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1、號(hào)脈快速入門方法脈象分類和辨脈綱領(lǐng)==================脈診是中醫(yī)辨證論治的主要依據(jù)。歷代醫(yī)家分類方法不一，常使人無法適從。清張石頑對(duì)脈象分類最多最細(xì)，共分32脈；李瀕湖分為27脈；陳修園分為28脈；現(xiàn)一般仍沿用28脈。據(jù)臨床體會(huì)，脈象分類不宜過多，以免彼此易于混淆。根據(jù)臨床需要，對(duì)一般常用的28脈，如能鑒別清楚，精心體會(huì)，使用熟練，對(duì)于指導(dǎo)臨床辨證，運(yùn)用八綱八法診斷疾病，立法用藥，即能得心應(yīng)手。由于脈象繁多，不易掌握，前人便考慮執(zhí)簡馭繁的辦法。漢張仲景把脈象分為陰陽兩大類，以大、浮，數(shù)、動(dòng)、滑為陽脈，沉、澀、弱、弦、微為
2、陰脈。元滑伯仁主張，以浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀，六脈統(tǒng)轄各脈，以浮沉候部位，以遲數(shù)候至數(shù)，以滑澀候形狀。陳修園則主張以浮、沉、遲、數(shù)、虛、實(shí)、大、緩八脈統(tǒng)各脈。芤浮脈包括芤脈、革脈、散脈。沉脈包括牢脈、伏脈。遲脈包括結(jié)、代。數(shù)脈包括促、緊、動(dòng)。虛脈包括弱、濡、細(xì)、微、短、澀。實(shí)脈包括滑、長、洪、弦。大脈包括緩脈。以上28脈，可通過脈位、脈率、脈力、脈形來辨認(rèn)。例如浮沉，是脈位的不同；遲數(shù)是脈率的不同；大小微細(xì)，是脈形的不同；虛實(shí)芤弱，是脈力的不同。這些脈象均是在病邪與正氣斗爭過程中形成的。病有表里寒熱虛實(shí)，體有盛衰強(qiáng)弱，脈象就有浮沉遲數(shù)大
3、細(xì)長短的不同，故取八脈，作為28脈的綱領(lǐng)，是初學(xué)診脈的一種執(zhí)簡馭繁的方法。先掌握這八種脈象，再進(jìn)一步詳細(xì)體認(rèn)28脈，由淺入深，循序漸進(jìn)。脈學(xué)不難體會(huì)，今根據(jù)前人的分類方法，加以具體化，以浮沉遲數(shù)長短細(xì)大為綱，而以兼見之脈附于其中。為使易于分析記憶，編成脈象八綱四言體狀歌，附錄于后，為初學(xué)入門之用：浮脈主表屬腑屬陽輕手一按形象彰彰浮而有力洪脈火煬浮而無力虛脈陰傷浮而虛甚散脈靡常浮如蔥管芤脈血殃浮如按鼓革脈外強(qiáng)浮而柔細(xì)濡脈濕傷浮兼六脈疑似當(dāng)詳沉脈主里屬臟屬陰重手尋按始了于心沉而著骨伏脈邪深沉而底硬牢脈寒淫沉而細(xì)軟弱脈虛尋沉兼三脈須守規(guī)箴遲脈
4、主寒臟病亦是二至三至數(shù)目可揣遲而不衍緩脈病解遲不流利濇脈血痞遲而時(shí)止結(jié)脈郁實(shí)遲止定期代脈多死數(shù)脈主熱腑病亦同五至以上七八病兇數(shù)而流利滑脈痰涌數(shù)而牽轉(zhuǎn)緊脈寒攻數(shù)而時(shí)止促脈熱烘數(shù)見于關(guān)動(dòng)脈崩中數(shù)見四脈休得朦朧長主素強(qiáng)得之最罕上魚入尺迢迢不短長而端直弦脈屬肝指下迢迢氣郁多見短脈素弱不由病傷上下相準(zhǔn)縮而不長多因稟虛瘦枯其相諸脈見此宜補(bǔ)陰陽細(xì)主諸虛蛛絲其象脈道屬陰病情可想細(xì)不明顯微脈氣殃細(xì)而小沉弱脈失養(yǎng)細(xì)有三脈辨須明詳大主諸實(shí)形闊易知陽脈為病邪實(shí)可思大而涌沸洪脈熱司大而堅(jiān)硬實(shí)脈邪肆大兼二脈病盛邪熾 健康人脈象應(yīng)為一次呼吸跳4次，寸關(guān)尺三部有脈，脈
