避孕與流產(chǎn)醫(yī)學(xué)ppt

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1、l工具避孕l(wèi)藥物避孕l(wèi)安全期避孕l(wèi)輸卵管結(jié)扎l常見避孕方法：宮內(nèi)節(jié)育器、避孕套（男用，女用）。l避孕套l男用避孕套（陰莖套避孕）l女用避孕套（陰道隔膜避孕）l男用避孕套：安全套l優(yōu)點(diǎn)：使用簡便，避孕效果良好，無毒副作用，還具有防病保健之功用。l缺點(diǎn)：對橡膠過敏；使用過程中容易破裂，若使用不當(dāng)會(huì)造成避孕失敗；心理作用，有不舒服感。l女用避孕套l優(yōu)點(diǎn)：也有防病之功能，較男用避孕套更能有效地防止病菌的傳播。l缺點(diǎn)：房事自然快感消失；再是失敗率相對較高，假若忘記使用或使用方法不當(dāng)，避孕失敗率可達(dá)20％。l種類【放置時(shí)間】l月經(jīng)干凈后3-7天無性交l人工流產(chǎn)后立即放置，術(shù)后宮腔深度小于

2、10cm為宜，亦可在術(shù)后1個(gè)月后，月經(jīng)干凈3-7天放置l順產(chǎn)后42天，惡露已凈，子宮恢復(fù)正常l剖宮產(chǎn)后半年l哺乳期排除妊娠l含孕激素的節(jié)育器在月經(jīng)干凈第3天放置。【禁忌癥】l妊娠或妊娠可疑l生殖道急性炎癥、生殖器官腫瘤l宮頸管過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂l生殖器官畸形l嚴(yán)重的全身急慢性疾患l人工流產(chǎn)、分娩或剖宮產(chǎn)后有妊娠組織殘留或感染可能l近3個(gè)月內(nèi)月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)過多或不規(guī)則陰道出血【放置時(shí)間】l月經(jīng)干凈后3-7天無性交l人工流產(chǎn)后立即放置，術(shù)后宮腔深度小于10cm為宜，亦可在術(shù)后1個(gè)月后，月經(jīng)干凈3-7天放置l順產(chǎn)后42天，惡露已凈，子宮恢復(fù)正常l剖宮產(chǎn)后半年l哺乳期

3、排除妊娠l含孕激素的節(jié)育器在月經(jīng)第3天放置?！拘g(shù)后注意事項(xiàng)】l術(shù)后休息3日l1周內(nèi)忌體力勞動(dòng)l2周內(nèi)忌性交及盆浴l定期進(jìn)行隨訪l3個(gè)月內(nèi)每次月經(jīng)期或排便時(shí)應(yīng)注意有無節(jié)育器脫落【節(jié)育器的更換】l不銹鋼金屬環(huán)可放置20年；l塑料及混合塑料IUD可放置5～8年；l帶孕酮節(jié)育器一般可放置10年；l更換時(shí)可在取出后立即放置新的IUD，或待下次月經(jīng)干凈后再放置。【節(jié)育器的取出指征】l放置年限已到需更換者；l計(jì)劃再生育者；l宮內(nèi)節(jié)育器并發(fā)癥嚴(yán)重、治療無效者；l宮內(nèi)節(jié)育器變形或異位者；l要求更換其他避孕措施或節(jié)育者；l已絕經(jīng)半年以上者，或喪偶、離婚者；l有感染化膿、嵌頓等并發(fā)癥者?！竟?jié)育器的

