手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度

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1、一般工作制度1.進(jìn)出手術(shù)室的工作人員，必須嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。2.參加手術(shù)的人員領(lǐng)取手術(shù)衣、褲等相關(guān)物品，儀表符合要求。3.參加手術(shù)人員須提前20～30分鐘到達(dá)手術(shù)室，做好術(shù)前準(zhǔn)備，保證手術(shù)準(zhǔn)時開始。4.嚴(yán)格遵守手術(shù)室無菌技術(shù)操作規(guī)程，各項(xiàng)操作要規(guī)范。5.參加手術(shù)者必須在手術(shù)通知單上注明，如需特殊器械或物品應(yīng)在通知單上注明，有特殊情況、病情也須注明（術(shù)中監(jiān)護(hù)），示范教學(xué)與手術(shù)室護(hù)士長聯(lián)系。如需進(jìn)入手術(shù)間參觀，必須有院領(lǐng)導(dǎo)批示方可入內(nèi)。6.為防止發(fā)生院內(nèi)感染，手術(shù)間內(nèi)人數(shù)和人員流動必須保持最低限度，不得隨意

2、外出或在各手術(shù)間交叉走動，特殊情況必須外出時，要換上外出衣服和鞋子。7.術(shù)中情況須向家屬交代或急診手術(shù)麻醉簽字應(yīng)在辦公室內(nèi)進(jìn)行。8.非手術(shù)人員不得進(jìn)入手術(shù)室或在手術(shù)室洗澡。手術(shù)室內(nèi)禁止吸煙。9．手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，不得大聲喧嘩，嚴(yán)禁講與手術(shù)無關(guān)的話。所有用物定量、定位放置，專人保管，用后歸還原處。未經(jīng)護(hù)士長同意，不得外借。禁止私用。10．擇期手術(shù)通知單在手術(shù)前日上午10時前送手術(shù)室，以便安排手術(shù)。因故變動手術(shù)時，應(yīng)及時通知手術(shù)室，以便進(jìn)行調(diào)整。急診手術(shù)由值班醫(yī)師口頭或電話通知的同時，填好通知單送至手術(shù)室。1

3、1．病人進(jìn)入手術(shù)室必須更換手術(shù)衣、帽，由工作人員接人手術(shù)室，并帶術(shù)中用物，如病歷、x線片等。手術(shù)結(jié)束，由巡回護(hù)士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)師等送病人回病房，帶回用物與病房護(hù)士交接。12．患上呼吸道感染者不得人內(nèi)，確需入內(nèi)者應(yīng)戴雙層口罩。上肢患皮膚病以及有傷口或感染者不得參加手術(shù)。13．嚴(yán)重感染或特殊感染確定后(含疑似病人)，應(yīng)標(biāo)注在手術(shù)通知單上。參加手術(shù)的各類人員必須嚴(yán)格遵守各種隔離制度，確保病人和工作人員的安全。14．手術(shù)室護(hù)士應(yīng)有高度責(zé)任心，堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，人人參與管理。消毒隔離制度1．進(jìn)人手術(shù)室必須按規(guī)定更

4、換衣服、口罩、帽子、拖鞋后進(jìn)入手術(shù)室。2．有化膿性感染及患皮膚病者不得進(jìn)入手術(shù)室，上呼吸道感染者須戴雙層口罩。3．參觀手術(shù)必須進(jìn)手術(shù)間者，按規(guī)定換手術(shù)衣、褲，并在固定的手術(shù)間參觀手術(shù)，不得隨便更換手術(shù)間。特殊感染手術(shù)手術(shù)間外掛“隔離牌”，并謝絕參觀。4．嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則。5．各種無菌物品定點(diǎn)、定位放置。定期檢查無菌包的滅菌日期及滅菌效果，雙層包布的滅菌包在25℃條件下，保存7天，過期重新滅菌。6．無菌包一經(jīng)打開，即使未污染也只能24小時內(nèi)使用，晨起后由夜班護(hù)士負(fù)責(zé)收回重新滅菌。

5、7．干法保存的持物鉗4小時更換；打開包裝的干棉球、棉簽、紗布等24小時內(nèi)更換。浸泡器械的容器、盛放消毒液的缸罐，每周滅菌兩次，并根據(jù)情況更換消毒液。8．無菌沖洗溶液，一經(jīng)啟封，應(yīng)注明開啟日期、時間，在未污染的情況下，只能24小時內(nèi)使用，過期應(yīng)重新更換。9．一次性耗材使用前，嚴(yán)格檢查合格證、有效期、包裝等，更換批號或生產(chǎn)廠家時必須進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，合格方能使用。10．每月要對手術(shù)室空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手、滅菌物品等進(jìn)行生物監(jiān)測，結(jié)果要符合要求，并記錄存檔。11．乙肝表面抗原陽性及特殊感染手術(shù)，應(yīng)嚴(yán)格按特殊感

6、染手術(shù)消毒常規(guī)進(jìn)行處理。12．醫(yī)療廢物按要求存放，針頭、縫針、刀片等銳利物品放在銳器盒內(nèi)統(tǒng)一焚燒。醫(yī)療廢物的運(yùn)送焚燒要有嚴(yán)格的交接手續(xù)，交接人員雙方簽字。手術(shù)間清潔消毒制度1．每天早晨7時進(jìn)行手術(shù)間的空氣消毒，消毒l小時后手術(shù)。2．每臺手術(shù)結(jié)束后，對手術(shù)間進(jìn)行清潔處理，對手術(shù)間地面、手術(shù)床、托手板、吊桿、無影燈等進(jìn)行擦拭，特殊感染手術(shù)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。3．周六全面清潔手術(shù)間地面、走廊地面以及吊臂、無影燈、手術(shù)間墻面等。手術(shù)室查對制度1.執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作要做到‘三查七對’，防止差錯事故發(fā)生。2.根據(jù)手術(shù)

7、通知單接患者，應(yīng)查對科別，床號，姓名，年齡，性別，診斷，手術(shù)名稱，手術(shù)部位，麻醉方法及麻醉用藥，術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前用藥等，防止接錯患者。3.手術(shù)前，術(shù)者，麻醉師，巡回護(hù)士再次查對。4.手術(shù)前檢查無菌包內(nèi)外的高壓指示膠帶和無菌指示卡變色是否符合無菌要求，手術(shù)器械是否齊全，功能完好。5.凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，由巡回護(hù)士，器械護(hù)士和手術(shù)二助，共同在術(shù)前與關(guān)閉體腔及縫合皮膚前，認(rèn)真清點(diǎn)各類敷料，器械，巡回護(hù)士準(zhǔn)確填寫手術(shù)物品清點(diǎn)單。6.術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行用藥查對制度‘三查七對’。麻醉藥品，毒性藥品須經(jīng)兩人查對無誤后方可使

8、用，使用多種藥物時應(yīng)注意配伍禁忌，口頭醫(yī)囑執(zhí)行前后均須復(fù)述一遍，用過的空安瓶保留至術(shù)后，以便核查。7.輸血時須由手術(shù)室護(hù)士和麻醉師共同查對交叉配血報告單，血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，血液質(zhì)量，患者姓名，性別，床號，血型等，確認(rèn)與配血單報告相符后方可輸入，并妥善保存輸血袋至少一天，以備核查。8.手術(shù)取下的標(biāo)本，術(shù)者填寫病理送檢單。手術(shù)室人員核對并妥善保管，填寫記錄本，防止遺失，送往病理科交接。9.術(shù)中送冰凍的標(biāo)本，必須記錄送