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《兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范一、目的通過(guò)眼保健宣傳教育、視力評(píng)估和相關(guān)眼病的篩查,早期發(fā)現(xiàn)影響兒童視覺(jué)發(fā)育的眼病,及早矯治或及時(shí)轉(zhuǎn)診,以預(yù)防兒童可控制性眼病的發(fā)生發(fā)展,保護(hù)和促進(jìn)兒童視功能的正常發(fā)育。二、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)0~6歲兒童。三、內(nèi)容與方法(一)時(shí)間。1.健康兒童應(yīng)當(dāng)在生后28~30天進(jìn)行首次眼病篩查,分別在3、6、12月齡和2、3、4、5、6歲健康檢查的同時(shí)進(jìn)行階段性眼病篩查和視力檢查。2.具有眼病高危因素的新生兒,應(yīng)當(dāng)在出生后盡早由眼科醫(yī)師進(jìn)行檢查。新生兒眼病的高危因素包括:(1)新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房住院超過(guò)7天并有連續(xù)吸氧(高濃度)史。(2)臨床上存在遺傳性眼病家族史或懷疑有與眼病有關(guān)
2、的綜合征,例如先天性白內(nèi)障、先天性青光眼、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、先天性小眼球、眼球震顫等。8(3)巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、梅毒或毒漿體原蟲(chóng)(弓形體)等引起的宮內(nèi)感染。(4)顱面形態(tài)畸形、大面積顏面血管瘤,或者哭鬧時(shí)眼球外凸。(5)出生難產(chǎn)、器械助產(chǎn)。(6)眼部持續(xù)流淚、有大量分泌物。3.出生體重<2000g的早產(chǎn)兒和低出生體重兒,應(yīng)當(dāng)在生后4~6周或矯正胎齡32周,由眼科醫(yī)師進(jìn)行首次眼底病變篩查。(二)檢查內(nèi)容和方法。1.內(nèi)容在兒童健康檢查時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)0~6歲兒童進(jìn)行眼外觀檢查,對(duì)4歲及以上兒童增加視力檢查。有條件的地區(qū)可增加與兒童年齡相應(yīng)的其它眼部疾病篩查和視力評(píng)估:滿月訪視時(shí)進(jìn)行光照反應(yīng)檢
3、查,以發(fā)現(xiàn)眼部結(jié)構(gòu)異常;3月齡嬰兒進(jìn)行瞬目反射檢查和紅球試驗(yàn),以評(píng)估嬰兒的近距離視力和注視能力;6月齡嬰兒進(jìn)行視物行為觀察和眼位檢查(角膜映光加遮蓋試驗(yàn)),1~3歲兒童進(jìn)行眼球運(yùn)動(dòng)檢查,以評(píng)估兒童有無(wú)視力障礙和眼位異常。2.方法(1)眼外觀:觀察眼瞼有無(wú)缺損、炎癥、腫物,眼睫毛內(nèi)翻,兩眼大小是否對(duì)稱;結(jié)膜有無(wú)充血,結(jié)膜囊8有無(wú)分泌物,持續(xù)溢淚;角膜是否透明呈圓形;瞳孔是否居中、形圓、兩眼對(duì)稱、黑色外觀。(2)光照反應(yīng):檢查者將手電燈快速移至嬰兒眼前照亮瞳孔區(qū),重復(fù)多次,兩眼分別進(jìn)行。嬰兒出現(xiàn)反射性閉目動(dòng)作為正常。(3)瞬目反射:受檢者取順光方向,檢查者以手或大物體在受檢者眼前快速移動(dòng),不接觸
