氣管插管配合操作流程.doc

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1、氣管插管配合操作流程操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范，洗手準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備：治療巾、喉鏡、氣管套管、牙墊、絲綢膠布、編帶、連接吸痰器、吸痰管、試氣囊，套管內(nèi)置入導(dǎo)絲、呋喃西林液（或無菌注射用水），吸痰盅、手套、聽診器評估：病人病情、合作程度、呼吸、意識狀態(tài)藥品準(zhǔn)備：急救藥品（口頭醫(yī)囑）病人準(zhǔn)備：去床頭擋板，病人去枕平臥，可育下墊小枕預(yù)充氧呼吸囊面罩通氣戴手套、試吸痰、沖洗吸痰管插管前配合清理呼吸道：吸痰、清理口腔內(nèi)分泌物置入喉鏡協(xié)助固定病人頭部、不合作病人固定頭部觀察監(jiān)護(hù)儀：心率、SPO2拔出導(dǎo)絲插入氣管套管置入牙墊氣囊內(nèi)注入氣體5-8ml清理氣管內(nèi)分泌物：吸痰呼吸囊純氧接氣管套管通氣：胸廓抬舉呼吸囊交

2、醫(yī)生通氣插管后護(hù)理絲綢膠布固定氣管插管及牙墊編帶固定套管，打結(jié)于頰側(cè)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，接呼吸機(jī)調(diào)整呼吸機(jī)回路管位置整理床單位整理協(xié)助患者取合適體位整理用物洗手、記錄1、配合操作時密切觀察病人的全身情況，如發(fā)現(xiàn)心律失常、心搏停止，即予電除顫或胸外按壓。2、醫(yī)生操作不成功，暫停止氣管插管，即予呼吸囊面罩加壓通氣。3、不合作病人操作時須按醫(yī)囑及時給予鎮(zhèn)靜劑或肌松藥。備注氣管插管配合操作評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目項(xiàng)目得分扣分細(xì)則實(shí)扣分備注操作者操作者儀態(tài)5著裝不規(guī)范-3未洗手-2評估6未評估患者病情、合作程度各-1未評估呼吸、意識狀態(tài)各-1未解釋-2核對醫(yī)囑2未核對-2用物準(zhǔn)備8少一件各-1物品擺放不合理各-2

3、操作過程體位4未協(xié)助患者打開氣道頭后仰體位-2未協(xié)助患者肩下墊小枕-2檢查10插管前未檢查喉鏡-4未檢查氣管插管氣囊-3氣管插管導(dǎo)絲突出頂口-3預(yù)充氧10插管前沒有用呼吸囊加面罩加壓給氧-5加壓給氧沒有調(diào)氧氣至8~10L/min-5插管操作22插管前沒有協(xié)助吸痰-2置入喉鏡時未協(xié)助固定病人頭部-2插管時未觀察生命體征、spo2-2未協(xié)助判斷氣管導(dǎo)管插入是否成功-2判斷氣管導(dǎo)管插入是否成功方法有誤-2插管成功未及時拔導(dǎo)絲-2插管成功氣囊未注氣-2插管成功未及時接呼吸機(jī)或呼吸囊通氣-4氣管導(dǎo)管固定方法不正確-4插管后護(hù)理10缺一項(xiàng)各-2整理用物10未整理床單位-2未協(xié)助患者取舒適體位-2污物

4、亂放、遺留用物在病房各-1未分類放置、未洗手各-1未記錄-1評價態(tài)度溝通2溝通技巧欠佳-1態(tài)度不認(rèn)真-1整體性計(jì)劃性操作時間8min6整體性欠佳-2無計(jì)劃性-2超時-2相關(guān)知識5相關(guān)知識不熟悉-5總分100累計(jì)實(shí)得分