4、取出時(shí)間】l月經(jīng)干凈后3～7天；l絕經(jīng)后半年～一年為宜；l盆腔腫瘤或子宮出血需取器者隨時(shí)可取；l帶器妊娠者，終止妊娠時(shí)同時(shí)取出。l適應(yīng)癥：身體健康、月經(jīng)基本正常的育齡婦女。【禁忌癥】l急慢性肝炎或腎炎、嚴(yán)重心血管疾病，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓；l各型血液病或血栓性疾病、糖尿病、甲亢；l惡性腫瘤、癌前期病變、子宮病變或乳房腫塊；l精神病生活不能自理；l月經(jīng)稀少或年齡大于45歲；l哺乳期、產(chǎn)后未滿半年或月經(jīng)未來潮。l短效避孕藥l長效避孕藥l探親避孕藥l緊急避孕藥l皮下埋植避孕藥l外用避孕藥l短效避孕藥：從月經(jīng)第5天開始，每天服一片，連續(xù)服用20～22天為一個(gè)周期。l優(yōu)點(diǎn)：容易控制

5、，如果想懷孕，停藥后很快即可妊娠。l缺點(diǎn)：藥效時(shí)間短，藥性大致能夠保持1～2天，必須每天堅(jiān)持服用(月經(jīng)期內(nèi)可以停服)，一旦漏服就可能導(dǎo)致懷孕。l長效避孕藥l優(yōu)點(diǎn)：用法簡單，用藥1次即可避孕1個(gè)月，避免了短效避孕藥的漏服之虞，避孕效果顯著。l缺點(diǎn)：副作用明顯比短效避孕藥高，很多女性服用后，會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。l探親避孕藥也叫速效避孕藥l優(yōu)點(diǎn)：欲避孕時(shí)隨時(shí)服用l缺點(diǎn)：藥物劑量偏大，可能出現(xiàn)類早孕反應(yīng)、月經(jīng)周期延長、月經(jīng)量增加或減少、不規(guī)則陰道出血、乳房脹痛、突破性出血等不良反應(yīng)，不宜反復(fù)經(jīng)常使用。l緊急避孕藥：是在無保護(hù)性生活后，或覺察到避孕措施失敗(避孕套破裂、滑落、漏服避孕藥等)

6、后采用的一種“緊急避孕”措施，以起到預(yù)防非意愿妊娠的發(fā)生。l米非司酮片：72小時(shí)內(nèi)只需服用1片，避孕效果在99％以上。l左炔諾孕酮片：72小時(shí)內(nèi)服用2片，間隔12小時(shí)，避孕效果在98％以上。l不能代替其他避孕藥，如果對還想生育的女性，不可長期服用。l皮下埋植避孕藥l外用避孕藥：緩釋陰道避孕環(huán)、微球和微囊避孕針、透皮避孕貼劑等。l禁忌癥：l嚴(yán)重心血管疾病者；l急、慢性肝炎或腎炎者；l血液病或血栓性疾病者；l內(nèi)分泌疾病，如糖尿病需要用胰島素控制者、甲狀腺功能亢進(jìn)者；l惡性腫瘤、癌前病變、子宮或乳房腫塊者；l哺乳期婦女；l月經(jīng)稀少或年齡>45歲者；l精神病生活不能自理者。l此外，年

7、齡>35歲的吸煙婦女不宜長期服用。l卵巢癌：服用避孕藥者卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)降低10％～60％，且服用時(shí)間越長，保護(hù)作用就越大。停藥后此作用仍能維持10年以上。l子宮內(nèi)膜癌：避孕藥能明顯降低子宮內(nèi)膜癌患病風(fēng)險(xiǎn)，降低30％～80％，而且服用避孕藥時(shí)間越長，內(nèi)膜保護(hù)作用越大。對未產(chǎn)婦女的作用更顯著，停用后保護(hù)作用還能持續(xù)5-10年。l宮頸癌：有研究認(rèn)為服用避孕藥5年或以上者，發(fā)生宮頸癌前病變和原位癌的危險(xiǎn)性增加1倍，而5年以下者不增加風(fēng)險(xiǎn)。HPV感染（乳頭瘤病毒）的婦女如使用避孕藥5-9年，發(fā)展為宮頸癌的可能性是未