艾滋病職業(yè)暴露預(yù)防手冊

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1、艾滋病職業(yè)暴露預(yù)防手冊人民衛(wèi)生出版社37編審人員名單主編：程峰副主編：孫喬、楊憑劉剛、趙紅心、楊莉、馮鐵建、康來儀、張敏、畢力、張?jiān)?、張靈麟、鄭世凡、李昕悅、顧儀、張建新、蔣巖、強(qiáng)來英、林旭東、張福杰、秦光明、鄭國英、梁姝、胡虹、胡偉文、王斌、楊維中、曾華俊、黃曉林37前言當(dāng)前艾滋病(AcquiredImmunoDeficiencySyndrome,AIDS)正以驚人的速度在全球蔓延。目前，全世界每天約有14000人感染上艾滋病病毒（HumanImmuneDeficiencyVirus，HIV），8000人因?yàn)楦腥景滩《劳?。?002年底，估計(jì)全球HIV感染者和艾滋病人達(dá)4200萬人。中

2、國的艾滋病流行趨勢也十分嚴(yán)峻，截止2002年底，全國累計(jì)報(bào)告HIV感染者40560例，其中艾滋病病人2639例，死亡報(bào)告1047例，比上一年度累計(jì)增長32%。據(jù)專家估計(jì)，我國目前實(shí)際HIV感染人數(shù)約有100萬例。由于艾滋病的潛伏期長，目前又沒有根治的方法和預(yù)防性疫苗，這些感染者和病人作為艾滋病的傳染源，使HIV在人群中傳播范圍不斷增大、危險(xiǎn)性增加。1984年，國外報(bào)道了首例醫(yī)務(wù)人員由于職業(yè)暴露導(dǎo)致HIV感染。此后，許多國家進(jìn)行了大量職業(yè)暴露危害調(diào)查。據(jù)美國疾病控制中心統(tǒng)計(jì)，截止1997年6月，全美共有52例職業(yè)暴露HIV感染；對883名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查，有80％的人與艾滋病人皮膚有過接觸，2

3、0％的人有經(jīng)粘膜接觸艾滋病人，其中1人HIV抗體陽性。對2500名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行前瞻性研究，發(fā)現(xiàn)有2名發(fā)生HIV職業(yè)感染。對1231名牙科醫(yī)生的調(diào)查，也有1名經(jīng)針刺和手傷史的醫(yī)生感染HIV。我國近年來HIV職業(yè)暴露的情況不斷發(fā)生，呈逐年上升的趨勢。據(jù)報(bào)道，2000年較1999年增長近2倍，較1997年增長5倍；暴露方式主要為針頭刺傷，暴露發(fā)生人員由防疫站實(shí)驗(yàn)室工作人員為主逐漸擴(kuò)大到基層綜合醫(yī)院臨床醫(yī)護(hù)人員、警務(wù)人員。但目前尚未見職業(yè)暴露后感染HIV的報(bào)道。編寫本手冊旨在幫助工作中有可能接觸HIV（包括接觸HIV感染者、艾滋病人以及含有HIV的制品或器官）的各級醫(yī)務(wù)人員正確認(rèn)識艾滋病，了解常見的

4、HIV職業(yè)暴露及可能增加暴露后HIV感染的因素，提高自我保護(hù)意識，加強(qiáng)自身的職業(yè)安全防護(hù)；同時(shí)告訴大家在發(fā)生HIV職業(yè)暴露后應(yīng)采取的正確處理措施和預(yù)防性用藥原則，以減少HIV職業(yè)暴露和降低暴露后HIV感染的發(fā)生。由于HIV職業(yè)性接觸者還包括救護(hù)工作者、警察、監(jiān)獄看守、殯儀館工作人員、為HIV感染者和艾滋病人提供關(guān)懷護(hù)理的人員等，其工作中也有可能暴露于HIV感染者或艾滋病人，本手冊也可為他們提供幫助。另外，HIV感染者和艾滋病人的家屬在日常生活中以及在感染者或病人生病時(shí)的照料中也有可能暴露于HIV感染者或艾滋病人的血液或其他含感染性HIV的體液，本手冊也可供他們參考。本手冊包括四個(gè)方面的基本內(nèi)

5、容，即1）艾滋病基本知識；2）艾滋病職業(yè)暴露的危險(xiǎn)；3）艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防；4）艾滋病職業(yè)暴露后的處理。首先介紹艾滋病基本知識，使讀者對艾滋病有一個(gè)大概的了解；然后分析HIV職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性，說明在日常工作中怎樣來預(yù)防HIV職業(yè)暴露，以及一旦發(fā)生了HIV職業(yè)暴露后應(yīng)采取的一些措施，希望能幫助讀者解決實(shí)際工作中遇到的問題。為了廣大醫(yī)務(wù)工作者能更方便地使用這本手冊，我們采用了問答形式編寫。在四個(gè)基本題目下，以一定的邏輯順序列舉問題加以闡述；在文字和語句上，盡可能簡單明了。手冊后還附有職業(yè)暴露處理案例以幫助理解，還有艾滋病治療藥物及參考文獻(xiàn)，以方便查閱。由于編寫時(shí)間有限，不足之處在所難免，敬請不

6、吝指正。編者二00三年三月37目錄一、艾滋病基本知識71、什么是艾滋?。?2、艾滋病的流行現(xiàn)狀？73、艾滋病主要通過哪些途徑感染？74、什么途徑不會(huì)傳播HIV？75、怎樣才能殺滅HIV？86、影響人體感染的因素有哪些？87、HIV是怎樣破壞人體的？88、感染HIV有哪些臨床表現(xiàn)？99、什么是HIV感染者、艾滋病人？910、HIV/AIDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？1011、什么是艾滋病相關(guān)綜合征？1112、怎樣知道自己是否感染了HIV？1113、什么是HIV實(shí)驗(yàn)室檢測？1114、HIV實(shí)驗(yàn)室檢測有哪些方法？1115、HIV檢測試劑有哪些？1216、不確定結(jié)果是什么意思1217、窗口期是怎么一回事？1

7、218、有哪些機(jī)構(gòu)可做HIV檢測？1219、怎樣治療艾滋??？1220、抗病毒治療藥物有哪些？1321、抗病毒治療方法有哪些？1322、如何預(yù)防艾滋??？13二、HIV職業(yè)暴露的危險(xiǎn)1523、什么是HIV職業(yè)暴露？1524、HIV職業(yè)暴露的傳染源有哪些？1525、誰有職業(yè)暴露感染HIV危險(xiǎn)？1526、HIV職業(yè)暴露常見于哪些情況？1527、哪些情況不會(huì)發(fā)生職業(yè)暴露？1628、職業(yè)暴露后一定會(huì)感染HIV嗎？1629