膽總管切開(kāi)取石手術(shù)記錄

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1、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院TheFirstAffiliatedHospital，ChongqingUniversityofMedicalSciences手術(shù)記錄姓名：楊秀萍住院號(hào)數(shù)：706776日期：2009年7月31日1pm---3：30pm術(shù)前診斷：1.膽總管結(jié)石2.膽管炎3.膽囊結(jié)石4.原發(fā)性高血壓術(shù)后診斷：1.膽總管結(jié)石2.膽管炎3.膽囊結(jié)石4.原發(fā)性高血壓手術(shù)名稱：膽囊切除+膽道探查+膽總管切開(kāi)取石+T管引流術(shù)手術(shù)人員：主刀：吳曉健二助手：黃鵬洗手護(hù)士：鐘彬一助手：吳松三助手：李玉玲麻醉師：劉新偉麻醉方式：

2、全麻麻醉效果：好更改麻醉情況：無(wú)手術(shù)記錄：麻醉滿意后，患者取平臥位，常規(guī)消毒、鋪巾。取右側(cè)肋緣下切口，長(zhǎng)約10cm，逐層切開(kāi)腹壁各層進(jìn)腹。術(shù)中探查見(jiàn)胃、小腸無(wú)明顯異常。肝臟大小、形態(tài)正常，表面光滑無(wú)結(jié)節(jié)，膽囊充血水腫較明顯，約9X5X4cm大小，膽囊壁稍厚，約0.4cm。膽囊內(nèi)可捫及結(jié)石1枚約1.0cm。膽總管擴(kuò)張約1.8cm，內(nèi)可捫1.5cm大小結(jié)石1枚，未見(jiàn)其他病灶。擬行膽囊切除+膽道探查+膽總管切開(kāi)取石+T管引流術(shù)距離肝0.5cm處切開(kāi)膽囊漿膜層，鈍性剝離膽囊至頸部，仔細(xì)解剖膽囊三角，分離膽囊管及膽囊動(dòng)脈清楚

3、后，分別予結(jié)扎切斷，逆行切除膽囊。分離暴露膽總管及肝總管,5號(hào)空針穿刺抽出膽汁證實(shí)為膽總管后，于膽總管前壁做二牽引線，切開(kāi)膽總管約2cm，內(nèi)有大量墨綠色膽汁涌出，吸盡，運(yùn)用取石鉗和取石勺于膽總管下段取出1.5cm大小結(jié)石和泥沙樣結(jié)石，左右肝管也取出泥沙樣結(jié)石。6號(hào)尿管插入膽總管和左右肝管，生理鹽水沖洗殘余泥沙樣結(jié)石，后在運(yùn)用膽纖鏡膽道順利通過(guò)乳頭進(jìn)入十二指腸內(nèi)，鏡證實(shí)膽總管下端和左右肝管通暢未見(jiàn)殘余結(jié)石。置22#“T”管，縫合膽總管切口，試水證實(shí)膽總管縫合良好，無(wú)漏水，膽總管下端通暢。沖洗膽囊床、膽囊三角，檢查術(shù)區(qū)

4、無(wú)活動(dòng)性出血及膽汁滲出，置腹腔引流管一根于溫氏孔，清點(diǎn)紗布器械無(wú)誤后逐層關(guān)腹。手術(shù)過(guò)程中麻醉滿意，手術(shù)順利，術(shù)中出血約20ml，術(shù)后病人回ICU，術(shù)后膽囊送病檢，結(jié)石交患者家屬保管，予以抗炎、補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療。醫(yī)師簽名：-1-