中醫(yī)八項(xiàng)基本護(hù)理操作技術(shù)

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1、耳針?lè)ǘ樖遣捎冕槾袒蚱渌锲?如菜籽等)刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo),達(dá)到防治疾病目的的一種操作方法。1.評(píng)估1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。1.2耳針部位的皮膚情況。1.3女性患者的生育史,有無(wú)流產(chǎn)史,當(dāng)前是否妊娠。1.4對(duì)疼痛的耐受程度。1.5心理狀況。2.目標(biāo)遵照醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。通過(guò)其疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能，促進(jìn)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡，以達(dá)到防病治病的目的。3.禁忌證耳部炎癥、凍傷的部位，以及習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。4.告知耳針局部有熱、麻、脹、痛感。5.物品

2、準(zhǔn)備治療盤(pán)、針盒(短毫針等)或菜籽等;碘酒、酒精、棉球、棉簽、鑷子、探棒、膠布、彎盤(pán)等。6.操作程序6.1備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。6.2遵照醫(yī)囑,選擇耳穴部位并探查耳穴。6.3體位合理舒適，嚴(yán)格消毒,消毒范圍視耳廓大小而定。6.4一手固定耳廓,另一手進(jìn)針，其深度以刺入軟骨,但不透過(guò)對(duì)側(cè)皮膚為度。留針。6.5為使局部達(dá)到持續(xù)刺激,臨床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物,附在耳穴部位,以小方塊膠布固定，俗稱“埋豆”。留埋期間,囑患者用手定時(shí)按壓,進(jìn)行壓迫刺激，以加強(qiáng)療效。296.6起針后用無(wú)菌干棉球按壓針

3、孔片刻,以防出血。涂以碘酒或酒精消毒,預(yù)防感染。6.7操作完畢,安排舒適體位,整理床單位。6.8清理用物，做好記錄并簽名。7.護(hù)理及注意事項(xiàng)7.1在針刺中及留針期間,患者感到局部熱、麻、脹、痛或感覺(jué)循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”,應(yīng)密切觀察有無(wú)暈針等不適情況。7.2執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防感染。起針后如針孔發(fā)紅，應(yīng)及時(shí)處理。7.3使用耳針?lè)ㄖ委熍爸w活動(dòng)障礙者，埋針后待耳廓充血具有發(fā)熱感覺(jué)時(shí)，囑患者適當(dāng)活動(dòng)患部，并配合患部按摩、艾條灸等，以提高療效。29核對(duì)姓名、診斷，解釋，取合理體位。安排舒適體位，告知患者留針后應(yīng)注意的

4、事項(xiàng)。整理床單位，清洗用物。選針后，一手固定耳廓，另一手持針對(duì)準(zhǔn)穴位刺入，深度以刺入軟骨而不穿透為度。留針，或用菜籽小方塊膠布固定在耳穴部位，酌情留置數(shù)日。消毒局部皮膚。遵醫(yī)囑核對(duì)穴位。手持探棒自耳輪后上方由上而下在選區(qū)內(nèi)尋找耳穴的敏感點(diǎn)。起針后用干棉球按壓針孔片刻，再用皮膚消毒液消毒，以防感染。患者是否暈針、疼痛等不適情況。根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄實(shí)施耳針治療后的客觀情況，并簽名。記錄整理起針觀察進(jìn)行行針皮膚消毒定穴患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備主要臨床表現(xiàn)、既往史、耳針取穴部位的皮膚情況、對(duì)疼痛的耐受程度、心理狀況等。評(píng)估治療盤(pán)、

5、針盒或菜籽、皮膚消毒液、棉球、棉簽、鑷子、膠布、探棒、彎盤(pán)等。耳針?lè)ú僮髁鞒虉D29耳針?lè)ǎǘ穸梗┎僮髟u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目要求應(yīng)得分扣分得分說(shuō)明素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。510服裝、鞋帽整齊。5操作前準(zhǔn)備護(hù)士遵醫(yī)囑要求，對(duì)患者評(píng)估正確，全面。525洗手、戴口罩。2物品治療盤(pán)，針盒，皮膚消毒液，棉球，探棒，棉簽，鑷子，膠布，彎盤(pán)。6患者核對(duì)姓名、診斷、介紹并解釋，患者理解與配合。6體位舒適合理。6操作流程定穴術(shù)者一手持耳輪后上方。535另一手持探棒由上而下在選區(qū)內(nèi)找敏感點(diǎn)。5皮膚消毒再次核對(duì)穴位后，用皮膚消毒液

6、擦拭(其范圍視耳廓大小而定)。3行針選針后符合進(jìn)針、行針?lè)椒ǎ穸狗椒ㄕ_）。15觀察患者有否暈針、疼痛等不適情況。2起針?lè)掀疳樢螅翎樚幱懈腥緯r(shí)及時(shí)處理）。5操作后整理整理床單位，合理安排體位。315清理用物，歸還原處，洗手；針具處理符合要求。5評(píng)價(jià)選穴準(zhǔn)確、操作熟練、局部嚴(yán)格消毒、體位合理、患者感覺(jué)、目標(biāo)達(dá)到的程度。5記錄按要求記錄及簽名。2技能熟練操作熟練，輕巧；選穴正確，運(yùn)用針刺手法正確。515理論提問(wèn)回答全面、正確。10合計(jì)100科室姓名主考簽名：檢查時(shí)間:年月日29艾條灸用純凈的艾絨(或加入中藥)卷

7、成圓柱形的艾卷，點(diǎn)燃后在穴位表面熏烤的一種技術(shù)操作。1.評(píng)估1.1當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。1.2患者體質(zhì)及艾條施灸處的皮膚情況。1.3對(duì)疼痛的耐受程度。1.4心理狀況。2.目標(biāo)2.1遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種虛寒性病證的臨床癥狀。2.2通過(guò)運(yùn)用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽(yáng)救逆等法，以達(dá)到防病保健、治病強(qiáng)身的目的。3.禁忌證3.1凡屬實(shí)熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。3.2顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。4.告知4.1治療過(guò)程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況。4.2艾絨點(diǎn)燃后可出現(xiàn)較淡的

8、中藥燃燒氣味。4.3治療過(guò)程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙的感覺(jué)，應(yīng)立即停止治療。4.4治療過(guò)程中局部皮膚可能出現(xiàn)水皰。5.物品準(zhǔn)備治療盤(pán)、艾條、火柴、彎盤(pán)、小口瓶、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等。6.操作程序6.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。6.2取合理體位，暴露施灸部位，注意保暖。6.3施灸部位,宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。6.4遵醫(yī)囑在施灸