不寐診療方案2

《不寐診療方案2》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、------------------------------------------作者xxxx------------------------------------------日期xxxx不寐診療方案2【精品文檔】不寐?。ㄊ撸┲嗅t(yī)診療方案一、診斷（一）疾病診斷1.中醫(yī)診斷：（參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布，中國中醫(yī)藥出版社2008年出版的《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南中醫(yī)病證部分》。）入睡困難，或睡而易醒，醒后不能再睡，重則徹夜難眠，連續(xù)4周以上；常伴有多夢(mèng)、心煩、頭昏頭痛、心悸健忘、神疲乏力等癥狀；無妨礙睡

2、眠的其他器質(zhì)性病變和誘因。2．西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)（參照1993年人民衛(wèi)生出版社出版的《ICD-10精神與行為障礙分類》）（1）主訴或是入睡困難，或是難以維持睡眠，或是睡眠質(zhì)量差。（2）這種睡眠紊亂每周至少發(fā)生三次并持續(xù)一個(gè)月以上。（3）日夜專注于失眠，過分擔(dān)心失眠的后果。（4）睡眠質(zhì)和/或量的不滿意引起了明顯的苦惱或影響了社會(huì)及職業(yè)功能。（二）證候診斷（1）肝火擾心證：突發(fā)失眠，性情急躁易怒，不易入睡或入睡后多夢(mèng)驚醒，胸脅脹悶，善太息，口苦咽干，頭暈頭脹，目赤耳鳴，便秘溲赤，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦數(shù)。（2）痰熱擾

3、心證：失眠時(shí)作，惡夢(mèng)紛紜，易驚易醒，頭目昏沉，脘腹痞悶，口苦心煩，飲食少思，口黏痰多，舌質(zhì)紅苔黃膩或滑膩，脈滑數(shù)。（3）胃氣失和證：失眠多發(fā)生在飲食后，脘腹痞悶，食滯不化，噯腐酸臭，大便臭穢，納呆食少，舌質(zhì)紅苔厚膩，脈弦或滑數(shù)。（4）瘀血內(nèi)阻證：失眠日久，躁擾不寧，胸不任物，胸任重物，夜多驚夢(mèng)，夜不能睡，夜寐不安，【精品文檔】【精品文檔】面色青黃，或面部色斑，胸痛、頭痛日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或飲水即嗆，干嘔，或內(nèi)熱瞀悶，或心悸怔忡，或急躁善怒，或入暮潮熱，舌質(zhì)暗紅、舌面有瘀點(diǎn)，唇

4、暗或兩目暗黑，脈澀或弦緊。（5）心脾兩虛證：不易入睡，睡而不實(shí)，多眠易醒，醒后難以復(fù)寐，心悸健忘，神疲乏力，四肢倦怠，納谷不香，面色萎黃，口淡無味，腹脹便溏，舌質(zhì)淡苔白，脈細(xì)弱。（6）心膽氣虛證：心悸膽怯，不易入睡，寐后易驚，遇事善驚，氣短倦怠，自汗乏力，舌質(zhì)淡苔白，脈弦細(xì)。（7）心腎不交證：夜難入寐，甚則徹夜不眠，心中煩亂，頭暈耳鳴，潮熱盜汗，男子夢(mèng)遺陽痿，女子月經(jīng)不調(diào)，健忘，口舌生瘡，大便干結(jié)，舌尖紅少苔，脈細(xì)。二、治療方案（一）辨證選擇口服中藥湯劑和中成藥1.肝火擾心證治法：疏肝瀉火推薦方藥：龍

5、膽瀉肝湯加減。龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、車前子、當(dāng)歸、生地、醋柴胡、炙甘草、生龍骨、生牡蠣、磁石等。中成藥：龍膽瀉肝湯等。2.痰熱擾心證治法：清化痰熱推薦方藥：【精品文檔】【精品文檔】黃連溫膽湯。清半夏、陳皮、竹茹、枳實(shí)、山梔、黃連、茯苓、遠(yuǎn)志、柏子仁、甘草等。3.胃氣失和證治法：和胃降逆推薦方藥：保和丸合平胃散加減。神曲、山楂、萊菔子、半夏、茯苓、陳皮、厚樸、蒼術(shù)、連翹、雞內(nèi)金、麥芽、谷芽等。中成藥：保和丸等。4.瘀血內(nèi)阻證治法：活血化瘀推薦方藥：血府逐瘀湯加減。當(dāng)歸、生地黃、桃仁、紅花、川芎、柴胡

6、、桔梗、川牛膝、枳實(shí)、赤芍、甘草、牡丹皮、香附等。中成藥：血府逐瘀口服液等。5.心脾兩虛證治法：補(bǔ)益心血推薦方藥：歸脾湯加減。人參、白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、茯神、木香、遠(yuǎn)志、龍眼肉、酸棗仁、合歡皮、甘草等。中成藥：甜夢(mèng)口服液、人參歸脾丸等。6.心膽氣虛證治法：益氣鎮(zhèn)驚推薦方藥：【精品文檔】【精品文檔】安神定志丸合酸棗仁湯加減。人參、龍齒、茯神、石菖蒲、遠(yuǎn)志、川芎、合歡皮、知母、夜交藤、酸棗仁等。中成藥：烏靈膠囊等。7.心腎不交證治法：交通心腎推薦方藥：六味地黃丸合交泰丸加減。黃連、肉桂、生地、熟地黃、山萸肉

7、、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉等。（二）針灸治療（1）體針主穴：神門、內(nèi)關(guān)、百合、四神聰。肝火擾心者，加太沖、行間、風(fēng)池；痰熱擾心者，加太沖、豐??；胃氣失和者，加足三里、中脘、天樞；瘀血內(nèi)阻者，加肝俞、隔俞、血海；心脾兩虛者，加心俞、脾俞、三陰交；心膽氣虛者，加心俞、膽俞；心腎不交者，加太溪、心俞、腎俞。操作：用平補(bǔ)平瀉法。（2）耳穴療法取穴：神門、心、脾、腎、皮質(zhì)下，配穴取枕、交感、內(nèi)分泌、神經(jīng)衰弱點(diǎn)。主穴配穴合用，隨證加減。操作：治療前先用耳穴探測(cè)棒在耳穴上尋找陽性點(diǎn)，用75%酒精消毒耳廓后用耳針或?qū)?/p>

8、粘【精品文檔】【精品文檔】有王不留行籽的膠布對(duì)準(zhǔn)選定的耳穴貼緊并加壓，使患者有酸麻脹痛或發(fā)熱感。失眠伴頭暈頭痛，急躁易怒者用重手法，年老體弱、倦怠納差者用輕手法，囑患者每天自行按壓2～3次，每次每穴30秒。上述治療隔日進(jìn)行1次，5次為1個(gè)療程。（3）穴位貼敷：用夜交藤15g、白芷12g、敗醬草10g等。將上藥粉碎，加入輔料，制成丸狀。夜晚睡前，用醫(yī)用膠布貼敷于太陽穴、神門、涌泉穴。（4）其他療法可選用滾針法、熱敏灸療法、穴位埋線法、淺針療法等進(jìn)行治療。①