角膜塑形術(shù)責(zé)任書

《角膜塑形術(shù)責(zé)任書》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。

1、角膜塑形術(shù)責(zé)任書尊敬的用戶，通過檢測(cè)已確定您符合實(shí)施角膜塑形術(shù)的條件，我們擬將檢測(cè)結(jié)果傳輸美國(guó)（E&E），進(jìn)行設(shè)計(jì)、訂制鏡片。為使您進(jìn)一步了解角膜塑形術(shù)的細(xì)節(jié)情況和各方責(zé)任，請(qǐng)您仔細(xì)閱讀以下內(nèi)容?；靖拍睿河裳劭漆t(yī)師或眼視光師運(yùn)用全面的儀器設(shè)備對(duì)配戴眼進(jìn)行檢查和測(cè)量，首先確定配戴眼是否適宜接受角膜塑形術(shù)，然后將測(cè)得配戴眼的各種參數(shù)資料輸送到美國(guó)，借助電腦分析計(jì)算確定設(shè)計(jì)方案，采用符合眼睛生理的高透氧材料（透氧系數(shù)DK值達(dá)到90%以上）和精密工藝制作成特定的鏡片，配戴在角膜上，按預(yù)期的方式逐步改變配戴眼角膜形態(tài)，從而達(dá)到矯正近視的目的。適應(yīng)癥和禁忌癥：適應(yīng)癥1、年齡：理想適應(yīng)

2、范圍為6歲—40歲，最佳矯正年齡段是青少年。2、近視：理想適應(yīng)范圍為-1.50D～-6.00D。3、近視散光：理想適應(yīng)范圍為散光度≤1/2近視度，其中逆律散光（軸位90度±30度）≤-1.50D。4、屈光參差（或單眼近視）：兩眼近視程度相差≥2.50D。禁忌癥1.眼部禁忌癥：包括嚴(yán)重的干眼癥；慢性淚囊炎；眼瞼閉合不全；麻痹性斜視；眼球震顫；嚴(yán)重的慢性角膜結(jié)膜炎；圓錐角膜；慢性色素膜炎；弱視；晶狀體混濁及慢性青光眼等。2.全身禁忌癥：包括嚴(yán)重的急、慢性副鼻竇炎；嚴(yán)重的糖尿病；正在使用對(duì)角膜塑形有影響的藥物；嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等膠原性疾病及精神病患者等。操作程序：1、初步檢查

3、：眼科醫(yī)師或眼視光師通過一系列儀器對(duì)配戴眼進(jìn)行初步檢查后，確定除近視外，無其他影響戴鏡的眼部疾病方可進(jìn)入角膜塑形術(shù)以下的驗(yàn)配程序。2、咨詢談話：當(dāng)用戶自愿選擇接受采用角膜塑形術(shù)進(jìn)行近視矯正時(shí)，須仔細(xì)向本院專業(yè)人員咨詢了解整個(gè)矯正過程及注意事項(xiàng)，仔細(xì)閱讀和簽署《角膜塑形術(shù)責(zé)任書》，并辦理交費(fèi)手續(xù)。3、專項(xiàng)檢查：通過角膜曲率計(jì)、角膜地形圖儀、自動(dòng)驗(yàn)光機(jī)、非接觸式自動(dòng)眼壓計(jì)，A型超聲波、綜合驗(yàn)光儀、裂隙燈顯微鏡、眼底鏡等專項(xiàng)檢查采集臨床參數(shù)作為訂制加工鏡片的依據(jù)。4、配前預(yù)測(cè)：根據(jù)對(duì)配戴眼檢測(cè)所得到的技術(shù)參數(shù)（主要有眼屈光測(cè)定值、角膜曲率半徑、角膜偏心度，散光及其類型、角膜地形圖

