工亡賠償協(xié)議(范本)

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1、工亡賠償協(xié)議甲方（單位）：法定代表人：乙方（職工家屬）：??????身份證號(hào)碼：???就_____職工工亡賠償事宜，雙方經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容：一、工傷事故經(jīng)過1.職工??????（身份證號(hào)：??????，下稱工亡職工）于???年???月???日在甲方工作過程中發(fā)生事故去傷。2.工亡職工親屬情況：??????。（上述親屬情況由乙方提供并保證其真實(shí)性）二、賠償金額1.雙方確認(rèn)，事故處理過程中，甲方已經(jīng)向乙方支付或承擔(dān)下列費(fèi)用：醫(yī)療費(fèi)、乙方親屬的交通費(fèi)、住宿費(fèi)。2.甲方同意向乙方支付工亡補(bǔ)償：人民幣（大寫）??????（￥

2、???元）。上述工亡補(bǔ)償包括但不限于工亡所引起的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工傷補(bǔ)助金、事故處理過程的醫(yī)療費(fèi)、交通差旅費(fèi)等所有與工傷有關(guān)的賠償、費(fèi)用與補(bǔ)償。3.工亡補(bǔ)償支付時(shí)間：???年???月???日前支付。4.乙方指定收款賬號(hào)：??????。開戶行：??????。戶名：??????。5.補(bǔ)充說明：?相關(guān)補(bǔ)償應(yīng)為稅后乙方實(shí)收金額。6.工傷保險(xiǎn)處理：各方同意按下列第???種方式處理：（1）甲方配合辦理工亡職工的工傷保險(xiǎn)及其它社會(huì)保險(xiǎn)待遇申報(bào)。工傷保險(xiǎn)基金所作出的賠償包含在本條約定的工亡補(bǔ)償金額之中。如甲方已經(jīng)向乙方足額支付了工亡補(bǔ)償，則工傷保險(xiǎn)基金與社

3、?；鹚Ц兜墓ね龃鰬?yīng)歸甲方所有（如已支付到乙方處，則乙方應(yīng)向甲方相應(yīng)返還）。（2）甲方配合辦理工亡職工的工傷保險(xiǎn)及其它社會(huì)保險(xiǎn)待遇申報(bào)。工傷保險(xiǎn)基金所作出的賠償不包含在本條約定的工亡補(bǔ)償金額之中，甲方應(yīng)在工傷保險(xiǎn)基金賠付的金額之外，按照本合同約定支付工亡補(bǔ)償。三、特別聲明1.本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方關(guān)于工亡、工亡職工原勞動(dòng)關(guān)系履行中的一切權(quán)利義務(wù)就此解決，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利、勞動(dòng)報(bào)酬、補(bǔ)償金、賠償金、撫恤金、費(fèi)用報(bào)銷等，不得提起監(jiān)察、投訴立案、勞動(dòng)仲裁或訴訟等，亦不得通過民事侵權(quán)或其它案由向甲方及甲方工作人員索賠。甲方亦不得向乙方主張其它權(quán)利

4、。2.乙方人員內(nèi)部的款項(xiàng)分配，以及工亡職工其它親屬主張權(quán)利的，甲方均不再承擔(dān)任何責(zé)任與賠償。如因此導(dǎo)致甲方另外賠償或損失的，甲方有權(quán)向乙方追償。3.本協(xié)議中乙方簽名人員，確認(rèn)具有簽署本協(xié)議的權(quán)利，并代表工亡職工全部繼承人、利害關(guān)系人同意履行本協(xié)議。四、違約責(zé)任1.甲方遲延付款的，每逾期一日，應(yīng)按逾期金額的???‰向乙方支付違約金。2.因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，違約方應(yīng)向守約方賠償守約方因此產(chǎn)生的調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通行費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)等費(fèi)用。五、其它1.本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效。2.本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持

5、一份。????簽署時(shí)間：???年???月???日????甲方（蓋章）：???????????????????????????本人同意本協(xié)議，并代表工亡職工全部繼承人、利害關(guān)系人同意履行本協(xié)議。?乙方（簽字）：???????見證人簽字：