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《常見(jiàn)肛腸疾病醫(yī)學(xué)ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、常見(jiàn)肛腸疾病的診療常見(jiàn)肛腸疾病的種類：痔內(nèi)痔外痔混合痔肛瘺高位、低位肛周膿腫肛裂新鮮性、陳舊性直腸（粘膜）脫垂直腸息肉肛乳頭肥大肛門(mén)濕疹肛竇炎直腸陰道瘺肛門(mén)直腸狹窄肛門(mén)失禁肛門(mén)直腸良性腫瘤肛管直腸癌便秘腸炎肛門(mén)瘙癢肛門(mén)皮膚病痔瘡的傳說(shuō)痔是最常見(jiàn)影響人類健康的疾病之一，其真正發(fā)病率不詳，過(guò)去有所謂“十人九痔”，甚至有所謂“十男九痔，十女十痔”，就是指痔的發(fā)病率高。1977年全國(guó)155個(gè)單位普查了57927人，患肛腸疾病共有33837人，總發(fā)病率為58.4％。其中痔的發(fā)病率占87.25％，以內(nèi)痔為最多，占59.86％，外痔占16.01％，混合痔占24
2、.13％。病因一、局部解剖因素 二、肛門(mén)感染 三、職業(yè)和工作性質(zhì) 四、妊娠胎次 五、便秘 六、久瀉久痢 七、飲食不節(jié)及飲酒食辣 八、遺傳痔的爭(zhēng)執(zhí)[概念]傳統(tǒng)概念認(rèn)為，是直腸末端粘膜下和肛管皮下的靜脈叢發(fā)生擴(kuò)大、曲張、瘀血、肥厚所形成的柔軟的靜脈團(tuán)；現(xiàn)代概念是肛墊病理性肥大、移位及肛周皮下血管叢血流淤滯所形成的團(tuán)塊。普遍存在于所有年齡、男女性及各種族，不能認(rèn)為是一種病，只有合并出血、脫垂、疼痛等癥狀時(shí)，才能稱為病。何謂“肛墊”？肛墊定義：位于肛管和直腸的一種組織墊，稱為肛門(mén)血管墊，簡(jiǎn)稱肛墊。肛墊組成部分：擴(kuò)張的竇狀靜脈、Treitz肌、膠原纖維、彈
3、性結(jié)締組織纖維所組成。肛墊作用：有閉合肛管、節(jié)制排便。痔的成因：靜脈曲張學(xué)說(shuō)：1.門(mén)靜脈系統(tǒng)及其分支直腸靜脈都無(wú)靜脈瓣，血液易于淤積而使靜脈擴(kuò)張。2.直腸上、下靜脈叢壁薄、位淺、抵抗力低，末端直腸黏膜下組織又松弛，都有利于靜脈擴(kuò)張，3.各種靜脈回流受阻的因素，如經(jīng)常便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔內(nèi)巨大腫瘤等，都可使直腸靜脈回流發(fā)生障礙而擴(kuò)張彎曲成痔。4.肛腺及肛周感染也可引起靜脈周圍炎，靜脈失去彈性而擴(kuò)張成痔。痔的定義和分類：內(nèi)痔外痔混合痔內(nèi)痔：內(nèi)痔生于齒線以上和肛門(mén)3cm處，稱為內(nèi)痔?！锻饪拼蟪伞ぶ摊彙分姓f(shuō)：“內(nèi)痔在肛門(mén)之里，大便則出血如箭，解畢
