瘢痕。""如果我有
3、多一點(diǎn)的自尊，我想我可能會(huì)多一些外出活動(dòng)，可能會(huì)多一些去參加聚會(huì)，或許能在班里作多一些的毫無(wú)顧慮的直率的演講，也許在走向講臺(tái)面對(duì)同學(xué)們發(fā)言時(shí)不會(huì)感到如此的不安。"這是一個(gè)個(gè)性外向開朗的人，由于痤瘡而變得內(nèi)向，他明白如果沒有痤瘡的話，情況將是多么的不同。"沒有控制我面部的痤瘡，我真的感到非常沒有面子，我常常不得不低著我的頭，我羞于面對(duì)他人，我今年25歲，不得不這樣做，這使我心情非常沮喪。"僅僅只有幾句話，表達(dá)了他低沉、無(wú)法自控、害羞、困窘和沮喪的心情。事實(shí)上今天所能提供的很多有效的治療措施，沒有理由再使患者受如此心理
4、折磨之苦。"痤瘡總是被人聯(lián)想到骯臟，我恨這些，因?yàn)槭虑椴⒉皇沁@樣的。這是我從母親那里遺傳來的，她常告訴我她曾和我現(xiàn)在的情況一模一樣，而且會(huì)自然消失。從母親那里遺傳來這些，使我?guī)缀跻l(fā)瘋了。我父親在年輕時(shí)期皮膚很好，所以他不明白為什么會(huì)有痤瘡，這使我感到更加難過…。當(dāng)人們看著我并發(fā)現(xiàn)我的皮膚不好時(shí)，我非常沮喪，我真的真的非常討厭這些。"有關(guān)痤瘡的故事有時(shí)常為家庭矛盾的一個(gè)原因。青少年總是趨向于具有對(duì)任何事情的逆反心理，難道他們需要一個(gè)有關(guān)痤瘡的錯(cuò)誤知識(shí)而加劇他們和父母的分歧嗎？有一個(gè)觀點(diǎn)可能會(huì)使家庭問題變得更糟：嚴(yán)重
5、的痤瘡無(wú)法治療還不如讓它留在臉上。然而這個(gè)觀點(diǎn)的確是錯(cuò)誤的。"無(wú)論我如何努力地控制自己并保持良好的狀態(tài)，我看上去無(wú)法讓我感到滿意，那些長(zhǎng)著粉刺的地方總是有粉刺，這使我非常心煩。從來就沒有一天我停止過對(duì)這些事情的煩惱，我是否應(yīng)該在這方面花如此大的精力呢？我可以做一些其他的事情，而不是每天都花上5-10分鐘的時(shí)間照著鏡子來清潔面部，或者折騰臉部的粉刺。"這個(gè)患者太過注意自己臉上的痤瘡，她幾乎要神經(jīng)質(zhì)地把它摳出來。很明顯她為痤瘡所困，因?yàn)樗Ｍ棺约鹤兊煤每匆恍┑乃信缀醵家驗(yàn)轲畀彾×?。痤瘡的臨床癥狀1、年齡分布
6、：多數(shù)發(fā)生于青少年時(shí)期（16~18歲）前后，但也有發(fā)病較早的（如10歲前后），和發(fā)病較晚的（如40歲以后）。2、臨床表現(xiàn)：痤瘡主要有兩種皮損：非炎癥性皮損和炎癥性皮損。非炎癥性皮損即粉刺。依據(jù)粉刺是否有開口，又分為黑頭粉刺（開放性粉刺）和白頭粉刺（閉合性粉刺）兩種。炎癥性皮損有多種表現(xiàn)：丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和囊腫。3、好發(fā)部位：皮損好發(fā)于面頰、額部和鼻唇溝，其次是胸部、背部和肩部。痤瘡的發(fā)病機(jī)制本病的發(fā)生機(jī)制并為完全明了，目前公認(rèn)的發(fā)病機(jī)制包含有以下四個(gè)發(fā)病環(huán)節(jié)。1、毛囊漏斗部角化過度。正常情況下，在毛囊漏斗部?jī)H出現(xiàn)非
7、粘著性的角化細(xì)胞及單層細(xì)胞脫落入腔內(nèi)。而在粉刺形成開始時(shí)，細(xì)胞角化的終末階段發(fā)生障礙，角質(zhì)形成細(xì)胞間的黏著性增加，漏斗部的角化細(xì)胞不崩解脫落，而且細(xì)胞更替速度加快，結(jié)果導(dǎo)致毛囊漏斗部導(dǎo)管角化速度加快，形成微粉刺。有關(guān)角化異常的更精細(xì)的原因有不少假說，但深入的原因尚不十分清楚。2、雄性激素與皮脂腺功能亢進(jìn)皮脂腺的生長(zhǎng)及分化是由雄性激素所調(diào)控的，其機(jī)制復(fù)雜，而且尚未完全明了。循環(huán)中的較弱的雄性激素在皮膚中能轉(zhuǎn)換為高活性的睪酮和雙氫睪酮，這一過程依賴于毛囊及皮脂腺中的特異性酶物質(zhì)，如5α-還原酶。雄性激素作用與皮脂腺的第
8、一步就是與雄性激素受體結(jié)合，這一結(jié)合便產(chǎn)生一系列的程序化的變化：DNA復(fù)制和蛋白質(zhì)的合成，最終是皮脂腺功能得以調(diào)整。雄性激素是痤瘡發(fā)病必不可少的基礎(chǔ)，但是，痤瘡的發(fā)生并不是由于雄性激素的簡(jiǎn)單增多引起的，事實(shí)上痤瘡患者幾乎沒有什么內(nèi)分泌的異常，因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者血清內(nèi)的各種雄性激素水平以及雄性激素結(jié)合蛋白水平均是正常的，并不高于一般人群。那么原因在那里呢？有可能是
