病 毒 性 肝 炎ppt課件

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1、病毒性肝炎主要內(nèi)容概述各型病毒性肝炎病原學及病理特點流行病學臨床表現(xiàn)實驗室檢查診斷與鑒別診斷治療預防概述由多種肝炎病毒引起，以肝臟損害為主的一組傳染病。包括甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎。概述病毒性肝炎在我國危害極大?我國乙肝病毒感染者逾1.2億～10%乙型肝炎患者近3千萬?每年近30萬人死于肝炎或肝癌?病毒性肝炎在我國各類傳染病中發(fā)病率最高概述各型病毒性肝炎病原學及病理（一）甲型病毒性肝炎●為20面對稱體●電鏡下可見實心和空心兩種顆?！駟喂烧淩NA病毒●可分為7個基因型1.形態(tài)結(jié)構(gòu)各型病毒性肝炎病原學及病理?耐酸、耐堿、耐乙醚。?對熱和紫外線敏感。2.抵抗

2、力3.病毒分型和抗原抗體系統(tǒng)?僅有一個血清型和一個抗原抗體系統(tǒng)?抗HAV-IgM：是診斷HAV急性感染的指標抗HAV-IgG：是保護性抗體各型病毒性肝炎病原學及病理4.動物模型和體外培養(yǎng)黑猩猩、狨猴和恒河猴等靈長類動物。各型病毒性肝炎病原學及病理1.HBV形態(tài)結(jié)構(gòu)大球形顆粒（Dane顆粒）小球形顆粒管形顆粒（二）乙型病毒性肝炎各型病毒性肝炎病原學及病理Dane顆粒（完整的病毒）形態(tài)HBsAgHBcAgHBVDNADNAP（外膜蛋白）（核衣殼蛋白）2.HBV基因組結(jié)構(gòu)pre-s1pre-s2SPCpre-cXHBVDNA3.2kbpre-S1pre-S1蛋白pre

3、-S2pre-S2蛋白SHBsAgpre-CHBeAgCHBcAgPDNAPXHBxAg編碼3.HBV血清標志物及其臨床意義表面抗原抗體系統(tǒng)(HBsAg和抗-HBs)HBsAg陽性---HBV感染的一個指標，抗HBs陽性---感染恢復、病毒清除、傳染性消失和免疫力產(chǎn)生。---考核乙肝疫苗免疫效果的指標?！瘛窀餍筒《拘愿窝撞≡瓕W及病理核心抗原抗體系統(tǒng)（HBcAg和抗-HBc）?HBcAg陽性---存在病毒顆粒，具有傳染性。?抗-HBc持續(xù)陽性抗HBc-IgM：是HBV近期感染或慢性感染者病毒活動的標志。抗HBc-IgG：凡“有過”HBV感染者均可陽性。各型病毒性肝

4、炎病原學及病理e抗原抗體系統(tǒng)（HBeAg和抗-HBe）?HBeAg陽性---感染早期，HBV在體內(nèi)復制，傳染性大。HBeAg持續(xù)陽性---疾病預后不良，易發(fā)展成慢性。?抗-HBe陽性---HBV在體內(nèi)復制減少或終止，傳染性減弱或消失，病情開始恢復。各型病毒性肝炎病原學及病理HBVDNA是病毒復制和有傳染性最直接的證據(jù)DNAP（DNA多聚酶）：是逆轉(zhuǎn)錄酶也是直接反應病毒復制的指標之一。HBxAg：也可作為病毒復制的標志。各型病毒性肝炎病原學及病理常見概念①“兩對半”，“大三陽”，“小三陽”②血清轉(zhuǎn)換：HBeAg抗-HBe③“轉(zhuǎn)陰”常用指標：血清HBeAg抗原—抗體

5、轉(zhuǎn)換HBVDNA陰轉(zhuǎn)各型病毒性肝炎病原學及病理急性乙型肝炎病程中各種血清學標志動態(tài)變化各型病毒性肝炎病原學及病理4.抵抗力HBV對外界環(huán)境抵抗力較強5.動物模型和組織培養(yǎng)動物模型---黑猩猩和長臂猿等各型病毒性肝炎病原學及病理（三）丙型病毒性肝炎HCV為單股正鏈RNA病毒，可能屬黃病毒屬含三個編碼區(qū)C區(qū)M區(qū)E區(qū)（易變）基因型：>10個，我國主要為1b型1.形態(tài)結(jié)構(gòu)各型病毒性肝炎病原學及病理2.抗原抗體系統(tǒng)目前尚無法檢測HCV的抗原成份?？?HCV為非保護性抗體，陽性為病毒感染標志。HCVRNA是HCV感染和有傳染性的直接證據(jù)。3.抵抗力抵抗力較強，耐熱，對氯仿敏

6、感。各型病毒性肝炎病原學及病理（四）丁型病毒性肝炎1.形態(tài)結(jié)構(gòu)HDV是單股負鏈RNA缺陷病毒，其自身不能復制。各型病毒性肝炎病原學及病理?HDAg和HDVRNA均是HDV感染的直接標志。2.HDAg和抗-HDV抗HDV-IgG：是HDV既往感染的標志。?抗HDV-IgM：是HDV早期感染標志。各型病毒性肝炎病原學及病理（五）戊型病毒性肝炎1.形態(tài)結(jié)構(gòu)為無包膜球形顆粒HEV為單股正鏈RNA病毒圖HEV電鏡圖，球狀無包膜，呈晶格狀排列各型病毒性肝炎病原學及病理2.抗原抗體系統(tǒng)抗HEV-IgM：是近期內(nèi)HEV感染的標志，有早期診斷價值?？笻EV-IgG：HEV感染后可

7、長期存在，可用于流行病學調(diào)查。各型病毒性肝炎病原學及病理3.抵抗力HEV堿性情況下較穩(wěn)定，對高熱、氯仿、氯化銫敏感。各型病毒性肝炎病原學及病理流行病學（一）甲型病毒性肝炎1.傳染源：主要為急性患者和隱性感染者。糞便排毒期始于發(fā)病前2周，至ALT高峰后一周，當血清抗HAV出現(xiàn)時基本停止。急性黃疸型患者，黃疸前期傳染性最強。流行病學2.傳播途徑：糞—口傳播散發(fā)流行：以日常生活接觸為主或偶經(jīng)輸血與注射感染。暴發(fā)流行：水源或食物污染，尤其是生食毛蚶、蛤蠣、牡蠣等水產(chǎn)品最易引起。流行病學3.易感人群抗HAV陰性者。六個月以下的嬰兒不易感。我國40歲以上成人90%～98%抗

8、HAV-IgG陽性。流行