4、用手按，良久方入?！敝赋鰞?nèi)痔以出血和脫出為主要癥狀，多為無(wú)痛軟性腫塊。內(nèi)痔是諸痔中發(fā)病率最高的常見(jiàn)病。表面由黏膜覆蓋，位于齒線上方，由痔內(nèi)靜脈叢形成。常見(jiàn)于左側(cè)正中、右前及右后3處。什么是齒狀線？肛管皮膚與直腸粘膜相連合處，可見(jiàn)到一條由肛瓣和肛柱下端所圍成的一個(gè)鋸齒形環(huán)形線，叫做齒狀線齒狀線上下組織構(gòu)造不同，85%以上的肛門(mén)直腸疾病都發(fā)生在齒狀線附近，在臨床上有重要意義。齒狀線以上是直腸，腸腔內(nèi)壁覆蓋著粘膜；齒狀線以下是肛門(mén)，肛管覆蓋著皮膚。齒狀線以上的神經(jīng)是植物神經(jīng)，沒(méi)有明顯痛覺(jué)，故內(nèi)痔不痛，手術(shù)時(shí)是無(wú)痛區(qū)；齒狀線以下的神經(jīng)是脊神經(jīng)，痛覺(jué)靈敏，
5、故外痔、肛裂非常痛，手術(shù)時(shí)是有痛區(qū)，凡是疼痛的肛門(mén)病都在齒線下。齒狀線還是排便反射的誘發(fā)區(qū)。齒狀線區(qū)分布著高度特化的感覺(jué)神經(jīng)終末組織，當(dāng)糞便由直腸到達(dá)肛管后，齒狀線區(qū)的神經(jīng)末梢感受器受到刺激，就會(huì)反射性的引起內(nèi)、外括約肌舒張、提肛肌收縮，使肛管張開(kāi)，糞便排出。如手術(shù)中切除齒狀線，就會(huì)使用排便反射減弱，出現(xiàn)便秘或感覺(jué)性失禁。齒狀線之上之下外痔：是直腸下靜脈屬支在齒狀線遠(yuǎn)側(cè)表皮下靜脈叢病理性擴(kuò)張和血栓形成。表面由皮膚覆蓋，位于齒線下方，由痔外靜脈叢形成。常見(jiàn)的有血栓性外痔、結(jié)締組織外痔（皮垂）、靜脈曲張性外痔、炎性外痔?；旌现蹋菏莾?nèi)痔通過(guò)豐富的靜脈叢
6、吻合支和相應(yīng)部位的外痔靜脈叢相互融合。在齒線附近，為皮膚、黏膜交界組織覆蓋，由痔內(nèi)靜脈和痔外靜脈叢之間彼此吻合相通的靜脈形成。有內(nèi)痔和外痔兩種特性。癥狀便血脫垂疼痛潮濕瘙癢肛門(mén)墜脹分泌物癥狀一：便血輕者多為大便或便紙上帶血，繼而滴血，重者為噴射狀出血，便血數(shù)日后常可自行停止。出血一般發(fā)生在便前或者便后，有單純的便血，也會(huì)與大便混合而下。無(wú)痛性、間歇性、便后有鮮紅色是內(nèi)痔或混合痔早期常見(jiàn)的癥狀。血色鮮紅，其出血時(shí)呈噴射狀、點(diǎn)滴狀、擦拭帶血等。內(nèi)痔、肛裂常在便后出血；慢性非特異性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉等常呈反復(fù)、間歇性少量便血；中晚期(結(jié))直腸惡變可為持續(xù)
7、性少量便血。內(nèi)痔出血呈點(diǎn)滴狀或噴射狀；肛裂則是血附于糞便表面或手紙染血，出血量少，如出血較多，血液在腸腔內(nèi)貯留，排出時(shí)可呈黑色、暗紅色或有血塊如直腸炎、直腸惡變等便血常伴有肛門(mén)下墜、里急后重；內(nèi)痔、息肉便血伴有無(wú)肛門(mén)疼痛；肛裂則伴有肛門(mén)疼痛及便秘；慢性結(jié)腸炎常伴腹瀉、左下腹隱痛、腹脹；便血的問(wèn)診便出的血是什么顏色，柏油便?鮮紅色?還是暗紅色?出血是在便前還便后呢？滴出的？噴出的(內(nèi)痔)?還是紙上帶血？血里是否混有粘液或膿液？便血時(shí)疼痛嗎？便血日期，便血持續(xù)了幾天?若為間斷便血，那么一共有過(guò)幾次便血?相隔時(shí)間有多久?每次便血量約多少?了解血與大便的
8、關(guān)系，血是覆蓋在成形便的表面還是與大便混在一起?是否有黏液相混?有無(wú)膿血樣便?是膿多還是血多?有無(wú)習(xí)慣性便秘?便血與解硬結(jié)的大便有無(wú)關(guān)系