5、不浮不沉，和緩有力，尺脈沉取應(yīng)有力。常見病脈有浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、虛脈、實(shí)脈、滑脈、洪脈、細(xì)脈、弦脈等。 中醫(yī)學(xué)名詞。手指感到的脈動(dòng)征象。有浮、沉、遲、數(shù)(shuò)等二十多種。人有疾病，脈象常發(fā)生相應(yīng)的變化和反映，是中醫(yī)辨證論治的依據(jù)之一?！ ∶}動(dòng)應(yīng)指(指頭)的形象，包括頻率、節(jié)律、形態(tài)、充盈度、顯現(xiàn)部位、通暢的情況、動(dòng)勢的和緩、波動(dòng)的幅度等方面。脈象的形成與臟腑氣血密切相關(guān)。心主血脈，心臟搏動(dòng)把血液排入血管而形成脈搏。心臟的搏動(dòng)和血液在血管中的運(yùn)行均由宗氣所推動(dòng)。血液循行于脈管之中，除了心臟的主導(dǎo)作用外，還必須有各臟器的協(xié)調(diào)配
6、合。肺朝百脈，即是循行于全身的血脈均匯于肺，且肺主氣，通過肺氣的敷布，血液才能布散全身;脾胃為氣血生化之源，脾主統(tǒng)血，血液的循行有賴于脾氣的統(tǒng)攝;肝藏血，肝主疏泄，有調(diào)節(jié)血量的作用;腎藏精，精化氣，是人體陽氣的根本，各臟腑功能活動(dòng)的動(dòng)力;而且精可化生血，是生成血液的物質(zhì)基礎(chǔ)之一。故脈象的形成與五臟功能活動(dòng)有關(guān)，而且五臟與六腑相表里，脈象的變化也可反映六腑的變化。 浮脈：輕按可得，重按則減。主?。罕碜C由于外感病邪停留于表時(shí)，衛(wèi)氣抗邪，脈氣鼓動(dòng)于外，故脈位淺顯。浮而有力為表實(shí);浮而無力為表虛。內(nèi)傷久病因陰血衰少，陽氣不足，虛陽外浮，脈浮大
7、無力為危證。 沉脈：輕按不得，重按乃得。主?。豪镒C。有力為里實(shí)，無力為里虛。邪郁于里，氣血阻滯陽氣不暢，脈沉有力為里實(shí);臟腑虛弱，陽虛氣陷，脈氣鼓動(dòng)無力，則脈沉無力?！ ∵t脈：脈搏緩慢，(每分鐘脈搏在60次以下)。主?。汉C。有力為實(shí)寒，無力為虛寒。寒則凝滯，氣血運(yùn)行緩慢，脈遲而有力為實(shí)寒證。陽氣虛損，無力運(yùn)行氣血，脈遲而無力，為虛寒證。 數(shù)脈：脈搏急促，(每分鐘脈搏在90次以上)。主?。簾嶙C。有力為實(shí)熱，無力為虛熱。外感熱病初起，臟腑熱盛，邪熱鼓動(dòng)，血行加速，脈快有力為實(shí)熱。陰虛火旺，津血不足，虛熱內(nèi)生，脈快而無力為虛熱?！ √撁}
8、：寸關(guān)尺三部脈皆無力。重按空虛。主病：虛證：多為氣血兩虛，氣血不足，難以鼓動(dòng)脈搏，故按之空虛?！ ?shí)脈：寸關(guān)尺三部脈皆有力。主?。簩?shí)證：邪氣亢盛而正氣充足，正邪相搏，氣血充盈脈道，搏動(dòng)有力?！ 』}：按之流
