喘證護理方案

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1、喘證護理方案2017-1-5吳冬梅內二科因外感六淫、內傷飲食、情志不舒及久病體虛所致。以呼吸困難甚則張口抬肩、鼻翼煽動'不能平臥為特征，胸中脹滿、痰涎壅盛、咳上氣、動后尤顯，甚者面色、唇舌發(fā)絹，心慌浮腫為主要臨床表現，病位在肺。慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫可參照本病護理。一、護理評估1?咳嗽，咳痰，喘息及痰量'性質'顏色和氣味。2.生活自理能力。3心理社會狀況。4.辨證寒飲束肺證、痰濁壅肺證、痰熱郁肺證、痰蒙心竅證、肺腎氣虛證。二'護理要點1一般護理(1)按中醫(yī)內科一般護理常規(guī)進行。(2)重癥患者臥床休息。胸悶喘息取半臥位。病情緩解或輕癥可適當活動，逐漸增加活動量

2、，不宜過勞。(3)重癥患者做好口腔及皮膚護理，浮腫者記錄出人量。⑷鼓勵患者咳嗽'排痰，必要時體位引流。(5)病情觀察，做好護理記錄。①密切觀察生命體征'喘息'浮腫'咳嗽、咳痰等變化。精選范本②出現神志恍惚、面色青紫'痰聲漉漉、四肢發(fā)涼時，報告醫(yī)師。配合處理③出現面赤謔語、胸中悶脹'煩躁不安、舌強難言時，報告醫(yī)師，配合處理。④出現神志不清、氣促、冷汗'四肢厥冷、脈微欲絕時，報告醫(yī)師，配合處理。2用藥護理中藥湯劑一般宜溫服，服藥后觀察效果和反應，并做好記錄。3.飲食護理(1)飲食宜清淡可口、富營養(yǎng)、易消化，忌食辛辣、煎炸、過甜，過咸之品。(2)寒飲束肺者，忌食生冷水果。

3、(3)痰熱郁肺者，可食清熱化痰之品。(4)有心衰和水腫者，給予低鹽或者無鹽飲食。(5)多汗者，注意補液，給予含鉀食物，防止脫水，電解質紊亂。(6)納呆者，可少食多餐，并注意飲食的色香味。4.情志護理本病纏綿難愈，患者精神負擔較重，指導患者自我排解的方法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療與護理。5.臨癥護理精選范本(1)痰黏稠難咳出時，給予霧化吸入，必要時吸痰，保持呼吸道通暢。⑵呼多吸少、動則喘甚'紫絹時，立即給予低流量氧氣持續(xù)吸入，觀察吸氧效果，并做好氣管插管或氣管切開準備工作，隨時準備協(xié)助醫(yī)師進行搶救(3)躁動不安者，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥。6并發(fā)癥護理(1)慢性呼吸衰

4、竭①密切觀察生命體征及神志改變，及時發(fā)現肺性腦病及休克。②痰：痰量增多，黃色膿性，提示感染加重。③尿量：判斷心腎功能及體液平衡情況。④及時清除痰液。清醒患者鼓勵多飲水、用力咳痰?？人詿o力者定時協(xié)助翻身、拍背，促進排痰。對昏迷患者可機械吸痰，保持呼吸道通暢。⑤對病情重或昏迷患者行氣管插管或氣管切開，使用人工呼吸機輔助呼吸。⑥合理用氧，對H型呼吸衰竭患者應給予低流量'低濃度持續(xù)吸氧，以免缺氧糾正過快引起呼吸中樞抑制。⑵自發(fā)性氣胸①觀察患者胸痛、咳嗽、呼吸困難的程度，及時與醫(yī)生聯(lián)系采取相應措施。②根據病情準備胸腔穿刺術、胸腔閉式引流術的物品及藥物，并及時配合醫(yī)生進行有關處

5、理。③觀察患者呼吸、脈搏、血壓及面色變化情況。④胸腔閉式引流術后按胸腔閉式引流一般護理常規(guī)護理，觀察創(chuàng)口有無出血、漏氣、皮下氣腫及胸痛情況。精選范本⑶慢性肺源性心臟?、俳獬龑膊〉膽n慮和恐懼.使其安心治療。②當患者出現呼吸困難給低流量持續(xù)氧氣吸入。③病室保持整潔，對長期臥床患者應預防壓瘡發(fā)生。④控制呼吸道感染，按醫(yī)囑給抗生素，注意用藥方法和時間。⑤觀察神志'體溫、脈搏、呼吸'血壓變化，輸液速度不宜過快，一般以20?30滴/分為宜，以減輕心臟負擔。三、辨證施護1.寒飲束肺證(1)可配合針灸天突、列缺等穴溫針灸。(2)可用南星末或白芥子末適量加姜汁調敷足心，以溫化寒痰。

6、2.痰熱郁肺證(1)飲食宜清淡，忌食辛辣、肥廿之品.禁煙酒。(2)湯劑用麻杏石甘湯加減宜肺泄熱，若患者出現氣急、紫組時，應及時吸Mo(3)發(fā)熱者可針大椎、合谷、曲池等穴。3?痰濁壅肺證(1)痰黏稠難咳出時，給予霧化吸入，定時翻身拍背，必要時吸痰，保持呼吸道通暢。精選范本(2)飲食宜清淡易消化，禁忌辛辣、刺激之品。4痰蒙心竅證(1)可以配合針灸人中、合谷、十宜等穴，使其神志清醒(2)定時翻身拍背,必要時吸痰，保持呼吸道通。5.肺腎氣虛證(1)冬病夏治的穴位敷貼操作簡單易行，副作用小。⑵應用溫補腎陽的中藥，中藥方敷貼天突和大椎穴在提高免疫力、平喘止咳治療上有很好的療效。

7、四、健康指導1加強鍛煉，增強體質，提高機體抗病能力，勞逸適度。2慎風寒，適寒溫，防感冒，防止受邪而誘發(fā)。3飲食有節(jié)，宜清淡富營養(yǎng)。戒煙酒，少食黏膩、辛熱刺激之品。4積極治療原發(fā)病，定期復查。精選范本