血管超聲檢查指南

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1、《血管超聲檢查指南》由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)起草，目的在于指導(dǎo)中國(guó)超聲醫(yī)師、超聲檢查技師或相關(guān)人員應(yīng)用彩色多普勒超聲進(jìn)行頭頸部、腹部和四肢血管的檢查。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)將根據(jù)學(xué)科發(fā)展適時(shí)進(jìn)行修改，以保障其先進(jìn)性。歡迎對(duì)此指南提出任何修改建議并請(qǐng)與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)聯(lián)系?！堆艹暀z查指南》目錄《血管超聲檢查指南》簡(jiǎn)介簡(jiǎn)???介?《血管超聲檢查指南》由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)起草，目的在于指導(dǎo)中國(guó)超聲醫(yī)師、超聲檢查技師或相關(guān)人員應(yīng)用彩色多普勒超聲進(jìn)行頭頸部、腹部和四肢血管的檢查。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)將根據(jù)學(xué)科發(fā)展適時(shí)進(jìn)

2、行修改，以保障其先進(jìn)性。歡迎對(duì)此指南提出任何修改建議并請(qǐng)與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)聯(lián)系。編者分組?頭頸部血管組：組長(zhǎng)：華揚(yáng)編者（按章節(jié)為序）：華揚(yáng)、何文、段云友腹部血管組：組長(zhǎng)：王金銳編者（按章節(jié)為序）：鄧學(xué)東、王金銳、羅燕、李建初、唐杰四肢血管組：組長(zhǎng)：唐杰編者（按章節(jié)為序）：唐杰、溫朝陽(yáng)、段云友、童一砂、秦衛(wèi)《血管超聲檢查指南》?編寫(xiě)委員會(huì)（按章節(jié)為序）?華揚(yáng)??首都醫(yī)科大學(xué)北京宣武醫(yī)院何文??首都醫(yī)科大學(xué)北京天壇醫(yī)院段云友第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院鄧學(xué)東蘇州市立醫(yī)院王金銳北京大學(xué)第三醫(yī)院羅燕??四川大學(xué)華西醫(yī)院李建初北京協(xié)和醫(yī)院唐杰?

3、?解放軍總醫(yī)院溫朝陽(yáng)解放軍總醫(yī)院童一砂澳大利亞墨爾本大學(xué)Austin醫(yī)院秦衛(wèi)??北京大學(xué)第一醫(yī)院???????目???錄????????第一部分?頭頸部血管????????第一章經(jīng)顱多普勒超聲常規(guī)檢查指南???????第二章經(jīng)顱彩色多普勒超聲檢查指南???????第三章頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈及鎖骨下動(dòng)脈多普勒超聲檢查指南?第一章?經(jīng)顱多普勒超聲常規(guī)檢查指南一、目的經(jīng)顱多普勒（transcranialDoppler,TCD）檢查是利用人類(lèi)顱骨自然薄弱的部位作為檢測(cè)聲窗（如顳骨嶙部、枕骨大孔、眼眶），采用低頻率（1.6～2.0MHz）的脈沖波探頭

4、對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈病變所產(chǎn)生的顱底動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化提供客觀的評(píng)價(jià)信息。同時(shí)通過(guò)4.0MHz連續(xù)波或2.0MHz脈沖波多普勒探頭檢測(cè)頸總動(dòng)脈（commoncarotidartery,CCA）、頸外動(dòng)脈(externalcarotidartery,ECA)及頸內(nèi)動(dòng)脈(internalcarotidartery,ICA)顱外段全程獲得相關(guān)的血流動(dòng)力學(xué)信息。1、通過(guò)檢測(cè)深度、血流速度、血管搏動(dòng)指數(shù)、血流音頻評(píng)估腦血管功能及病變。2、通過(guò)血流方向的變化判斷顱內(nèi)外動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)的開(kāi)放。?二、適應(yīng)證1、腦動(dòng)脈狹窄和閉塞。2、頸動(dòng)脈狹窄和閉塞。3、腦血管痙攣

5、。4、腦血管畸形。5、顱內(nèi)壓增高。6、腦死亡。7、腦血流微栓子監(jiān)測(cè)。8、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)中監(jiān)測(cè)。9、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)中監(jiān)測(cè)。?三、禁忌證和局限性TCD常規(guī)檢測(cè)通常無(wú)禁忌證。但是在經(jīng)眼眶探測(cè)時(shí)必須減低探頭發(fā)射功率（采用功率5%～10%），當(dāng)患者出現(xiàn)以下情況時(shí)，檢查存在一定的局限性：1、患者意識(shí)不清晰，不配合。2、檢測(cè)聲窗穿透不良，影響檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性。?四、儀器設(shè)備1、超聲儀：TCD檢查采用的超聲儀應(yīng)配備1.6MHz或2MHz脈沖波探頭，具有多普勒頻譜分析功能。2、檢查床：普通診查床，頭部枕依患者舒適要求調(diào)整。?五、檢查前準(zhǔn)備TCD檢查前一

6、般無(wú)需特殊準(zhǔn)備，但要告知受檢者（上午檢查者）應(yīng)注意正常進(jìn)餐適量飲水，以減少血液黏度升高導(dǎo)致腦血流速度減低，影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。超聲檢查前應(yīng)簡(jiǎn)略詢問(wèn)相關(guān)病史及危險(xiǎn)因素。相關(guān)信息：①既往是否接受過(guò)同類(lèi)檢查及結(jié)果。②高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙或戒煙等病史或相關(guān)危險(xiǎn)因素的時(shí)間及用藥類(lèi)型。③腦缺血病變的相關(guān)癥狀及體征。④與腦血管病變相關(guān)的其他影像學(xué)檢查結(jié)果，如CT、CTA、MRI、MRA、DSA等影像圖片資料。⑤是否進(jìn)行過(guò)腦動(dòng)脈介入治療及治療后時(shí)間和相關(guān)用藥、影像資料。儀器的調(diào)整：調(diào)整好檢測(cè)的角度（儀器預(yù)設(shè)置多普勒角度≤30°）、深度、取

7、樣容積的大小、多普勒頻譜信號(hào)噪音比、濾波的大小、音頻信號(hào)的強(qiáng)度、血流速度的量程等。六、檢查技術(shù)1、檢測(cè)部位及檢測(cè)動(dòng)脈（1）顳窗：分前、中、后三個(gè)聲窗，通常后窗是檢測(cè)大腦半球動(dòng)脈的最佳選擇，易于聲波穿透顱骨及多普勒探頭檢測(cè)角度的調(diào)整，通過(guò)顳窗分別檢測(cè)大腦中動(dòng)脈（MCA）、前動(dòng)脈（ACA）、后動(dòng)脈（PCA）和頸內(nèi)動(dòng)脈末段（TICA），并可通過(guò)壓迫頸總動(dòng)脈判斷前交通動(dòng)脈(AcoA）和后交通動(dòng)脈（PcoA）。（2）眼窗：探頭置于閉合的眼瞼上，聲波發(fā)射功率降至5%～10%；通過(guò)眼窗可以檢測(cè)眼動(dòng)脈(OA)、頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部（CS）各段：海綿竇段（C

8、4段）、膝段（C3段）和床突上段（C2）。在顳窗透聲不良時(shí)可通過(guò)眼窗檢測(cè)對(duì)側(cè)ACA、MCA和TICA。（3）枕窗：探頭置于枕骨粗隆下方，發(fā)際上1cm左右，枕骨大孔中央或旁枕骨大孔,通過(guò)枕窗檢測(cè)雙側(cè)椎動(dòng)脈(VA)、小腦后下