慢性阻塞性肺疾?。╟opd）患者護理方案

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1、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者護理方案慢性阻塞性肺疾?。╟oPD）患者護理方案慢性阻塞性肺疾?。╟oPD）是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展，通常包括慢支、阻塞性肺氣腫和合并肺氣腫的部分哮喘。慢阻肺（coPD）可進一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病，與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應有關，致殘率和病死率很高、全球40歲以上發(fā)病率已高達9%-10%。其臨床特點反復咳嗽、咳痰、氣促等癥狀。做好臨床護理，讓患者病情得到了有效控制。我于XX年10月在肺病科實習的過程中護理了一例慢性阻塞性肺疾?。╟oPD

2、）的患者，在帶教老師的指導下，較好的完成了對該患者的護理，學到了一些值得總結的知識和經(jīng)驗，現(xiàn)匯報如下。病例資料.1一般情況姓名：陳某出生地：湖南長沙性別:男民族：漢族年齡：78歲職業(yè)：無婚姻：已婚現(xiàn)住址：長沙縣聯(lián)系電話：139********電子郵箱：無入院時間：XX-10-2816:07記錄時間：XX-10-2817:57病情陳述者:患者本人入院方式：攙扶1.2健康史患者陳某，男，78歲，反復咳嗽、咳痰10年，氣促2年，再加發(fā)重4天。多次在我科住院，診斷為“慢性阻塞性肺疾病”于XX年7月27日至XX年8月12日在湘雅醫(yī)院住院，診

3、斷為“慢性阻塞性肺疾病II型呼衰重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征低鉀血癥”。此次于4天再發(fā)上訴癥狀，伴氣促加劇，無發(fā)熱、流涕、咽痛，無胸痛、心慌、浮腫，經(jīng)門診求治，擬“慢性阻塞性肺疾病”收住內(nèi)科，患者起病以來精神、睡眠欠佳、食欲可，大小便正常，體重無明顯減輕。主訴：反復咳嗽、咳痰10年，氣促2年，再加發(fā)重4天既往史：既有“冠心病”病史，否認“高血壓病”“糖尿病”病史，否認“肝炎”“結核”“傷寒”等傳染病史，否認外傷、手術及輸血史，否認食物及藥物過敏史，預防接種不詳。個人史：生于原籍，無長期外地居住史，無疫水、疫水接觸史，吸煙30余年，

4、每天1包左右，不飲酒，無性病及治游史，無重大精神創(chuàng)傷史。家族史：家族中無特殊遺傳病史可詢。1.3身體狀況體溫37.3、脈搏100次/分、呼吸28次/分，血壓130/80mmhg。神志清楚，呼吸稍急促，口唇輕度紫紺，桶狀胸，肺氣腫征陽性，雙肺呼吸音低，可聞及大量干性啰音。心率100次/分，律齊，心音遙遠，無雜音。腹軟，全腹無壓痛，肝、脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。既有“冠心病”病史，否認“高血壓病”“糖尿病”病史，否認“肝炎”“結核”“傷寒”等傳染病史，否認外傷、手術及輸血史，否認食物及藥物過敏史，預防接種不詳。.4輔助檢查血常規(guī)、血

5、氣分析正常，凝血常規(guī)+DDI正常，腎功能、電解質、心肌酶、cRP正常，EcG示竇性心動過速，尿常規(guī)、大便常規(guī)+隱血正常，肝功能、血脂、ASo、正常，GLU6.53mmol/l，BNP、血脂正常，結核菌涂片示未找到抗酸桿菌，痰涂片示鱗狀上皮細胞>25/1P,白細胞<5/1P,cP-mP-TB正常,胸部cT示:慢支炎,肺氣腫,冠狀動脈硬化,雙腎囊性低密度灶,囊腫?必要時cT增強檢查,B超提示:雙腎囊腫病變,前內(nèi)腺增生,折疊膽囊壁欠光滑.心臟彩超:主動脈瓣輕度反流,左室舒張功能減退,痰培養(yǎng)+藥敏正常,腦部cT示:腦白質脫髓鞘

6、病變,腦萎縮,治療上予以抗生素治療..5院診斷.慢性阻塞性肺疾病急性加重期2.重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征低通氣綜合征.6治療措施診療方案：內(nèi)科護理常規(guī)；一級護理，輸氧，臥床休息；診療過程：實施藥物治療，持續(xù)性低流量輸氧，繼予抗生素治療哌拉西林三唑巴坦，支氣管擴張藥：多索茶堿靜脈點滴、可必特霧化吸入，低流量吸氧、體位引流排痰，止咳、呼吸困難等癥狀。逐漸緩解，各項功能指標逐漸恢復正常，身心狀態(tài)有所改善。1.7治療效果已改善腦供血等對癥治療，稍有咳嗽、咳痰、無明顯胸悶、氣促、精神、食欲可，大小便正常。體查：T：36.3P：70次/分R

7、:21次/分BP：145/75mmhg，雙肺呼吸音低，未聞及明顯干濕羅音，心率70次/分，心率齊，無雜音，腹軟，無壓痛。雙下肢無水腫。2護理措施囑其臥床休息，協(xié)助取舒適臥位，改變體位時動作緩慢；飲食宜清談、富營養(yǎng)、易消化，常服化痰利濕之品；忌食辛辣、刺激、肥膩和產(chǎn)氣食物，宜少食多餐，保持大便通暢，鼓勵患者咳嗽，指導有效排痰；堅持氧療；暢情志，消除緊張、積極配合治療與護理，床旁家護欄。2.1出院診斷.慢性阻塞性肺疾病急性加重期2.重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征低通氣綜合征3.高血壓病II級高危組4.雙肺囊性病變5.前內(nèi)腺增生6.腦萎縮

8、7.腦白質脫髓鞘病變3護理小結在實習過程中我參與了慢性阻塞性肺疾?。╟oPD）全過程的護理，讓我對coPD有了進一步的認識。慢性阻塞性肺疾?。╟oPD）可進一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病，與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應容易危及患者的生