政府信息公開申請表

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1、政府信息公開申請表申請人信息公民姓???名?工作單位?證件名稱?證件號碼?聯(lián)系電話?郵政編碼?通信地址?電子郵箱?法人或其他組織名???稱?組織機構代碼?法人代表?聯(lián)系人姓名?聯(lián)系電話?郵政編碼?通信地址?電子郵箱?所需信息情況政府信息公開義務機關名稱所需信息的內(nèi)容描述名稱：文號：?或其他特征描述：所需信息的用途□生產(chǎn)的需要□生活的需要□科研的需要□查驗自身信息?獲取信息的方式（單選）□郵寄□傳真□遞送□當面領取□現(xiàn)場查閱信息的載體形式（單選）□紙質(zhì)文本?□電子郵件□光盤□磁盤?是否申請減免費用□申請□不申請申請

2、減免理由：（請?zhí)峁┫嚓P證明）□屬于享受城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象□確有其他經(jīng)濟困難的申請人簽名或者蓋章申請時間年月日