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1、青光眼急性發(fā)作不同方法急救研究來源：中國論文下載中心????[11-11-0411:54:00]????作者：李宏宇????編輯：studa090420?????????????急性閉角型青光眼的急性發(fā)作期是眼科急癥之一,其表現(xiàn)為眼壓急劇升高(眼壓多在50mmHg以上,可超過80mmHg),出現(xiàn)明顯的眼痛、頭痛,甚至惡心、嘔吐等癥狀。視力可明顯減退,可僅存光感。急性發(fā)作如未能及時得到控制,眼壓水平過高時,可在短期甚至數(shù)日內(nèi)導(dǎo)致失明。所以治療急性閉角型青光眼急性發(fā)作的關(guān)鍵是在最短的時間內(nèi)降低眼壓,開放房角,盡
2、可能避免永久性周邊虹膜前粘連產(chǎn)生,挽救患眼的視功能[1]。常規(guī)方法是首先用藥物降眼壓,待眼壓控制后再行后續(xù)的抗青光眼手術(shù)治療。藥物治療對多數(shù)患者都有明顯療效,但也有部分患者在最大劑量用藥后,仍未能使眼壓有效降低。近2年來我科采用前房穿刺放液并用藥物治療急性閉角型青光眼,使患者高眼壓及疼痛迅速緩解、情緒穩(wěn)定、視力改善,然后再選擇手術(shù)治療。我們將兩種方法進(jìn)行對比研究如下。????????1 資料與方法????????1.1?一般資料??回顧性分析急性閉角型青光眼急性發(fā)作患者50例50眼,其中應(yīng)用傳統(tǒng)方法降眼壓2
3、5例，前方穿刺發(fā)降眼壓25例。其中男30例30眼,女20例20眼;年齡55～76歲,平均62歲。發(fā)作時間2小時至7天不等。發(fā)病時均有劇烈眼脹痛,視力急劇下降,同側(cè)頭痛伴惡心、嘔吐。視力光感12眼,數(shù)指15眼。均有結(jié)膜混合性充血,角膜霧狀水腫,知覺減退,前房淺,瞳孔散大,對光反應(yīng)消失,眼底不能窺進(jìn)。眼壓均在50mmHg以上。????????2??方法????????第一組 采用常規(guī)縮瞳藥，甘露醇，尼目克司片口服。????????第二組??采用前房穿刺術(shù)。先用氧氟沙星滴眼液沖洗結(jié)膜囊，術(shù)眼用0.4%奧布卡因表面
4、麻醉后,將患者頭部固定于裂隙燈顯微鏡上,開瞼器開瞼,將裂隙燈的焦點調(diào)節(jié)好并固定。一手持結(jié)膜鑷固定眼球,另一手持1mL注射器從角膜緣處緩慢隧道刺入前房,穿刺部位可選在顳下方位,針尖與虹膜面平行,避免傷及虹膜與晶狀體,退針時輕壓穿刺口后唇,放出少許房水,非接觸眼壓計測眼壓在20～30mmHg之間。術(shù)后滴氧氟沙星滴眼液，可以重復(fù)放液。同時應(yīng)用縮瞳劑，碳酸干酶抑制劑。????????3??結(jié)果????????眼壓控制，視力恢復(fù)情況 采用常規(guī)縮瞳藥，眼壓1-7天降至正常，平均3天降至正常。視力有不同提高。所有患者經(jīng)前
5、房穿刺放液后高眼壓及眼痛迅速緩解,術(shù)后眼壓平均為22mm?Hg,視力不同程度提高,其中有9眼達(dá)0.1以上,13眼為0.02～0.08，10眼為眼前數(shù)指。視力恢復(fù)情況與病程及基礎(chǔ)眼壓發(fā)病持續(xù)時間有關(guān)
