關于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作的指導意見

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1、關于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作的指導意見人社部發(fā)〔2017〕10號各省、自治區(qū)、直轄市人民政府:為貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、五中全會關于研究建立適應行業(yè)特點的公立醫(yī)院薪酬制度精神,落實全國衛(wèi)生與健康大會的有關要求,決定開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作。經國務院同意,現提出如下意見。一、開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點的重要意義公立醫(yī)院一直執(zhí)行事業(yè)單位統一的工資制度、工資政策和工資標準,對調動醫(yī)務人員積極性發(fā)揮了積極作用。隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和事業(yè)單位分類改革的推進,公立醫(yī)院現行工資制度不能完全適應改革發(fā)展形勢的要求。醫(yī)療行業(yè)人才培養(yǎng)周期長、職業(yè)風險高、技

2、術難度大、責任擔當重,建立符合醫(yī)療行業(yè)特點、體現以知識價值為導向的公立醫(yī)院薪酬制度,是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和事業(yè)單位收入分配制度改革的重要內容,對確立公立醫(yī)院激勵導向和增強公立醫(yī)院公益性,調動醫(yī)務人員的積極性、主動性、創(chuàng)造性,推動公立醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展,都具有重要意義。完善公立醫(yī)院薪酬制度關系到醫(yī)務人員的切身利益,關系到醫(yī)改的成效,涉及面廣,政策性強,情況復雜,需要經過試點取得經驗后再全面推行。二、公立醫(yī)院薪酬制度改革試點的指導思想和基本原則開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點的指導思想是,貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、五中、六中全會精神,按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和收入分配制

3、度改革的總體部署,與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯動改革相銜接,積極穩(wěn)妥開展試點,探索建立適應我國醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院薪酬制度,完善正常調整機制,健全激勵約束機制,以增加知識價值為導向進行分配,著力體現醫(yī)務人員技術勞務價值,規(guī)范收入分配秩序,逐步實現公立醫(yī)院收入分配的科學化和規(guī)范化,增強公立醫(yī)院公益性,調動醫(yī)務人員積極性,不斷提高醫(yī)療服務質量和水平。開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點的基本原則:——堅持激勵與約束相結合。適應公立醫(yī)院綜合改革要求,與公立醫(yī)院管理體制、運行機制、服務價格調整、醫(yī)保支付、人事管理、控制不合理醫(yī)療費用以及推進分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務等改革相銜接,健全與崗

4、位職責、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯系的分配激勵機制,加強宏觀調控和有效監(jiān)管,規(guī)范醫(yī)務人員收入分配秩序。——堅持按勞分配與按生產要素分配相結合。適應行業(yè)特點的要求,堅持中西醫(yī)并重,完善公立醫(yī)院內部分配制度和分配機制,合理體現醫(yī)務人員技術勞務價值。——堅持動態(tài)調整與合理預期相結合。在確保醫(yī)療機構良性運行、基本醫(yī)保支出可承受、群眾整體負擔不增加、提高醫(yī)療服務水平的基礎上,動態(tài)調整公立醫(yī)院薪酬水平,與國民經濟發(fā)展相協調、與社會進步相適應。妥善處理不同地區(qū)、不同等級、不同類型公立醫(yī)院之間收入分配關系。三、公立醫(yī)院薪酬制度改革試點的主要內容試點地區(qū)要根據醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點,完善適應

5、行業(yè)特點的公立醫(yī)院薪酬制度。(一)優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結構。要結合公立醫(yī)院公益性定位、工作特點和本地實際,以及不同公立醫(yī)院的功能定位和醫(yī)、護、技、藥、管等不同崗位職責要求,合理確定公立醫(yī)院薪酬結構,注重醫(yī)務人員長期激勵。完善崗位績效工資制,有條件的可探索實行年薪制、協議工資制等多種模式。(二)合理確定公立醫(yī)院薪酬水平。人力資源社會保障、財政部門根據當地經濟發(fā)展、財政狀況、工作量、服務質量、公益目標完成情況、成本控制、績效考核結果等,按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平,允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求,在現有水平基礎上

6、合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績效工資總量,逐步提高診療費、護理費、手術費等醫(yī)療服務收入在醫(yī)院總收入中的比例。對高層次人才聚集、公益目標任務繁重,承擔科研、教學任務以及需要重點發(fā)展的公立醫(yī)院或績效考核評價結果優(yōu)秀的公立醫(yī)院,適當提高薪酬水平。建立動態(tài)調整機制,穩(wěn)步提高醫(yī)務人員薪酬水平,調動醫(yī)務人員積極性。(三)推進公立醫(yī)院主要負責人薪酬改革。公立醫(yī)院主管部門根據公立醫(yī)院考核評價結果、個人履職情況、職工滿意度等因素,合理確定醫(yī)院主要負責人的薪酬水平。公立醫(yī)院主要負責人薪酬水平應高于本院平均薪酬水平,并與本院職工薪酬水平保持合理關系。鼓勵公立醫(yī)院主管部門對公立醫(yī)院主要負責人

7、探索實行年薪制。(四)落實公立醫(yī)院分配自主權。公立醫(yī)院在核定的薪酬總量內進行自主分配。醫(yī)院制定績效分配辦法要充分發(fā)揚民主,廣泛征求職工意見,充分體現醫(yī)、護、技、藥、管等不同崗位差異,兼顧不同學科之間的平衡,向關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業(yè)務骨干和作出突出成績的醫(yī)務人員傾斜,向人民群眾急需且專業(yè)人才短缺的專業(yè)傾斜,體現知識、技術、勞務、管理等要素的價值,避免大鍋飯。適當提高低年資醫(yī)生薪酬水平,統籌考慮編制內外人員薪酬待遇,推動公立醫(yī)院編制內外人員同崗同薪同待遇。嚴禁向科室和醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指標,醫(yī)務人員個人薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等

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