4、到受檢者。嬰兒立刻出現(xiàn)反射性防御性的眨眼動(dòng)作為正常。如3月齡未能完成,6月齡繼續(xù)此項(xiàng)檢查。(4)紅球試驗(yàn):用直徑5cm左右色彩鮮艷的紅球在嬰兒眼前20~33cm距離緩慢移動(dòng),可以重復(fù)檢查2~3次。嬰兒出現(xiàn)短暫尋找或追隨注視紅球的表現(xiàn)為正常。如3月齡未能完成,6月齡繼續(xù)此項(xiàng)檢查。(5)眼位檢查(角膜映光加遮蓋試驗(yàn)):將手電燈放至兒童眼正前方33cm處,吸引兒童注視光源;用遮眼板分別遮蓋兒童的左、右眼,觀察眼球有無(wú)水平或上下的移動(dòng)。正常兒童兩眼注視光源時(shí),瞳孔中心各有一反光點(diǎn),分別遮蓋左右眼時(shí)沒(méi)有明顯的眼球移動(dòng)。(6)眼球運(yùn)動(dòng):自兒童正前方,分別向上、下、左、右慢速移動(dòng)手電燈。正常兒童兩眼注視光
5、源時(shí),兩眼能夠同時(shí)同方向平穩(wěn)移動(dòng),反光點(diǎn)保持在兩眼瞳孔中央。(7)視物行為觀察:詢問(wèn)家長(zhǎng)兒童8在視物時(shí)是否有異常的行為表現(xiàn),例如不會(huì)與家人對(duì)視或?qū)ν饨绶磻?yīng)差,對(duì)前方障礙避讓遲緩,暗處行走困難,視物明顯歪頭或距離近,畏光或瞇眼、眼球震顫等。(8)視力檢查:采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表或?qū)?shù)視力表檢查兒童視力,檢測(cè)距離5m,視力表照度為500Lux,視力表1.0行高度為受檢者眼睛高度。檢查時(shí),一眼遮擋,但勿壓迫眼球,按照先右后左順序,單眼進(jìn)行檢查。自上而下辨認(rèn)視標(biāo),直到不能辨認(rèn)的一行時(shí)為止,其前一行即可記錄為被檢者的視力。對(duì)4歲視力≤0.6、5歲及以上視力≤0.8的視力低常兒童,或兩眼視力相差兩行及以上的
6、兒童,都應(yīng)當(dāng)在2周~1月復(fù)查一次。(三)眼及視力保健指導(dǎo)。1.早期發(fā)現(xiàn),及時(shí)就診識(shí)別兒童常見(jiàn)眼部疾病,兒童若出現(xiàn)眼紅、畏光、流淚、分泌物多、瞳孔區(qū)發(fā)白、眼位偏斜或歪頭視物、眼球震顫、不能追視、視物距離過(guò)近或瞇眼、暗處行走困難等異常情況,應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。兒童應(yīng)當(dāng)定期接受眼病篩查和視力評(píng)估。2.注意用眼衛(wèi)生(1)培養(yǎng)良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣,包括培養(yǎng)正確的看書、寫字姿勢(shì),正確的握筆方法,在良好的照明環(huán)境下讀書、游戲。8(2)兒童持續(xù)近距離注視時(shí)間每次不宜超過(guò)30分鐘,操作各種電子視頻產(chǎn)品時(shí)間每次不宜超過(guò)20分鐘,每天累計(jì)時(shí)間建議不超過(guò)1小時(shí)。2歲以下兒童盡量避免操作各種電子視頻產(chǎn)品。眼睛與各種電子
7、產(chǎn)品熒光屏的距離一般為屏面對(duì)角線的5~7倍,屏面略低于眼高。(3)屈光不正兒童要到具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或眼鏡驗(yàn)配機(jī)構(gòu)進(jìn)行正規(guī)散瞳驗(yàn)光,調(diào)整眼鏡屈光度,不要使用劣質(zhì)及不合格眼鏡。(4)不要盲目使用眼保健產(chǎn)品,要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下合理、適度使用。(5)合理營(yíng)養(yǎng),平衡膳食。經(jīng)常到戶外活動(dòng),每天不少于2小時(shí)。3.防止眼外傷(1)兒童應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離煙花爆竹、銳利器械、有害物質(zhì),不在具有危險(xiǎn)的場(chǎng)所活動(dòng),防范寵物對(duì)眼的傷害。(2