4、形態(tài)、眼球后前徑軸長(zhǎng)、角膜厚度和眼壓等）預(yù)測(cè)最低矯正指標(biāo)。5、訂制鏡片：經(jīng)專項(xiàng)檢查確定為配戴符合適應(yīng)范圍，即將檢測(cè)參數(shù)傳輸美國(guó)，經(jīng)電腦處理加工訂制適合于配戴眼形態(tài)的角膜塑形鏡。6、品質(zhì)控制：鏡片自美國(guó)寄來以后，本院首先核對(duì)鏡片的姓名編號(hào)準(zhǔn)確無誤，然后采用各種分析儀器檢測(cè)鏡片質(zhì)量（包括：鏡片曲率、直徑、焦度、光潔度等項(xiàng)參數(shù)指標(biāo)）后，方交由用戶簽收。1、跟蹤評(píng)估：在矯正期內(nèi)必須進(jìn)行定期觀察評(píng)估。（1）內(nèi)容：依從性檢驗(yàn)；裸眼視力；角膜結(jié)膜體征；角膜地形圖；眼壓；角膜曲率和屈光狀態(tài)變化等。（2）時(shí)間：首戴日、配戴后第1天上午、第1周、第2周、第1月、第2月、第3月。特殊情況遵照驗(yàn)配

5、師的規(guī)定。2、指導(dǎo)配戴：專業(yè)人員指導(dǎo)配戴者學(xué)習(xí)如何摘戴鏡片以及配戴后的注意事項(xiàng)和鏡片的護(hù)理保養(yǎng)方法。在確認(rèn)配戴者掌握配戴要領(lǐng)后，方可讓配戴者將鏡片帶回家自行配戴使用。3、初戴癥狀：配戴初期出現(xiàn)輕微的眼刺激癥狀，一過性的結(jié)膜充血或輕微的視物疊影均為正?，F(xiàn)象隨著矯正期的延續(xù)會(huì)自然消失。10、矯正期：矯正期通常為3個(gè)月，以正式戴鏡之日起計(jì)算，矯正期結(jié)束后以綜合驗(yàn)光儀的測(cè)定結(jié)果評(píng)價(jià)矯正效果，一般情況在矯正期內(nèi)應(yīng)該達(dá)到預(yù)測(cè)矯正的程度，但由于個(gè)體差異，個(gè)別情況需要適當(dāng)延長(zhǎng)數(shù)周。11、維持期：近視成功地獲得矯正后，仍需按驗(yàn)配師的規(guī)定進(jìn)行維持期戴鏡，對(duì)于大多數(shù)青少年來說不但延續(xù)了矯正效果，

6、而且可在一定程度上起到延緩近視加深的作用，但仍須注意用眼衛(wèi)生。各方責(zé)任驗(yàn)配機(jī)構(gòu)責(zé)任1、本院承諾所配出的角膜塑形鏡均產(chǎn)自美國(guó)，通過國(guó)家藥品監(jiān)督管理局注冊(cè)登記，按照配戴鏡設(shè)計(jì)，通過檢驗(yàn)為合格品。2、自用戶交付鏡片款之日起，我院須在20天之內(nèi)（含20天）通知矯正者前來取鏡3、本院收取用戶的綜合評(píng)估服務(wù)費(fèi)，有義務(wù)完成近視矯正過程中的配戴眼的數(shù)據(jù)采集分析，鏡片訂制，戴鏡后的跟蹤評(píng)估，鏡片檢測(cè)護(hù)理及為改善效果進(jìn)行參數(shù)調(diào)整、重新訂制鏡片等項(xiàng)工作。4、我院的專業(yè)人員必須保證以高度責(zé)任心盡力控制并降低配戴眼的近視程度，由于個(gè)體差異及其它多種因素的影響，如出現(xiàn)輕度矯正不足，敬請(qǐng)配戴者予以諒解。

7、5、配戴者按規(guī)定戴鏡90天，其近視度數(shù)未達(dá)到我院預(yù)估的降低程度者，有權(quán)提出退款決定，需要退回完整無損的鏡片，方可退款，本責(zé)任書自動(dòng)終止。6、以上我院需辦理相關(guān)退款手續(xù)后，在7個(gè)工作日退還配戴者。配戴者責(zé)任1、配戴者須付清實(shí)施角膜塑形術(shù)的各項(xiàng)費(fèi)用。2、《角膜塑形術(shù)責(zé)任書》簽訂后，用戶若改變主意，要求終止矯正，全部損失由用戶承擔(dān)。3、矯正期內(nèi)用戶不按醫(yī)囑定時(shí)間復(fù)查，作違約處理，本責(zé)任書自動(dòng)終止，用戶自行承擔(dān)后果。（特殊情況應(yīng)事先電話聯(lián)系，取得我院技術(shù)人員同意）。4、戴鏡期間偶然會(huì)發(fā)生眼睛充血、或鏡片偏位等異常現(xiàn)象，一旦